Uitwerking verpleegplan (formatieve toetsing) van de 6 stappen van het verpleegkundig proces aan de hand van een casusbeschrijving, beoordeeld met een 'Goed'. Complete verslag is bijgevoegd.
Hierbij verklaar ik, Morris Bakker, dat ik dit verslag zelfstandig doch in samenwerking met mijn
groepsgenoten geschreven heb en dat ik de volledige verantwoordelijkheid op me neem voor de
inhoud ervan.
Ik bevestig dat de tekst en het werk dat in dit verslag gepresenteerd wordt origineel is en dat ik
geen gebruik heb gemaakt van andere bronnen dan die welke in de tekst en in de referenties, die
volgens de voorgeschreven APA-richtlijnen staat beschreven, worden genoemd.
Hierbij verklaar ik, Joost Barkema, dat ik dit verslag zelfstandig doch in samenwerking met mijn
groepsgenoten geschreven heb en dat ik de volledige verantwoordelijkheid op me neem voor de
inhoud ervan.
Ik bevestig dat de tekst en het werk dat in dit verslag gepresenteerd wordt origineel is en dat ik
geen gebruik heb gemaakt van andere bronnen dan die welke in de tekst en in de referenties, die
volgens de voorgeschreven APA-richtlijnen staat beschreven, worden genoemd.
Hierbij verklaar ik, Amber Baan, dat ik dit verslag zelfstandig doch in samenwerking met mijn
groepsgenoten geschreven heb en dat ik de volledige verantwoordelijkheid op me neem voor de
inhoud ervan.
Ik bevestig dat de tekst en het werk dat in dit verslag ik gepresenteerd wordt origineel is en dat ik
geen gebruik heb gemaakt van andere bronnen dan die welke in de tekst en in de referenties, die
volgens de voorgeschreven APA-richtlijnen staat beschreven, worden genoemd.
2
,Register
Verklaring eigen werk 2
Fase 1: Gegevens verzamelen 4
Casus dhr. Luiten 4
Inleiding 5
Gordon methode 7
Kernset patiëntproblemen 9
Lichamelijk 9
Psychisch 9
Functioneel 9
Sociaal 9
Fase 2: Diagnose 10
Actuele patiëntproblemen: PES en verpleegkundige diagnosen 10
Gordon patroon 1: Gezondheidsbeleving en instandhouding 10
Gordon patroon 4: Activiteit 11
Gordon patroon 5: Slaap/rust 11
Gordon patroon 7: Zelfbeleving 12
Gordon patroon 8: Rollen en relaties 12
Gordon patroon 10: Stressverwerking 13
Potentiële patiëntproblemen: PES en verpleegkundige diagnosen 13
Lichamelijke patiëntproblemen 14
Psychische patiëntproblemen 15
Functionele patiëntproblemen 16
Sociale patiëntproblemen 16
Fasen 3 en 4: Zorgresultaten en Interventies 17
Verstoorde slaap 19
Verminderde mobiliteit 22
Beperkte inspanningstolerantie (EBP) 24
Stap 1: Klinisch scenario en vraagstelling 25
Stap 2: Zoeken en selecteren van bewijsmateriaal 25
Stap 3: Beoordeling bewijs 27
Beoordeling richtlijn 27
Beoordeling systematic review 28
Stap 4: Analyse en interpretatie bewijs om tot advies te komen 30
Interventie 31
Fase 5: Uitvoering van de zorg 32
Fase 6: Evaluatie van de zorg 38
Zelfassessment 40
Bijlagen 41
3
,Fase 1: Gegevens verzamelen
Casus dhr. Luiten
Dhr. Luiten (65) is sinds zijn vijftigste COPD-patiënt. Door zijn werk in de fabriek en zijn ‘pakje shag
per dag’ heeft hij last van longemfyseem. Zijn longblaasjes zijn uitgerekt en verminderd elastisch.
Daardoor heeft hij slijmophoping in de longen en is de capaciteit voor zuurstof (O2) verminderd.
Meneer Luiten gebruikt dagelijks beclometason en mucolytica en krijgt de hele dag zuurstof
toegediend. Hij zit of loopt rond met een rollator. In het mandje ligt een tweeliterfles zuurstof,
waarvandaan een verbindingsslang naar zijn zuurstofbril loopt. De laatste tijd gaat het niet goed met
meneer Luiten. Hij is kortademiger dan ooit, hoest veel en geeft dan grote hoeveelheden slijm op. Hij
slaapt daardoor slecht en is humeurig. Zijn vrouw is vitaal en zorgt zelf voor haar man. Ook nu het
steeds slechter met hem gaat en hij niet meer de gezellige man is die hij vroeger was. Zij is blij dat hij
drie dagen in de week naar de dagbehandeling van het verpleeghuis gaat. Zo heeft ze ook tijd voor
zichzelf en kan ze de steeds zwaarder wordende zorg aan.
