Casus 12 Aspecifieke rugklachten uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze varia...
Casus 12 - Aspecifieke lage rugklachten met
uitstralende pijn en sensibiliteitsstoornissen in het been
Omschrijving: Aspecifieke lage-rugpijn
Aspecifieke lage-rugpijn staat voor lage-rugpijn zonder aanwijsbare specifieke lichamelijke oorzaak, zoals compressie van
een zenuwwortel (radiculair syndroom), een trauma, een ontsteking of een tumor. Dit is het geval bij circa 90% van alle
patiënten met lage-rugpijn.
Bij deze patiënten staat de pijn in de lumbosacrale regio op de voorgrond. Ook kan uitstraling in de gluteale regio en/of het
bovenbeen optreden. De pijn kan verergeren door bepaalde houdingen, bewegingen en externe belasting (zoals tillen) en er
kan sprake zijn van ochtendstijfheid.
Er zijn geen algemene ziekteverschijnselen zoals koorts of gewichtsverlies.
De pijn kan continu aanwezig zijn of in episodes verlopen. De eerste episode begint meestal wanneer personen tussen de 20
en 55 jaar zijn. De duur van een lage-rugpijnepisode wordt ingedeeld in:
Acuut (0-6 weken), Subacuut (7-12 weken) & Chronisch (>12 weken). [1]
Mogelijke oorzaken: (Aspecifieke) lage-rugpijn met uitstraling
Syndromen volgens McKenzie: [2]
Posturaal syndroom
o Mechanische vervorming van weke delen t.g.v. een bepaalde houding
Derangement syndroom
o Mechanische vervorming van weke delen t.g.v. abnormale vervorming van de discus
Dysfunctie syndroom
o Adaptieve mechanische verkorting van weke delen (ligamenten/spieren)
Ischialgie / Ischias (compressie of beknelling van de n. ischiadicus): [3]
Spondylolisthesis
o Beknelling van de radix door het naar voren schuiven van een vertebrae
Laterale spinale stenose
o Vernauwing van de laterale recessus of foramen intervertebrale wat compressie geeft op de radix. En
leidt tot unilaterale neurologische verschijnselen.
Artrose
o Vernauwing van de laterale recessus of foramen intervertebrale door osteofytvorming, wat compressie
geeft op de radix
Reumatoïde Artritis (RA)
o Ontstoken gewrichten wat zorgt voor verwoesting en compressie op de radix.
Hernia Nucleus Pulposus (HNP)
o Compressie van naar buiten getreden nucleusmateriaal op de radix
Piriformis syndroom
o De M. piriformis is verkort of overbelast wat leidt tot compressie op de nervus
Maligniteit
o Gezwel, tumor of kanker wat zorgt voor compressie op de radix of nervus
Zwangerschap
o De baarmoeder kan compressie op de nervus geven
Gewoontes
o Compressie op de nervus door externe factoren (bijv. zitten op een portefeuille of overbelasting)
Overige oorzaken:
Spinale stenose (lumbaal)
- Vernauwing van het ruggenmergkanaal, door degeneratie van disci en ontstaan van osteofytvorming. Dit
leidt tot (meestal) bilaterale neurologische verschijnselen.
Cauda equina syndroom
- Compressie op de cauda equina (paardenstraat vanaf L3 in het WK) door bijv. een grote hernia, een
ongeval met breuk en/of verschuiving van een wervel, een ontsteking met abces vorming of door een
gezwel of uitzaaiing van een tumor.
Fractuur, enzovoort…
- Mevrouw V, 36 jaar
- Ruim anderhalf jaar last van lage rugklachten
- Sinds geboorte tweede kind klachten verergerd
- Uitstralende pijn, vanuit bekken en achterzijde linkerbeen tot aan knie
1
, - Zo snel mogelijk er vanaf
- Verwijzing huisarts
Variant 1
- Lage rugklachten sinds 1,5 jaar - Probeert pijn te vermijden
- Sinds geboorte tweede kind klachten verergerd - Verpleegster in ziekenhuis
- Zeurende pijn in onderrug - Nu een week thuis, frustreert enorm
- Af en toe uistralende pijn bekken en achterkant - Grootste hobby sport, 3x per week nordic
linkerbeen walking en krachttraining
- Tintelend gevoel in onderzijde en grote teen - Tijdens sporten nagenoeg geen klachten
van linkervoet - Ongemakkelijk over situatie
o Bij bukken en andere rugbewegingen - Schuldig tegenover collega’s
- Eind van de avond af en toe doof gevoel - Drukste periode op werk
buitenzijde linkerbeen - Getrouwd, twee kinderen(2,5 jaar en 3 maand
- Huishouden, man werkt ook
Anamnese
- Inventarisatie klachten - Participatie
- Aanvang klachten - Pijn
- Situatie voor aanvang - Stabiliteit
- Ontstaan - Mobiliteit
- Beloop in de tijd - Kracht
- Omgang met klachten - Uitstraling
- Aanpassingen - Sensibiliteit
- Activiteiten - Hulpvraag
Onderzoek
Inspectie
- Houding
- Antalgische houding
- Atrofie
- Zwelling
- Hypertonie
- Roodheid
Palpatie
- Tonus
- Warmte
- Lokale drukpijn
- Triggerpoints
Functionele inspectie
- Tillen, Bukken, Lopen
- Vanuit anamnese
AROM/PROM
- Heup, LWK
Specifieke testen
- SLR
o N. ischiadicus
Passief flexie heup
o N. peroneus
Passief flexie heup
Voet in supinatie(inversie)
o N. tibialis
Passief flexie heup
Dorsaalflexie voet
- SLUMP
o LWK extensie, lateroflexie, rotatie
o 3x herhalen
- Hakval test
- Tracties/translaties
- Piriformis rektest
o Knie flexie, endorotatie(heup exo), heup flexie en adductie
- Stabiliteit
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller tessa_sybrandy. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
