Casus uitwerking Performance Assessment 1 (GVE-1.PA1-20)
16 views 0 purchase
Course
Performance Assessment 1 (GVE1.PA120)
Institution
Hogeschool Utrecht (HU)
Performance Assessment 1 bestaat uit drie onderdelen: 1) Gespreksvaardigheden 2) Verpleegtechnische vaardigheden en 3) Debriefing. In dit document zijn alle drie de onderdelen van de casuïstiek uitgewerkt
Dhr./Mw. Vergeer is vijf dagen geleden opgenomen in het ziekenhuis vanwege het doormaken van een
hartinfarct in de thuissituatie. Als gevolg van het hartinfarct heeft hij/zij een hartstilstand gehad en is
succesvol gereanimeerd. Hij/zij is bij aankomst in het ziekenhuis gedotterd en is inmiddels stabiel en
buiten levensgevaar. Na de dotterprocedure krijgt Dhr./Mw. antistolling per subcutane injectie. Hij/zij heeft
een schaafwond op zijn/haar rechterbovenarm ten gevolge van een val tijdens het hartinfarct.
Het gaat nu dusdanig goed dat hij/zij de volgende dag met ontslag mag. Dhr./Mw. Vergeer is hier heel blij
mee maar is wel heel erg geschrokken van wat er is gebeurd. Hij/zij heeft veel behoefte om te praten over
wat hij/zij allemaal heeft meegemaakt. Hij/zij is erg onzeker over zijn/haar eigen lichaam geworden, want
welke garanties heeft hij/zij dat het niet nog een keer gebeurt?
Dhr./Mw. Vergeer is getrouwd. Zij hebben samen twee kinderen. Dhr./Mw. werkt als leraar Frans op een
middelbare school en ervaart veel stress op het werk. Door drukte op het werk komt hij/zij niet aan
ontspanning toe.
COVA
- Komt binnen, desinfecteert de handen
- Dag Dhr./Mw. Vergeer. Mijn naam is Ashni. Ik ben stagiair verpleegkundige en heb vandaag de
zorg over u. Ik kom uw bloeddruk meten en schaafwond verzorgen OF uw antistollingsmedicatie
toedienen via een subcutane injectie. Als ik hiermee klaar ben blijf ik graag nog even met u
praten om te horen hoe het met u gaat. Vindt u dat goed?
- Uitvoeren VTV handeling
- Gesprek
- U heeft de afgelopen tijd veel heftige dingen doorgemaakt, hoe voelt u zich daarover? (onzeker,
geschrokken)
- Dus als ik u goed begrijp voelt u zich nu … over wat er gebeurd is?
- Ik kan me dat goed voorstellen; ik begrijp u; wat naar voor u; (empathie)
- Dit zijn geen abnormale gevoelens na het doormaken van een hartstilstand; het is logisch dat u
zich zo voelt na wat u hebt meegemaakt; Het is veel voorkomend dat men na een
hartaandoening zich onzeker voelen en het vertrouwen kwijtraken in hun lichaam.
(geruststelling)
- Wat denkt u zelf nodig te hebben om weer dat vertrouwen in uw eigen lichaam terug te
kunnen krijgen?
- Zijn er mensen in uw omgeving (uw partner) waar u hiermee over kunt praten? Of mensen in
uw omgeving die iets soortgelijks hebben meegemaakt?
- Zo niet, kan ik u doorverwijzen naar een aantal websites, zoals Harteraad.nl, waarin mensen die
iets soortgelijks hebben ervaren persoonlijke verhalen delen. Dan zult u zien dat u niet alleen
bent in waar u nu doorheen gaat. Bent u daarin geïnteresseerd?
- Morgen gaat u met ontslag. Ziet u ernaar uit om naar huis te gaan? Ja/nee…
, - Waarom ziet u er wel/niet naar uit?
- Dus als ik u goed begrijp ziet u er naar uit / kijkt u er tegenop omdat… ?
- Als u weer thuis bent, gaat u dan weer aan het werk? (Dhr./Mw. ervaart stress op werk)
- Hoe gaat u om met de stress op het werk?
