Uitgebreide uitwerking van casus 18 Partiële dwarslaesie. Hierbij wordt de casus van verschillende kanten belicht in 4 verschillende varianten die gevraagd kunnen worden op je eind-praktijk toets. Officieel hoor je deze varianten niet te weten ;).
Je krijgt toelichting wat te doen/te vragen bij: A...
Casus 18. Partiële Dwarslaesie
Algemeen Dwarslaesie
Symptomen
- sensorische stoornissen
o tintelingen, doofheid, parese, verlamming, gevoelloosheid
o algesie
o neuropathische pijn
o proprioceptie verminderd of verdwenen (ataxie, coördinatie verlies, instabiliteit)
- motorische stoornissen
o spierfunctie vermindering, reflex (hypo eerst, later hyper)
o spieratrofie
o spasticiteit, spiertonus
o mobiliteitsverlies
- autonome stoornissen
o sympathisch – vasodilatatie, hypotensie, hyperthermie
o parasympatisch – blaasproblemen, incontinentie, mictieproblemen
- Psychologisch
o Depressie, angst, externe locus of control/attributie
Incomplete dwarslaesie > afhankelijk van de locatie zijn symptomen en problemen anders
Verloop:
Acute fase (spinale shock) (5-14 dagen, daarna begint gemiddeld de behandeling in de chronische
fase)
Chronische fase
De eerste tijd na het ontstaan van de dwarslaesie kan er sprake zijn van een “spinale shockfase”, als reactie van het
lichaam. Er kunnen dan tijdelijke functies uitvallen die later weer terugkeren. Dit kan 3 tot 6 weken duren. Soms
herstellen functies zich dus voor een deel, maar het overblijvende functieverlies is definitief.
Partiële dwarslaesie C6
- Kenn spier uitvallen
o Biceps brachii, extensor carpi radialis (C6)
o Triceps brachii caput longum, flexor carpi radialis, opponens pollicis (C7)
o Adductor pollicis, abductor digiti minimi, extensor pollicis, mm flexor en extensor carpi ulnaris (C8)
- Dermatoom
o Onderarm, radialis kant, pollicis en helt van indicis (C6)
o Bovenarm biceps anterior, deltoideus posterior (C5)
Wat is aangedaan
1
, - spierkrachtsverlies in Kennspieren
o spierkrachtmeting MRC, HDD
o motricity index
o reflexen? (knie, biceps, triceps)
- sensibiliteitsstoornissen (geen gevoel onder L4,
o Pin prick test – dermatomen
o Notthinghamsensory Assessment
Gnostisch
beweging
Vitaal
Gevoel
- Coördinatie
o Rompstabiliteit (trunc control test)
o Top-top
o Top-neus
- Spasme
o MAS
- Contractuur
o flexiepatroon
o spierlengte (rectus femoris, illiopsoas, biceps, triceps, extensoren en flexoren van de pols, vingers)
- ademhalingsproblemen?
o Ausculteren
Bekend casus
- vrouw, 50 jaar
- auto-ongeluk
- incomplete dwarslaesie C6
- gehuwd, geen kinderen
- haar man > fulltime, hypotheekadviseur
- vrijstaand huis + grote tuin
o onderhoud man en vrouw samen
- (was) kraamverzorgende fulltime
- was actief, deed veel sport voor dwarslaesie
- grootste hobby; hardlopen en in tuinwerken
Anamnese
- ontstaan dwarslaesie
o beloop, waar dwarslaesie, prognose gesteld door neuroloog
o functieniveau voor en na ongeluk
- operatie verloop, wat gedaan (fractuur, HALO-frame)
- medicatie
- stoornissen
o uitval, krachtsverlies, coördinatie, sensibiliteit, pijn (tintelingen, uitstraling), orgaan problemen
(mictie en blaasstoornis)
o belemmerende of stimulerende factoren op klacht
- activiteiten beperkingen
- participatie
o werk, sporten
- omgevingsfactoren, hulp, woning (begane grond, tuin?), kinderen
- gedachte over klacht en idee bij herstel
o kennis klacht!
- Verdere gezondheid
- Verwachting fysiotherapie
- Hulpvraag
Onderzoek
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller tessa_sybrandy. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
