Casus 26 Plexus Brachialis laesie uitgebreid uitgewerkt met onder andere: Anamnese vragen, onderzoek (met testen) en behandel opties. Daarbij zijn 4 varianten bij elke casus uitgewerkt, waarvan je één op je toets zal krijgen. Dus goed voorbereid als je dit allemaal doorneemt. Nota bene, deze vari...
Truncus superior = Erbse Parese (C5-C6)
krachtsverlies boven- en onderarm
o Deltoideus, Supraspinatus, Infraspinatus, Biceps brachii, Brachialis
niet goed arm abductie en exorotatie
huid minder gevoelig aan voornamlijk bovenkant onderarm
o schoudergebied, radiale zijde onderarm
Truncus inferior = Klumpke Parese (C7-8 tot Th1)
verlamming (intrinsieke) handspieren en voorarm
o triceps, polsflexoren, duimextensoren
gevoelsverlies deel vd hand en onderarm
pijn
- winging scapula (door serratus anterior disfunctie)
- klauwhand
- Horner syndroom
Herstel kan tot maanden duren
Behandeling
0-3 week -> beschermen
- spalk (in lichte extensie ter voorkoming verkorting flexoren)
- mobiliteit binnen pijngrens
3 week -> onbelast oefenen
- oefenschema
- toename mobiliteit
- coordinatie
- uithoudingsvermogen
4 – 6 week -> vollledig belasten
- compensatie technieken afleren
- spierkracht
- uithoudingsvermogen
6 – eind week -> (re)innervatie spieren en sensibiliteit
- afleren compensatiemechanismen
- juiste manier van gebruik – functioneel training
Bekend casus
- mevrouw, 29 jaar
- motorongeval
- verwijzing door neuroloog
Variant 1.
- motorongeval 1 week geleden
- net uit ziekenhuis
- neuropraxie – rekletsel plexus brachialis truncus superior (C5-C6)
- krachtsverlies schouder en bovenarm
o biceps, deltoideus, supinator, supraspinatus, infraspinatus
- sensibiliteitsstoornissen C5-C6
- pijn in schouder
- pijnstillende medicatie en fysiotherapie
- geen andere gezondheidsproblemen
- verpleegkundige
1
, - te horen gekregen – verwachting volledig herstel
- getrouwd, geen kinderen
begeleiding
Anamnese
- ontstaan klacht
o wat voelde u op dat moment, wat toen gedaan
- beloop tot heden
- Kennis over klacht, ontstaan en prognose
- stoornissen
o krachtsverlies, coördinatie, sensibiliteit, pijn (waar, uitstraling, tinteling)
- provocerende en verlichtende factoren op klacht
- belemmering activiteiten / participatie
o werk
mogelijk nu?
Wanneer, welke bewegingen last
o Activiteiten
Aankleden, iets vastpakken, haarkammen, bovenhands werken
- Medicatie gebruik
- Algehele gezondheid
- Omgeving, familie (hulp)
- Coping, attributie
- Hulpvraag
Onderzoek
Inspectie
- stand schouder en hoofd
o arm in endorotatie, schouder laag
- atrofie (te vroeg)
- vegetatieve verschijnselen
o wondjes van ongeluk, blauwe plekken
- beschermende houding voor arm (vanwege pijn schouder)
Palpatie
- hypotonie
- vegetatieve verschijnselen (kou/wamte)
- sensitieve verschillen tussen beide armen
- drukpijn
Functionele Inspectie
- iets tillen (biceps)
- aan- /uitkleden
- bovenhands werken
- haarkammen
AROM/PROM
- elleboog, schouder, nek
Specifieke Testen
- VAS bij bepaalde activiteit
- PSK (kan combineren met VAS)
- ULTT ??
- Pinprik test
- NSA
- MRC myotomen
o Biceps, deltoideus, supinator, supraspinatus, infraspinatus
- Coordinatie
o Top-top, top-neus proef
- (Handvaardigheid – Frenchy Arm Test ??)
Behandelingen
- leergesprek
o aandoening, prognose
o wat mag wel, mat niet
- angulair mobiliseren passief en als lukt actief
o pijndempend – dus binnen pijn ROM
o thuis oefenen
arm afhangen en rondjes draaien, rondjes in abductie (3x pd)
- Kracht functioneel
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller tessa_sybrandy. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
