Casus 32 COPD uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze varianten hoor je natuur...
Casus 32 – COPD
COPD = progressieve irreversibele luchtwegobstructie
- op basis van chronische bronchitis en/of longemfyseem
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Chronische bronchitis
= meer dan 3 mnd. Per jaar gedurende tenminste 2 achtereenvolgende jaren sputum opgeven
veel sputum in longwegen waardoor lucht minder makkelijk doorheen kan
Emfyseem
= verdwijnen van alveoli en bloedvaten perifeer van de terminale bronchioli
verzwakte en collapsed luchtzakjes met uitermate veel mucus
COPD treedt vaak al op bij jonge mensen, maar door het grote longreserve merkt men vaak ‘pas’ op middelbare leeftijd
Centrilobulair emfyseem = blue bloater
meer in bovenste deel van longen (bij rokers)
alveoli en terminale bronchioli
bovenste lobus
o apicaal onderste lobus
Panlobulair emfyseem = pink puffer
α1 antitrypsine deficientie (AAT)
o geen inhibitie meer van elastase -> afbraak elastine -> ‘de rek in de longen verdwijnt’
jongeren en ouderen
alleen lobuli
Klinische symptomen COPD – langzaam progressieve irreversibele luchtwegobstructie:
- hoesten
- sputum
- dyspnoe d’effort (later ook in rust)
Pink puffer (COPD type A)
mager
samengeknepen lippen
moeite met ademhalen (expiratie)
weinig arteriele hypoxie
geen hypercapnie
redelijke prognose
Blue Bloater (COPD type 2)
chronische bronchitis beeld
veel hoesten en sputum
bloed -> hypoxie, hypercapnie (=te hoog CO2 gehalte in bloed), acidose
hartfalen rechts (= cor pulmonale)
cyanotisch
enkeloedeem
aders in hals opgezwollen (als gevolg van verhoogde veneuze druk, dit komt door toegenomen
vaatweerstand in het longvaatbed)
slechte prognose
Cor pulmonale – dilatatie van de rechterkamer (uitgestretched) en hypertrofie (overgroei cellen) in de
rechterkamerwand
Theorie PLB:
‘Pursed lips breathing' is het rustig uitademen via licht getuite lippen. Hierdoor wordt dynamische compressie van de
luchtwegen tegengegaan: de FRC neemt af en de inspiratoire capaciteit neemt toe. Niet iedere patiënt heeft baat bij
pursed lips breathing. Het werkingsmechanisme is nog niet geheel duidelijk
Algemeen
- exacerbatie COPD, FEV1 40% van voorspeld - 45 kg, 173 cm
- 75 jaar, man - wil niet afhankelijk zijn, gevoel van
- medicatie overbodigheid
- toenemend kortademigheid - woont alleen, 4 kamer flat
- dyspnoe hoger bij inspanning - 1x pw buiten --> groentetuin
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller tessa_sybrandy. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.20. You're not tied to anything after your purchase.
