100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
Previously searched by you
Plan van aanpak multidisciplinair samenwerking. Tentamen (uitwerkingen) eindopdracht Integraal plan van aanpak voor module 'Praktijkintegratie Werken op teamniveau met professionals' (30641A5)$10.07
Plan van aanpak multidisciplinair samenwerking. Tentamen (uitwerkingen) eindopdracht Integraal plan van aanpak voor module 'Praktijkintegratie Werken op teamniveau met professionals' (30641A5)
Dit rapport omvat een uitgebreid plan van aanpak dat tot stand is gekomen in samenwerking met een neuroloog, psycholoog, voetzorgspecialist, een leverancier van op maat gemaakte hand- en beenbeugels, en een fysiotherapeut. Dit plan is opgesteld om de volgende problematiek aan te pakken:
F. lijdt...
praktijkintegratie werken op teamniveau met profes
interprofessioneel samenwerken
casusbeschrijving van de cli
Written for
HBO Nederland
Social Work
Praktijkintegratie (30641A5)
All documents for this subject (5)
1
review
By: jstuartbr • 3 months ago
Seller
Follow
aline9073
Reviews received
Content preview
Definitieve versie
Plan van aanpak
Module: Praktijkintegratie, werken op teamniveau met professionals
Naam: [Naam] | Studentnummer: Datum: September 2023Opleiding: LOI-hogeschool
|Social workDocent: [Naam]Referentie volgens APA-normen
,Inhoudsopgave
1. Organisatieomschrijving............................................................................................................................. 1
1.1 De missie van de organisatie.........................................................................................................................2
1.2 De visie van de organisatie.............................................................................................................................2
5. Het integrale plan...................................................................................................................................... 5
6. Reflectie eigen onderzoek.......................................................................................................................... 7
1. Organisatieomschrijving
De cliënt woont bij [Naam]
[Naam] biedt 12 huisgenoten een veilige woonplek en begeleidt hen naar werk in het regulier
bedrijfsleven of naar dagbesteding. Het doel is de jongeren te trainen en te ondersteunen in
hun ontwikkeling, te stimuleren om eigen keuzes te maken, hun plek in de maatschappij zo
zelfstandig mogelijk in te nemen en met het uiteindelijke doel het vergroten van het welzijn
van onze jongeren. De leeftijd van de mensen die inwonend is tussen de 20 en 35 jaar oud.
,Er wonen 6 mannen en 6 vrouwen, de meeste mensen hebben een (licht) verstandelijke
beperking, syndroom van Down, autisme of ADHD. Het is een leuke groep, ontstaan uit de
wens om zelfstandig, zonder ouders te wonen en extra begeleiding nodig hebben bij de
dagelijkse activiteiten, sociale interactie en het vergoten van hun zelfredzaamheid.
1.1 De missie van de organisatie
Ook mensen met een beperking willen een leven leiden dat past bij hun mogelijkheden,
wensen en ambities. Daarbij hebben zij veelal in mindere of meerdere mate zorg en
ondersteuning nodig. Daar waar de zorg- en ondersteunings- behoeften de mogelijkheden
van het individu en van zijn of haar directe sociale omgeving te boven gaan, komt
professionele zorg en ondersteuning in beeld. De aard en inhoud van die professionele zorg
en ondersteuning wordt op maat vormgegeven en hangt af van de individuele
ondersteuningsbehoefte van de persoon met een beperking.
1.2 De visie van de organisatie
Een kwalitatief goed bestaan betreft voor mensen met een beperking dezelfde soort zaken
als voor elke burger, zoals gewaardeerd worden om wie je bent, zeggenschap hebben over
je leven, verbonden zijn met andere mensen, vrienden hebben, deelhebben aan wat er in je
omgeving gebeurt, van betekenis zijn voor anderen, bijdragen aan de samenleving. Deel
uitmaken van de samenleving moet vanzelfsprekend zijn in het denken en handelen.
