Casus 27 HNP uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze varianten hoor je natuurl...
Casus 27 - Vermoedelijk HNP lumbaal
Radiculopathie
- Sesam; (verschijnselen die optreden bij) prikkeling van de achterwortel (meestal
pijn, met afname in het cervicale of lumbale gebied)
- Magee; Radiculaire pijn is een vorm van reffered pain, een pijn die wordt gevoeld in
een dermatoom, myotoom of sclerotoom, door directe betrokkenheid van
een spinale zenuw of zenuwwortel.
HNP (hernia nucleï pulposi) is een uitpuiling van de tussenwervelschijf in het wortelkanaal.
Door het wortelkanaal lopen de efferente en afferentie zenuwvezels die behoren bij het segment van het ruggenmerg
waarmee de wervel correspondeert. Het niveau van de hernia wordt genoemd naar de beide wervels waartussen de zenuw
de wervelkolom verlaat, in deze casus dus tussen de 6 de en 7de halswervel. De HNP drukt op de zenuwvezel hetgeen klachten
kan geven in de afferente innervatie (sensibiliteitsstoornissen) en de efferente innervatie (motorische stoornissen).
Daarnaast treedt er pijn op. Deze pijn wordt o.a. veroorzaakt door druk op de meningen, de vliezen rond de hersenen en
ruggenmerg, en op bindweefselstructuren van de uittredende zenuw. Beide bevatten nocisensoren.
Osteofyten zijn ontstaan aan de gewrichten van de wervels door artrosis desformans
van deze gewrichten. De artrosis desformans kan de oorzaak zijn voor lokale pijn in
de nek op die plaatsen die zijn aangedaan.
Een lumbosacraal radiculair syndroom wordt gekenmerkt door uitstralende pijn in één of meer lumbale of sacrale
dermatomen, al dan niet met andere radiculaire prikkelingsverschijnselen of uitvalsverschijnselen. Een lumbale
radiculopathie gaat gepaard met uitstralende pijn, gecombineerd met één of meer van de volgende stoornissen;
sensibiliteitsstoornissen, krachtsverlies, reflexafwijkingen of mictieproblemen.
Bekend Casus
- Meneer E, 46 jaar
- Nog geen diagnose
- Verwijzing huisarts
- HA wil eerst conservatieve behandeling gaankijken
- Nog geen verwijzing naar neuroloog
Variant 1. S1
- Heftige rugpijn sinds anderhalve week
- Gecombineerd met sensibele uitval
o Thv hak, plantaire zijde voet, laterale voetrand(dermatoom S1)
- Krachtsverlies
o Eversie
o Knieflexie (myotoom S1)
- pijn schiet af en toe door achterzijde been naar hak
- moeite met in- en uit bed gaan
- lang in één houding
- opstaan vanaf de wc
- patiënt ligt veel
- diclofenac, helpt matig
wil minder pijn
Anamnese
- Voorgeschiedenis
- Locatie pijn
- VAS pijn
- Pijnprovocatie/reductie
- Maatregelen
- Uitstralende pijn – tot aan knie, voorbij knie
- Sensibiliteit
- Krachtsverlies
- Mobiliteit
- Hoesten, niezen, persen
- Beloop in tijd/dag
- Verdere gezondheid
Behandeling
- Leergesprek
o Aandoening
o Prognose
o Behandeling
- Tiltechnieken aanleren
- Houding
- Coördinatietraining
- Mobiliteit
o Angulair mobiliseren
- Stabiliteitstraining
o Local stabilizers – stabilizer – handen knieënstand
- (McKenzie)
Behandeldoelen
- Meneer heeft kennis en inzicht over de aandoening
- Meneer heeft minder pijn, VAS .. naar ..
Variant 2. L4
- Sinds 4 weken doof gevoel aan mediale zijde onderbeen(L4)
- Geen rugpijn
- Af en toe schiet er pijn door het achterbeen, bij sommige bewegingen
- Kan nog wel werken, doet dit volop
- Neemt klachten daarbij op de koop toe
- Krachtsverlies myotoom L4: dorsaalflexie
- Geen medicatie
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller tessa_sybrandy. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.26. You're not tied to anything after your purchase.