- Als ik u goed begrijp zijn dit de dingen waar u momenteel tegenaan loopt, klopt dat?
(samenvatten)
- Als ik u aangehoord heb merk ik dat u al heel goed bent in… Dat uw kracht ligt in… Ik vind het
mooi dat u… (bekrachtigen)
- We hebben het nu gehad over …. Zijn er nog dingen die u kwijt wilt?
- Zullen we afspreken dat…?
- Bedankt voor uw openheid en tijd.
- Sluit af, desinfecteert de handen
Verpleegtechnische handelingen
Bloeddruk meten
Na het doormaken van een hartinfarct en hartstilstand heeft het hart behoorlijk wat te verduren gehad.
Belangrijk is dat Dhr./Mw. geen hoge bloeddruk heeft.
Normaalwaarden voor een volwassene is 100-130 mmHg systole en 60-80 mmHg diastole.
Benodigdheden: 6. Brengt het bed op de juiste werkhoogte en
positioneert patiënt.
1. Een manometer met een manchet van de
juiste omvang
2. Een stethoscoop Hanteert adequaat de werkwijze:
3. Onsteriele gaasjes
1. Wast/desinfecteert de handen
4. Alcohol 70 %
2. Helpt de patiënt in een ontspannen,
5. Onsteriele handschoenen
achterover liggende of zittende, houding.
6. Formulier ten behoeve van rapportage
3. Bereidt de patiënt voor op het meten van de
Voorbereiding: bloeddruk:
a. Vraagt of de patiënt gedurende de laatste 15
1. Verzamelt de benodigdheden en controleert
minuten heeft gerookt of actief is geweest. Zo
deze op werking.
ja, laat de patiënt enkele minuten rusten.
2. Reinigt de stethoscoop en manchet +
b. Vertelt de patiënt dat hij tijdens de meting
kelk/membraan voor gebruik.
niet mag bewegen of spreken.
3. Zorgt ervoor dat de manchet de juiste maat
4. Ontbloot de bovenarm van de patiënt en legt
heeft voor de patiënt.
de arm licht gebogen met de handpalm naar
4. Zorgt voor een rustige omgeving.
boven neer, waarbij de arm op het niveau van
5. Controleert de identiteit van de patiënt en
het hart wordt ondersteund.
legt de procedure uit.
5. Wikkelt de volledig lege manchet stevig rond
1
,de bovenarm, met het midden van de manchet eerste Korotkovtonen hoorbaar zijn.
boven de armslagader en de onderste rand 11. Leest de systolische druk op de manometer
ongeveer 2 cm boven de elleboogplooi. af.
6. Doet de oordopjes van de stethoscoop in de 12. Laat de manchet verder leeglopen totdat de
oren. Korotkovtonen niet meer hoorbaar zijn.
7. Zorgt ervoor dat de stethoscoop vanaf de 13. Leest de diastolische druk op de manometer
oren vrij omlaag hangt. af.
8. Pompt de manchet op en palpeert de 14. Laat de manchet versneld leeglopen door
polsslagader: het drukventiel volledig te openen.
a. Pompt de manchet snel en in één keer op tot a. Voor het eventueel opnieuw meten van de
30 mmHg boven het niveau waarop het kloppen bloeddruk: Wacht tenminste 1 tot 2 minuten
van de polsslagader niet meer voelbaar is. 15. Verwijdert de manchet.
9. Plaatst de kelk/membraan van de 16. Reinigt de manchet, de kelk/het membraan
stethoscoop lichtjes ter hoogte van de en de oordopjes van de stethoscoop met
elleboogholte op de armslagader (arteria alcohol 70%.
brachialis) 17. Wast/desinfecteert de handen.
10. Laat de manchet geleidelijk met constante 18. Rapporteert de bevindingen in het
snelheid leeglopen (2-4 mmHg/sec.) totdat de patiëntendossier/controlelijst en trekt conclusie
over de gemeten waarde
Rode wond verzorgen
Een rode wond is een wond die in de reactie-, regeneratie,- of rijpingsfase zit. Een rood wondbed
betekent dat granulatie mogelijk is. Het doel is de rode wond te beschermen en verzorgen.