2. Casusbeschrijving
2.1 Situatiebeschrijving
F. woont sinds mei 2016 bij [Naam]. F. is een enthousiaste man met een open uitstraling. F.
komt gemakkelijk met mensen in contact en kan zich goed uitdrukken. Hij is zorgzaam, heeft
humor en houdt van muziek. F. is 29 jaar uit en heeft twee ouders, een broer en een zus, hij
ziet zijn familie graag. F. zijn sociale netwerkt bestaat uit meerdere vrienden en kennissen. F
heeft geen relatie. F. werkt twee dagen bij de papierwinkel en een dag bij [Naam]. In zijn vrije
tijd is F. bezig met hoorn spelen. Hij luistert graag naar muziek of kijkt een serie. Hij geniet
ervan om een wandeling te maken en is graag buiten. Hij volgt de MediaKlup op
donderdagavond en besteedt veel vrije uurtjes op zijn laptop om te programmeren. F. heeft
zelf inzicht op zijn bankrekening, zijn privé financiën regelt F. zelf, met ondersteuning van zijn
vader en moeder. Zijn vader en moeder zijn wettelijk vertegenwoordiger en beslissen mee
over het geld van de PGB.
F. heeft voor zijn geboorte een hersenbloeding gehad. Hij is daardoor beperkt in het gebruik
van zijn rechterarm en rechterbeen. Hij heeft spastische hemiparese rechts, zijn rechterhelft
is spastisch en verzwakt. Hij maakt gebruik van een beenspalk, heeft aangepaste schoenen
en fietst op een aangepaste 3-wieler. F. heeft epilepsie met absences die wisselen in hoe
vaak en hoe intensief ze zijn. F. heeft daarnaast een licht verstandelijke beperking waardoor
hij bij het aanleren van nieuwe vaardigheden extra tijd, herhaling en begeleiding nodig heeft.
F. is door gevoelens van spanning, verdriet en boosheid vaak overspoeld geweest, hierdoor
zijn deze gevoelens extra spannend voor hem geworden. (Bron: persoonlijk zorgplan en
signaleringsplan)
2.2 Probleembeschrijving
F. heeft epilepsie, de onderzoeken en diagnose zijn 15 jaar geleden geweest en F. is
inmiddels lichamelijk volwassen geworden. De epileptische aanvallen zitten hem fysiek en
mentaal dwars, mogelijk hebben de absences een relatie met onderliggende angst of zijn
spanning regulatie. F. ervaart steeds meer pijnklachten aan de gevolgen van zijn spastische
hemiparese, de op maat gemaakt hand- en beenspalk lijkt hem pijn te doen. De lichamelijke
problemen zorgen voor verdriet, boosheid en onmacht bij F. en dit zit hem dagelijks dwars.
,Hij lijkt met tijden somber en terneergeslagen. Deze signalen is een teken dat hij zijn
lichamelijke beperking niet lijkt te accepteren of mee kan leven.
2.3 Problemen op leefgebieden
Lichamelijk functioneren: F. heeft spastische hemiparese rechts. Dit weerhoudt hem in
bewegingsactiviteiten; zowel op zijn werk, als in zijn vrije tijd. Daarnaast beperkt de pijn hem
steeds meer in alledaagse taken, zoals snijwerk, tilwerk of zijn hoorn bespelen.
Praktisch functioneren: F. wil zelfstandig leren reizen met het OV en wil zijn mobiliteit
vergroten ten aanzien van fietsen en deelnemen aan het verkeer. Door zijn epileptische
aanvallen ervaart hij angstige gevoelens als hij onderweg is epilepsie krijgt en alleen is.
Psychisch functioneren: F. is door gevoelens van spanning, verdriet en boosheid vaak
overspoeld, hierdoor zijn deze gevoelens extra spannend voor hem geworden. De afgelopen
tijd valt het op dat F. vaak boos is op zijn beperking en verdrietig is als hij pijn heeft of als
een bepaalde handeling hem niet lukt.
2.4 Hulpvraag
Kan iemand mij helpen mijn lichamelijke pijnklachten te verminderen - waardoor momenteel
mijn functioneren belemmerd wordt - mijn mobiliteit te vergoten en meer inzicht te krijgen in
mijn epileptische aanvallen en ik zo meer kan deelnemer aan het verkeer en OV? Kan
iemand mij helpen om met mijn beperking en mijn emoties om te gaan?
3. Voorbereidend onderzoek
3.1 Aanwezige professionals
De zorgaanbieder (dit is mijn rol als persoonlijk begeleider, namens [Naam]) biedt zorg en
ondersteuning. De persoonlijk begeleider stelt de wensen en behoeften van de cliënt en/of
de wettelijke vertegenwoordiger centraal. De psycholoog kan een psychosociale anamnese
uitvoeren om zicht te krijgen op de achterliggende problematiek. [Naam] Schoentechniek &
[Naam] voetzorg kan kijken naar meer mogelijkheden en technieken die aansluiten bij de
wens van de cliënt. Ze bieden schoenen en steunzolen te vervaardigen met een
orthopedisch ondersteunende functie. [Naam] helpt door orthopedische hulpmiddelen te
bieden waarmee je weer beter of pijnvrij kunt bewegen. De neuroloog onderzoekt de
oorzaak van de epileptische aanvallen door de hersenactiviteit te meten of door een
beeldvormend onderzoek.