Meneer Luiten wordt om 9.30 uur naar de dagbehandeling van het verpleeghuis gebracht. Zijn vrouw
belt deze morgen, voor zijn komst, naar de verzorging. Ze vertelt dat hij een slechte nacht heeft
gehad. Hij moest veel hoesten en heeft daardoor slecht geslapen. Volgens haar heeft hij geen koorts
en is hij verder niet ziek. Wel is hij erg moe. De verzorgende met wie mevrouw het gesprek heeft,
probeert haar gerust te stellen. Ze zullen extra op hem letten en het rustig aan doen vandaag. Bij
binnenkomst klaagt meneer Luiten over zijn benauwdheid: “Ik kan geen stap meer zetten.” Hij ploft
hoestend en rochelend neer op een stoel, op zijn vaste plek, bij het raam. Hij pakt een grote geruite
zakdoek en spuugt er klodders sputum in. Jantine, een van de verzorgenden van de afdeling, ziet en
hoort meneer rochelen en spugen. Janine haalt de sputumpot en brengt die naar hem toe.
In de loop van de dag wordt meneer Luiten slechter. Hij krijgt koorts en wordt benauwder. Meneer
Luiten wordt naar de ziekenboeg gebracht. Zijn vrouw wordt gebeld, dat hij zieker wordt. De arts komt
langs en spreekt af te starten met antibiotica en extra pufjes. De volgende dagen wordt hij goed in de
gaten gehouden door de verzorging. Meneer is de eerste drie dagen te ziek om naar huis te gaan, hij
ligt veel in bed. Zijn vrouw is veel bij hem op bezoek en zij vindt het heel vervelend voor hem. De
vierde dag is de koorts gezakt, de antibiotica heeft haar werk gedaan. Dhr mag naar huis.
Verzwakt, moe en aangedaan door wat hem de laatste dagen is overkomen komt hij thuis. Dezelfde
dag kom jij namens het thuiszorgteam samen met meneer de zorgbehoefte in kaart brengen. Daarbij
geeft meneer ook aan dat hij het fijn zou vinden dat zijn vrouw zo weinig mogelijk belast wordt met zijn
verzorging. Zij vindt het zwaar worden ook al zegt ze dat niet hardop, aldus meneer.
4
, Inleiding
Wij van het thuiszorgteam stellen dit verpleegkundige zorgplan op om dhr. Luiten te helpen zijn
ziekteproces draagbaarder te maken nu hij zich in de palliatieve fase begeeft. Dit doet men middels
het verminderen van zijn klachten en het voorkomen van zijn potentiële problemen.
Als verpleegkundige doorloop je bij iedere zorgvrager de zes fasen van het verpleegkundig proces
wat men onderbouwd door middel van klinisch redeneren. Het ontwerpen van een zorgplan start altijd
met het verzamelen van gegevens die betrekking hebben op de zorgvrager, bijvoorbeeld door middel
van een anamnesegesprek, de Gordon methode, de Rode Loper-vragen (te vinden in de bijlage) en
de kernset patiëntproblemen. Deze verzamelde gegevens brengt de verpleegkundige met elkaar in
verband waardoor een gestructureerd beeld ontstaat van de huidige situatie van de zorgvrager (fase
1). Daarna wordt, om een schets van het probleemgebied te geven, een PES ontworpen. Met behulp
hiervan kunnen de gezondheidsproblemen die dhr. Luiten ervaart vastgesteld worden in een
overzichtelijk schema. Aan de hand van de PES-methode kunnen de gezondheidsproblemen
gediagnosticeerd worden (fase 2). Vervolgens hebben de verpleegkundigen de nevenstaande
problemen verder uitgewerkt. In de uitwerking staat welk resultaat de zorgvrager wil en kan bereiken,
wat gedaan wordt na de interventies & beoogde zorgresultaten (fase 3). In de daaropvolgende fase
(fase 4) worden de uitgewerkte problemen gekoppeld aan een interventie waarmee de gestelde
doelen voor de genoemde problemen kunnen worden behaald. Eén van deze problemen is uitgewerkt
aan de hand van Evidence Based Practice (EBP). Hierbij zoekt men naar een passende richtlijn en
een systematic review om de gekozen interventie te beoordelen op basis van wetenschappelijk
bewijs. Aan de hand van deze resultaten wordt een advies voor de zorg geconcludeerd. Vervolgens
wordt er gekeken naar wie de gekozen interventies gaat uitvoeren: het niveau van verpleegkunde
(fase 5). Ook welke regels en wetten van toepassing zijn op de situatie is een onderwerp wat in deze
fase wordt behandeld. Ten slotte wordt de zorg geëvalueerd om te monitoren hoe het met de patiënt
gaat en of de zorgresultaten succesvol gerealiseerd worden (fase 6).
Door middel van de ontvangen feedback van de begeleidend docent en de peer feedback hebben wij
ons verslag kunnen optimaliseren. Hoe wij dit hebben aangepast staat beschreven in het
zelfassessment samen met onze eigen beleving van moeilijkheden binnen het verslag.
De STARR-review is opgenomen in de bijlage en bevat een reflectie van alle groepsgenoten op de
samenwerking binnen dit verpleegkundige proces.
5
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jpbarkema. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.41. You're not tied to anything after your purchase.