Benodigdheden: 3. Controleert de benodigdheden op intactheid
en vervaldatum.
1. Onsteriele handschoenen
4. Brengt bed op juiste werkhoogte en
2. Fysiologisch zout/kraanwater
positioneert de patiënt.
3. Steriele gazen
4. Alcohol 70% voor desinfectie werkveld Hanteert adequaat de werkwijze:
5. Tape
1. Creëert een schone en droge werkplek.
6. Celstofmatje
2. Wast/desinfecteert de handen.
7. Afvalzakje
3. Zorgt voor privacy.
8. Bekkentje
4. Beschermt het bed door het celstofmatje
Voorbereiding: onder het wondgebied te leggen.
5. Verwijdert de tape langzaam door deze in de
1. Controleert het voorschrift van de arts en het
richting van de wond te trekken.
zorgplan van de patiënt.
6. Trekt onsteriele handschoenen aan.
2. Identificeert de patiënt en legt de procedure
7. Verwijdert het vuile verband en inspecteert
uit
2
, dit op geur, kleur en hoeveelheid wondvocht. 14. Trekt de handschoenen uit en gooit deze in
Bevochtigt het verband met fysiologisch zout of het afvalzakje.
kraanwater als het verband aan de wond kleeft. 15. Desinfecteert de handen.
8. Trekt de handschoenen uit en gooit deze in 16. Trekt onsteriele handschoenen aan.
het afvalzakje. 17. Bedekt de wond met (absorberend)
9. Desinfecteert de handen. verband.
10. Beoordeelt, hardop, de wond aan de hand 18. Trekt handschoenen uit en gooit deze in het
van TIME én op lekkage. afvalzakje.
11. Bevochtigt de gazen met fysiologisch 19. Fixeert het verband met tape waarbij
zout/kraanwater. rekening gehouden wordt met
12. Trekt onsteriele handschoenen aan. bewegingsvrijheid van de patiënt.
13. Reinigt de wond van binnen naar buiten en 20. Legt de patiënt in een veilige en
van boven naar beneden, waarbij ieder gaasje comfortabele houding en opent (evt.) gordijnen.
maar eenmaal gebruikt wordt. 21. Wast/desinfecteert de handen.
Antistollingsmedicatie klaarmaken en toedienen subcutaan
Dhr./Mw. krijgt antistollingsmedicatie om de stolling van het bloed te vertragen of te stoppen. Voor
Dhr./Mw. is dit belangrijk omdat er een hartarterie is geweest die vernauwd is geraakt, waarschijnlijk als
gevolg van atherosclerose. Om ervoor te zorgen dat alle doelweefsels van bloed worden voorzien is het
belangrijk dat bloed door alle venen en arteriën kan stromen zonder obstructie.
Benodigdheden: Voorbereiding:
1. Het medicijn in een miniplasco 1. Controleert of de gegevens kloppen m.b.v. de
2. Een injectiespuit met een inhoud die zo dicht regel van vijf (naam van het medicijn, naam en
mogelijk bij de hoeveelheid toe te dienen geboortedatum van de patiënt, dosis,
medicijn ligt toedieningswijze, tijdstip van toediening,
3. Een injectienaald met de juiste grootte startdatum en eventuele stopdatum) en laat dit
4. Opzuignaald controleren door een collega (de docent)
5. Onsteriele handschoenen 2. Gaat na in het dossier of er sprake is van
6. Naaldcontainer contra-indicaties / allergieën voor de toediening
7. Medicatievoorschrift van de arts van het voorgeschreven medicijn.
8. Alcohol 70% 3. Neemt benodigdheden mee naar de patiënt.
9. Onsteriel gaas 4. Brengt het bed op werkhoogte en
10. Medicatieopdracht positioneert de patiënt.
11. Bekkentje 5. Zorgt er voor dat de patiënt veilig en
12. (evt.) Pleister comfortabel ligt.
13. Afvalzakje 6. Stelt de patiënt op de hoogte over welke
medicatie hij/zij krijgt
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ashjemenou99. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.28. You're not tied to anything after your purchase.
