Casus 30 Chronische Hartfalen uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze variante...
Casus 30. Chronische Hartfalen
Algemeen Chronisch Hartfalen
Hartfalen/ decompensatio cordis
- een tekortschietende pompfunctie (bijna altijd links) in combinatie met klachten
- zonder klachten zoals kortademigheid en verminder inspanningstolerantie spreek je niet van hartfalen
oorzaken:
- vele
- verhoogde weerstand in lichaamscirculatie
- hartoverbelasting
- hartziekten
behandelingen
- leefregels
- revascularisatie indien relevant
- medicatie
- medisch apparatuur; pacemaker, ICD
symptomen:
- moeheid in rust of bij inspanning
- dyspneu in rust of bij inspanning
- (vaak) oedeem lager gelegen delen
- longoedeem (+eventueel perifeer oedeem)
o Respiratoire insufficientie type 1, A-a gradient te hoog
- Vaak kenmerken van zowel systolische als diastolische falen
- HF verhoogd
Bij onvoldoende werking van de linker ventrikel kan er uiteindelijk perifeer oedeem ontstaan – eerst dyspnoe
Bij onvoldoende werking van de rechter ventrikel kan er perifeer oedeem
Kenmerkend voor decompensatio cordis zijn moeheid en dyspnoe
Bekend casus
- vrouw, 70 jaar (Charlotte Haaksma)
- chronisch hartfalen
- dilaterende cardiomyopathie
- huisarts ECG gemaakt > afwijkingen
- hoge bloeddruk 160/100
- stabiele situatie
- pompfunctie (LVEF = 25%) is afgenomen
- snel kortademig
Docent informatie
- presteert al jaren minder > verwijdt dit aan ouderdom
- wil reizen
- jarenlange verzorging man, overleden aan MS
- naar huisarts voor hartritmestoornissen
1
, - pt in ziekenhuis geweest > aanpassing medicatie
- lengte = 165 cm, 65 kg
- gespannen, angst voor benauwdheid
- ziet gelijkenis man in laatste fase
- weduwe
- aanleunwoning
- koersbal
Variant 1. Acute zorg – revalidati e ziekenhuis, start revalidati e fase
- voornaamste klacht = dyspnoe (d’effort)
- AHfrust = 25
- AHinsp = 35
- Bijgeluiden auscultatie (backward failure!)
- Komt met hulp uit bed
- Wil niet met rollator lopen (‘ben geen oud wijf’)
- Medicatie = plastabletten
mobiliseren met rollator
Anamnese
- hulpvraag
o PSK
- Gezondheidstoestand
o Aanvang, duur, beloop hartfalen
o Prognose, risicofactoren
o Comorbiditeit
o Beweeggedrag
- Status praesens
o Stoornissen – benauwdheid, pijn (op borst), vermoeidheid, oedeem
o Activiteiten
o Participatie – werk, hobby, sport
- Verdere gezondheid
- Interne en externe factoren (woning, hulp van vrouw/kinderen)
- Motivatie
- Informatiebehoefte pt.
- Medicatie
- Wat pt. Over klacht denkt
o Coping, attributie, locus of control
Onderzoek
Inspectie
- Algehele houding
- Alertheid, vermoeidheid, angstig
- Ademhaling
Palpatie
- HR
- Hypertonie in ademhalingsspieren
- Perifeer vocht (altijd even onder de lakens kijken)
Functionele Inspectie
- Transfer in en om bed
o Omdraaien, tot zit op rand bed komen, gaan staan, mogelijk met hulp stukje lopen
Hierbij ook letten op ademhaling
AROM/PROM
- Als uit anamnese bewegingsbeperking blijkt, of dit zo uit functionele inspectie komt
Specifieke testen
- PSK
o Deze activiteiten bekijken
o Beoordelen op kwaliteit van bewegen
Uhv, kracht, snelheid, lenigheid, coordinatie
- BORG 6-20 -> ervaring van vermoeidheid
- Kortademigheid -> dyspnoeschaal
- FAC
- HR + bloeddruk
- Auscultatie, AHf
- Conditie
o Shuttle Walk Test (SWT)
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller tessa_sybrandy. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
