Casus 9 Total hip en Total knee uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze varian...
Casus 9 - Total hip / total knee
Heupprothese indicaties:
- osteoartritis
- reumatoïde artritis
- a-vasculaire necrosis
- heupfracturen
- bot tumoren
- ankylosing spondylitis (= Bechterew)
Bij artrose in het gewricht zal er:
- minder ruimte zijn
- ruw bot
- ‘afgedragen’ kraakbeen
Totale heupprothese
Procedure:
1. Heup wordt geluxeerd, en caput femur wordt verwijdert
2. Acetabelum wordt verwijdt
3. Acetabelum schaal en prothese worden geïmplanteerd
4. Een opening in het femur wordt geboord en de femur prothese wordt geplaatst
5. De heup wordt weer in elkaar geplaatst (kop kom idee)
Mogelijkheden:
- botcement (voor ouderen, laat vaak na 15 jaar los, snel herstel met nauwelijks pijn)
o minder pijnlijk
o direct stabiel
o revalideert goed
o direct vol belasten: belangrijk voor spieren!
- Press fit technique (door coating, die samengeperst wordt met je osteocyten waardoor het bot goed ‘in’ de
prothese groeit, veel pijn door stimulatie nociceptoren)
o Poreuze coating
o Meer pijn
o Direct stabiel
o Na 12 weken vol belasten
o Bot groei in coating
Resurfacing prosthese – dit is bij een gedeeltelijke vervanging van het heupgewricht
- spaart bot - snellere revalidatie (3 maanden)
- minder dislocaties - maar meer loslaten van acetabelum
- minder wear en tear
Welke structuren en weefsel worden doorgesneden bij een operatie
- huid - ligamenten
- spier (epimysium) - kapsel
- bloedvaten - kraakbeen (labrum)
- zenuwen - bot
Operatie mogelijkheden
- anterior (“French method”) -> tussen de tensor fascia latae (=heupstabilisator) en de rectus femoris (=heupbuiger
en kniestrekker). Hierbij zijn geen belangrijke spieren doorgesneden, gevolgd door snelle revalidatie
- lateraal -> grootste incisie waarbij abductoren aan de kant worden gedrukt = schade, dus aangetaste stabiliteit
(trochantor major los, deze moet 8w herstellen)
- posterior -> kleinste incisie
Abductoren zijn
- belangrijke stabilisatoren
- belangrijk voor normale gang
- belangrijk bij revalidatie
1
, Bekend Casus
- Meneer J, 75 jaar
Variant 1. Total hip klinisch
- Al geruime tijd klachten in heup
- Twee jaar geleden total hip links(AD)
- Grootste klachten voor operatie
o Pijn(in liesstreek)
o Startpijn
o Stijfheid
o Verminderde bewegingsmogelijkheden
o Verminderde loopfunctie(alleen in huis nog korte stukjes)
- Gisteren geopereerd
- Pijn voelt hij nog niet, maar ligt aan pijnmedicatie
- Blaaskatheter
- Medicijnen: Fragmin, lumbale pijnbestrijding
- Pensioen, altijd hoogleraar geschiedenis universiteit geweest
- Archeologie
- Vrouw 6 jaar geleden overleden
- Woont met vriendin in groot appartement aan water
Hulpvraag niet duidelijk geformuleerd, informatie over verdere traject:
o Drukverband, pijnpomp op stand 4
o Transfers
o Lopen met krukken
o Rand van bed zitten en misschien even staan
o Beginnen met transfers
Let op 3hoek kussen tussen benen
Anamnese
- Activiteiten voor operatie
- Eerdere behandelingen
- Activiteiten voor aanvang klachten
- Welke benadering/manier van vastzetten
- Klachten voor operatie
o Pijn
o Krachtsverlies
o Mobiliteitsverlies
o Sensibiliteitsproblemen
- Participatie
- Thuissituatie
- Hulp van vriendin/omgeving
- Klachten nu
o Pijn
o Mobiliteit
o Sensibiliteit
- Kennis over klacht/operatie
- Verwachting fysiotherapie
- Hulpvraag
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller tessa_sybrandy. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
