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Sumario Resumen -Electrocardiograma
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SharonRivadeneira
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Resumen ECGLas ondas son las distintas curvaturas que toma el trazado del EKG hacia arriba o hacia abajo. Son
producto de los potenciales de acción que se producen durante la estimulación cardiaca y se
repiten de un latido a otro, salvo alteraciones.
Las ondas electrocardiográficas han sido denominadas P, Q, R, S, T, U por ese orden y van unidas
entre sí por una línea isoeléctrica.
Onda Q
Dos cosas importantes sobre esta onda:
1. Si hay una mínima onda positiva en el QRS previa a una onda negativa, la onda negativa no es
una Q, es una onda S, por muy pequeña que sea la onda positiva previa.
2. No toda onda Q significa infarto. En un electrocardiograma normalhay ondas Q en
determinadas derivaciones, sin que tengan un significado patológico.
Características de la onda Q normal
Derivaciones periféricas: la onda Q normal suele ser estrecha y poco profunda (menor de 0.04 s de
ancho, 2 mm de profundidad) en general no supera el 25% del QRS. Puede verse una onda Q relativamente
profunda en III en corazones horizontalizados y un QS en aVL en corazones verticalizados. Es normal una
onda Q profunda en aVF.
Derivaciones precordiales: no debe haber nunca en V1-V2. Normalmente se observa una onda Q en
V5-V6, suele ser menor de 0.04 s de ancho, 2 mm de profundidad y no superar el 15% del QRS.
Onda T
Representa la repolarización de los ventrículos. Generalmente es de menor amplitud que el QRS
que le precede.
En un electrocardiograma normal es positiva en todas las derivacionesexcepto en aVR. Aunque
puede ser negativa en III en obesos y en V1-V4 en niños, jóvenes y en mujeres.
La onda T normal es asimétrica, con la porción ascendente más lenta que la descendente. Su
amplitud máxima es menor de 5 mm en derivaciones periféricas y menor de 15 mm en derivaciones
precordiales.
Existen múltiples patologías que provocan cambios en la onda T como la cardiopatía isquémica o
la hiperpotasemia (ver alteraciones de la onda T).
, Onda U
Onda habitualmente positiva, de escaso voltaje, que aparece sobre todo en derivaciones
precordiales inmediatamente detrás de la onda T. Se desconoce su origen, podría significar la
repolarización de los músculos papilares.
En la hipopotasemia moderada o severa y en el tratamiento con digoxina es típico la presencia de
ondas U prominentes.
FC
En ritmo regular:
ó 1500/#cuadraditos
entre R-R (No sirve para
ritmo muy irregular
como la FA y tampoco
cuando la FC >150/min)
Cuadrado-cuadradito
En ritmo irregular: En los electros, abajo, viene una derivada II son 10
segundos. Contar los QRS en 10 segundos y multiplicarlo por 6. Si el
EKG no midiera 10 segundos, o no sabemos cuánto mide: Contar los QRS que hay en 30 cuadrados (que son 6 segundos) y
multiplicarlo por 10.
Eje
El haz de His se divide en dos ramas:
La rama derecha, estimula el ventrículo derecho y el tercio
derecho del septo interventricular.
La rama izquierda, estimula el ventrículo izquierdo y los dos
tercios izquierdos del septo interventricular.
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