Uitgebreide uitwerking van casus 20 Radialis Laesie. Hierbij wordt de casus van verschillende kanten belicht in 4 verschillende varianten die gevraagd kunnen worden op je eind-praktijk toets. Officieel hoor je deze varianten niet te weten ;).
Je krijgt toelichting wat te doen/te vragen bij: Anamnes...
Casus 20. N. Radialis laesie
Algemeen n. Radialis laesie
Symptomen
- tintelingen
- myotoom uitval
o Innerveert m. triceps brachii, m. anconeus, m. brachioradialis, m. extensor carpi radialis longus et
brevis, m. supinator, m. extensor carpi ulnaris, m. extensor digitorum, m. extensor digiti minimi, m.
abductor pollicus longus, m. extensor pollicus longus et brevis, m. extensor indicis en soms m.
brachialis
- Gevoelsstoornis
o Laterale zijde vd bovenarm, deel handpalm
- Dropping hand (door uitval extensoren)
Algemeen Casus
- man, 32 jaar
- verwijzing huisarts; n. radialislaesie
Variant 1.
- 1 week geleden
- vechtpartij, klap op bovenarm
- blauwe/groen gekleurd arm
- krachtsverlies onderarm (extensoren MRC 3)
- doof gevoel en tintelingen
- doet weinig met arm, omdat bovenarm flink is gekneusd
- metselaar, werkt nu niet
- wil snel weer aan werk
- woont samen met vriendin
begeleiding bij wat hij mag doen met zijn arm, mag al oefeningen doen?
Anamnese
- ontstaan van klacht
- beloop van ontstaan tot nu
- beperkingen in activiteiten en participatie
- uitstraling, doofheid
o waar wel, waar niet
- stoornissen
o kracht, coördinatie, uithoudingsvermogen, sensibiliteit, pijn
o welke bewegingen gaan minder goed
- omgaan met klacht – coping
- motivatie
- verwachting van fysiotherapie
1
, - verwachting van herstel
- kennis over klacht
- medicatie
- algehele gezondheid
- hulpvraag
Onderzoek
Inspectie
- stand van schouders – protractie
- ‘antalgische of beschermende’ houding
- ook letten op stand van nek/hoofd, rug
- blauwe plekken
- zwelling, hematoom
- dropping hand
Palpatie
- drukpijn
- sensitisatie verschil tussen beide armen
- tonus
- warmte
Functionele inspectie
- bewegingen van zijn werk, metselen
- bewegingen waar extensie van de hand, extensie elleboog bij gemaakt wordt
- ADL activiteiten (aankleden, tillen)
AROM/PROM
- elleboog, pols, vingers (duim)
Specifieke testen
- ULTT
- NSA
- Pinprik
o Sensibiliteit huidgebieden
- myotomen van n. Radialis op kracht MRC
o extensoren pols, ab- en adductie pollicis
- coördinatie test
o top – top
o top- neus
- spierlengte testen
Behandelingen
- leergesprek
o klacht uitleg, prognose
1. Bescherming (t/m 3 week)
a. Spalk
b. Mobilisatie binnen de pijngrens
2. Spier rekken
a. 15-30 sec rek
b. 6 sec weerstand (et van de rek af)
c. 3 herh. Per spiergroep
3. Spierkracht
a. Matig intensief
i. 30-50% van 1RM
ii. 8-10 herh
iii. 3-5 series
iv. 2- niet opeenvolgende dagen per week
4. Zenuwglij oefeningen
a. 5 sec aanhouden, 10x herh, 5x pd
5. coordinatie training
Behandeldoelen
- Meneer heeft een verbetering in kracht in de extensoren van de onderarm dmv krachttraining – MRC 3 naar
MRC 4
- Meneer heeft goed inzicht in de klacht en het verloop ervan dmv een leergesprek
- Meneer is in staat zijn werk te hervatten
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller tessa_sybrandy. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
