Casus 2 Atrosis deformans heup uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze variant...
Casus 2 - Artrosis Deformans heup
Algemeen Artrosis Deformans = Osteoartrose
Progressieve vermindering van gewrichtskraakbeen
Verhoogde activiteit van subchondraal bot
Soms verhoogde bot activiteit op andere plaatsen
= Degeneratieve gewrichtsziekte
Bottige uitgroeiingen (osteofyten) groeien in het gewricht, wanneer het kraakbeen verdwijnt.
Wat merkt de patient bij beschadigingen aan kraakbeen:
- crepitaties
- moeizaam bewegen
- bewegingsbeperking
- ‘op slot’
- bot op bot
- pijn
Veranderingen aan kraakbeen kan verschillende dingen veroorzaken:
- osteofyten – pijn en mobiliteitsbeperking, harde knobbels
- botcystes - verwoesting
- sclerose - verwoesting
- microfracturen – pijn, verwoesting
Ervaring van de patient – pijn
- ‘s morgens
- verdwijnt bij matige activiteit
- na te zware belasting
- pijnklachten worden erger en erger
- Verwijzingspijn – heup: lies, knie, bil
Artrose
1. Lichte ontsteking synoviaal membraan
2. Fagocytose (opeten) van synoviaal membraan door macrofagen
3. Verdikking van het kapsel
4. Strakker worden van het kapsel
Veranderingen in structuren van het gewricht tgv artrose:
- Verdunning en verdwijning van kraakbeen
- Verlies van deeltje van kraakbeen
- Subchondraal botcystes
- Subchondraal sclerosis
- Ontsteking en verdikking synoviaal membraan
- Verkorting dik gewrichtskapsel
- osteofyten
Hoe kom je aan artrose
- Primair – idiopatisch
o Ontsteking, verjaring, sepsis, genetische factoren, immuunreactie
- Secundair – belasting, systeemziekte
o Overgewicht, trauma, gewrichtsinstabiliteit, abnormale anatomie
Idiopatisch = zonder aanwijsbare oorzaak
Kapselpatroon Heup
- flexie, abductie, endorotatie
Bekend casus
- Rechts
- Vrouw
Variant 1
1
, - 64 jaar - Laatste tijd ook ’s nachts pijnklachten lies
- Lange tijd klachten in rechter lies - Hierdoor regelmatig wakker
- Klachten nemen toe - Activiteiten geven klachten
- Toch naar huisarts o Lang in 1 houding zitten
- Huisarts verwees door naar fysiotherapeut o Lange afstanden lopen
- Vooral ’s ochtends bij uit bed stappen o Winkelen
- Moet echt op gang komen - Ongehuwd
- In liesstreek voelt het pijnlijk en stijf aan - Flat, 2 hoog
- Trekt naar mediale zijde van knie - Kantoorbaan niet meer volhouden vanwege
- Na poosje bewegen worden klachten minder pijn
- Diffuse pijn in de lies en stijfheid rond heup - Vindt dit erg moeilijk, vind werk leuk
o Na langdurige belasting - Nordic walking, kan nu niet
o Neemt af na tijdje rust(VAS 5)
Wil haar werk volhouden en als het kan weer nordic walking doen
Anamnese
- Startpijn - Proprioceptie
- Nachtelijke pijn - Spierkracht
- Pijn bij druk op gewrichtsspleten - Activiteiten
- Pijn vooral bij belasten - Participatie
- Lichte tekenen van arthritis - Hulpmiddelen
- Zwelling - Hulp
- Pijn in liesregio en uitstraling bovenbeen - Hulpvraag
- Crepitaties - Kapselpatroon: flexie, abductie, endorotatie
Onderzoek
Inspectie
- Flexiehouding
- Antalgische houding
- Atrofie
- Loose packed position(30 flexie, 30 abductie, lichte exorotatie)
Palpatie
- Gewrichtsspleet – osteofyten
- Zwelling
- Warmte
Functionele inspectie
- Lopen
- Transfers
- Tillen
- Vanuit anamnese
AROM/PROM
- Heup
o Let op kapselpatroon (flexie, abductie, endorotatie)
- Knie
Specifieke testen
- Distractie
- Compressie
- Tracties/translaties
o Graad 1/2 kaltenborn
o Graad 2 voor bepalen gevoeligheid gewricht
- Spierlengtetesten bij evt. contracturen
- Trendelenburg – verzwakte abductoren heup
- MRC spierkracht
- PSK
- Hip disability and osteoarthritis outcome scale
- Uithoudingsvermogen
o 6 MWT
o 10 MLT
Behandeling
- Leergesprek
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller tessa_sybrandy. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