3.2 Analyse en theoretisch kader waarom deze professionals aanwezig zijn
De zorgaanbieder waar F. woont is aanwezig (in de persoon van persoonlijk begeleider),
omdat ze op de gehele breedte van het bestaan zorg en ondersteuning bieden, dit betekent
dat de zorgaanbieder bij alle cliënten, op alle bestaansgebieden ondersteuning geeft en
volledig verantwoordelijk is voor de uitkomsten. De zorgaanbieder heeft in het vaststellen
van de ondersteuningsbehoefte een adviserende en ondersteunende rol. De wensen en
behoeften van de cliënt en/of diens wettelijke vertegenwoordiger komen tot stand, binnen de
vigerende wettelijke en financiële kaders en de professionele standaarden. De
zorgaanbieder legt verantwoording af over de zorgafspraken zoals die gemaakt en
vastgelegd zijn in het ondersteuningsplan.
De neuroloog kan inschatten of het in de situatie gaat om een psychogene niet-epileptische
aanvallen (PNEA). Het onderscheid met epileptische insulten is vaak lastig te maken.
Bovendien komt PNEA vaak (10-15%) voor als co-morbiditeit bij patiënten met epilepsie. Een
multidisciplinaire benadering met betrokkenheid van neuroloog, klinisch neurofysioloog en
psycholoog leidt in een ruime meerderheid tot een diagnose en behandeladvies (Meppelink
& Polet, 2020).
De psycholoog kan een grondige psychosociale anamnese uitvoeren om zicht te krijgen op
de achterliggende problematiek en het algemeen functioneren en welbevinden. De integratie
,van gedragstherapie bevordert de therapietrouwheid. De psycholoog is ook belangrijk tijdens
het integraal werken in het adviseren en begeleiden van het team professionals (NICE,
2014).
[Naam] Schoentechniek & voetzorg biedt schoenen en steunzolen te vervaardigen met een
orthopedisch ondersteunende functie. [Naam] helpen met orthopedische handspalken, zodat
je weer beter of pijnvrij kunt bewegen. Beide partijen zijn belangrijk voor het lichamelijk
functioneren van F. en een samenwerking zou wenselijk zijn voor de huidige situatie.
Volgens de Baat (2015) is er op gebied van diagnostiek en behandeling inmiddels intensieve
samenwerkingen bereikt met onder andere de specialismen orthopedie en psychiatrie. Dit
heeft geleid tot betere behandelresultaten, kortere verblijfsduur, meer behandelingen in de
eerstelijnszorg en dus minder kosten (de Baat, 2015). Dat beide professionals aansluiten bij
het integraal overleg is dus wel degelijk van belang.
4. Intercollegiaal overleg
Verslag van het integraaloverleg: Tijdens het overleg is er informatie uitgewisseld over het
lichamelijk -, praktisch- en psychisch functioneren van de cliënt. De pijn beperkt F. in
alledaagse dingen, hij vertelt dat hij moeite heeft met zijn beperking en dat de epilepsie hem
weerhoudt om zelfstandig met het OV te reizen. Moeder geeft aan dat hij zich verdrietig voelt
en F. vult aan. Een getrokken conclusie is dat de lichamelijke en psychische toestand
momenteel verslechterd is. Er is een nieuw risico bijgekomen, F. accepteert zijn eigen
beperking niet en heeft hier hulp bij nodig van de psycholoog. Een ander risico is dat de
epileptische aanvallen verergeren als angst een rol blijft spelen, juist omdat F. de wens heeft
om met het OV te gaan reizen. Ik heb het idee gegeven om dit juist nu, met F. op te pakken.
F. vindt dit een moeilijk onderwerp en weet niet goed hoe hij dit moet aanpakken. F. geeft
aan dat hij het moeilijk vindt om moeilijke gesprekken te voeren en zich dan juist minder fijn
gaat voelen en bang is voor verdrietige, depressieve momenten. Ik heb F. gerustgesteld en
gevraagd aan de psycholoog of er ook andere therapieën zijn die ze kan aanbieden. De
aanvulling van de psycholoog om muziektherapie te starten samen met F., is daarom een
mooie toevoeging op de mentale last van de fysieke beperkingen waar F. last van heeft. F.
was zichtbaar opgelucht. Toen de psycholoog uitlegde dat ze dit zelfs samen met hem kan
doen, met zijn muziek, zijn eigen spotify lijst, was F. gelijk enthousiast. En hoe fijn is het als
je wel zelfstandig wil reizen, je leert dat muziek je kan ontspannen en dus angst ook niet
nodig hoeft te zijn. De psycholoog oppert speltherapie voor het accepteren van zijn
beperking, alleen heeft F. hier duidelijk op dat moment niet veel ruimte voor. We spreken af
met ouders en F. dat we dit op een rustiger moment bespreken en uitleggen met F.
Ik benoem de mogelijkheid om de afspraak van de neuroloog later in te plannen, zodat we
tijd creëren om de epilepsie in kaart te brengen. Zo ontstaat er meer inzicht in de frequentie,
intensiteit en duur van de epilepsie aanvallen. We kunnen verbanden leggen in welke
situaties de epilepsie vaker opkomt. Vader benoemt dat het belangrijk is en dat hem opvalt
dat F. op de route naar zijn werk, die hij zelfstandig fietst nog nooit een aanval heeft gehad.
We spreken af dat ik, een rapportagedoel aanmaak om het geheel meer inzichtelijk te
maken.
De samenwerking tussen [Naam] en [Naam] is actief. Samen gaan ze opzoek naar
oplossingen voor de problemen die F. ervaart. Voor ouders en F. is het lastig om dubbele
afspraken te plannen, ouders wonen in een andere stad. Beide organisaties zorgen dat deze
afspraken gecombineerd wordt. Verder is er aangedragen door [Naam], dat F. een
revalidatie traject kan volgen. Ouders gaan dit onderzoeken bij [Naam]. Ik heb aangedragen
dat dit ook kan bij Isokin, omdat wij hier driemaal in de week met een groep cliënten sporten
heeft dit praktische voordelen. Ouders gaan onderzoeken of er een fysiotherapeut is die
gespecialiseerd is in het probleemgebied van het lichamelijk functioneren van F. Het doel is
dan om de kracht en functie van zijn rechterarm te verbeteren.
, Aan het einde van het overleg geven ouders van F. aan behoefte te hebben aan evaluatie en
terugkoppeling van de disciplines.
Afspraken die gemaakt zijn:
F. kan (voor nu) zelfstandig gebruik maken van taxibedrijf [Naam] om langere
afstanden af te leggen. Pas later, over 3 maanden kan F. met zijn persoonlijk
begeleider het reizen met het OV oppakken.
Ouders en F. maken afspraak met de neuroloog gemaakt over 2 maanden.
De komende 2 maanden zorgt de zorgaanbieder voor meer inzicht in de epilepsie. De
persoonlijk begeleider overlegt met collega’s en maakt specifiek op de frequentie,
intensiteit en de tijdsduur van de epilepsie een rapportagedoel.
De psycholoog gaat samen met F. een afspraak plannen om samen speltherapie, in
muziekvorm te starten. De doelstelling van deze therapie zal zijn om te leren omgaan
met zijn beperking en om deze meer te accepteren.
De psycholoog gaat de angst en spanning regulatie behandelen met F. door een
emotiegerichte therapie.
[Naam] gaat een nieuwe handspalk op maat maken voor F.
[Naam] gaat onderzoeken of extra ondersteuning door een steunzool toepasbaar is
en neemt daarna contact op met [Naam]. [Naam] gaat er dan voor zorgen dat de
beenspalk beter aansluit op de nieuw aangepaste schoen.
Persoonlijk begeleider initieert over 6 maanden een nieuw MDO-overleg om de
behandeldoelen, zorgdoelen en bijbehorende acties te toetsen en eventueel bij te
stellen. Het medisch beleid wordt vastgesteld.
5. Het integrale plan
Te doen
Wat Wie Wanneer Waar
Evaluatie voorbereiden op deelgebied Iedere deelnemende Week 27 Eigen
professional kantoor
Opnieuw vaststellen doelen van de behandeling Iedere deelnemende Week 27 Eigen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller aline9073. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.07. You're not tied to anything after your purchase.
