Summary
Samenvatting urologie en gynaecologie
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting van problemen van borst en urogenitaal stelsel: deel gynaecologie
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
bronywiedeman
Reviews received
Content preview
Gynaecologie- Iedere vrouw is zwanger tot het tegendeel bewezen is
- Iedere zs is een EUG tot het tegendeel bewezen is
- Poliep: gesteeld, klokvormig, slijmvliesweefsel
- Myoom: afgerond, bolvormig, spierweefsel
- Menopauze: FSH > 40 + laag oestradiol
- Postmenopauzaal bloedverlies is endometriumca tot het tegendeel bewezen is
Klinisch en paraklinisch onderzoek van de vrouw
Consult
- Hulpvraag? + alg anamnese + gynaecologische en obstetrische anamnese
- Klinisch oz
- Therapeutische opties
Reproductieve anamnese
- Menstruatie:
o Menarche: gem 13j
o Cyclusduur: gem 28d
o Menstruatieduur: gem 3-6d
o Hoeveelheid bloedverlies: fluxus: gem 35 ml (hyper >80ml, hypo enkele druppels)
Spotting: druppelgewijs bloedverlies
o Dysmenorroe : krampachtig thv onderbuik (uitstraling rug, voorzijde dijen)
Prim (vanaf menarche), sec
0: geen pijn
I: draaglijke pijn, geen pijnstiller nodig
II: erge pijn, regelmatig pijnstiller nodig
III: heel erge pijn, soms thuisblijven
- Menopauze: gem 51j, POF indien <40j
- Anticonceptie: geen, definitieve, orale contraceptie, LARC (elke geslachtsrijpe vrouw)
Klachten
- Fluor = abnorm vaginale afscheiding: hoeveelheid, consistentie, geur, kleur
- Pruritus vulvae = vulvaire jeuk (≠ irritatie, branderigheid)
- Vulvodynie = vulvaire pijn : scherpe pijn bij aanraken vagina
- Onderbuikpijn: lokalisatie, uitlokkende factoren
- Dyspareunie = pijn bij coïtus (opp/diep)
- Libidoverlies = geen zin ih vrijen
- Postcoïtalespotting/bloedverlies = kleine/ruime hoeveelheden bloedverlies na coïtus
- Galactorroe = melkverlies (uni/bilat)
- Mastodynie = pijn id borst (uni/bilat, cyclisch/continu)
- PMS = premenstrueel syndroom = cluster van somatische + psychologische symptomen
- Urologische klachten: pollakisurie, hematurie, dysurie, urinaire incontinentie
- Defecatieklachten: constipatie, dyschezieen fecale incontinentie
Anamnese
- Verloskundig: GxPxAbxEUGx
1
, - Operaties
- Abusus
- Relevante antecedenten: epilepsie, abdom operaties, chron ziekten, DM, hypertensie,
migraine, schildklierlijden
- Farmaca
o AB/anti-epileptica: verstoring vaginale flora + verminderde resorptie oestrogenen thv
darm (!pil)
o Psychofarmaca/neuroleptica: verhoging prolactinespiegel
- Gewichtsveranderingen:
o vermindering => cyclusstoornis
o vermeerdering bij zs, perimenopauzaal
- Familiaal: beroep, fam antecedenten
Klinisch onderzoek
- Alg lich:
o Inspectie: obesitas/anorexie, pigmentatie, littekens, beharing, hirsutisme/acne,
borstafw
o Palpatie abdominaal: tumor,
spierweerstand, loslaatpijn
o Gewicht , lengte, HWR, BMI, BD
- Borst:
o Inspectie: symm, roodheid, zwelling,
peau d’orange, huidintrekking,
tepelretractie, vorm, grootte
Vgl L-R
o Palpatie : pijn, massa’s, klieren
o Okselklieren
o Tepelsecreet
- Genitaal:
o Inspectie: labia, clitoris, vestibulum, perineum, anus, hymen, meatus urethra,
introitus vaginae…
o Speculum: voorverwarmd, (on)gelijkbladig
o Bimanueel: handschoenen, blaas leeg
Tonus m. levator, portio uteri, uterus, adnexen, Douglas
!endometriosis, pelvische pijn, pelvische tumor
Slingerpijn
o Cervixuitstrijkje
Overgangs-of transformatiezone(TZ)
Squamocolumnalejunctie(SCJ)
Om de 3j (25-64j)
o Rechtstreeks microscopisch oz
pH (normaal 4-4,5)
vaginale fluor + fysiologisch water op draagglaasje
2
, o A. ovarica: uit ao abdom
Ovarium (lig. Susp ovarii)
Anastomose met a. uterina
o A. uterina: a. iliaca interna
Lig. Latum
Boven ureter
Lat cervix
Ramus tubarius, ramus ovaricus
Aa. Basales => spiraalarteriolen
o N. pudendus (S2-4)
Sens bezen vagina, vulva, perineum
o Plexus hypogastricus inf: Frankenhauser
o Plexus hypogastricus sup
o Plexus sacralis + pudendus (T10-L1)
Cervix, uterus, prox tuba, lat tuba en ovarium (ovariële vaten)
o Pijn inwendige genitalia => dermatomen T11-L1 (navel-liezen)
o Materiaal ligt klaar, oz zo kort mogelijk, uitleg na aankleden
Paraklinsch oz
- Beeldvorming:
o Echo, sono, TVS, TVE
o Contrast/waterechoscopie (CI: zs)
o Hysteroscopie
Diagnostisch: postmenstrueel, 1e cyclushelft, ambulant
Therapeutisch: op OK: resecties, ablaties, risicovolle interventies
o Colposcopie: oz epitheel cervix(, vagina, vulva) bij afwijkend uitstrijkje
Lagere genitale tractus
Overgangszone cervix: plaveisel => cilindrisch
Abnorm cytologie, cervicale laesies, pre-operatief (stIA&BCxCA) om vaginale
invasie uit te sluiten, postcoïtaal/postmenopauzaal bloedverlies, metrorragie,
HIV, follow-up van SIL, anogenitale condylomata acuminata
Fysiologisch serum, azijnzuur, jodium
TZ/SCJ
o HSG = hysterosalpingografie
Open vs gesloten tubae
Passagebelemmeringen
Kans zs hoger bij oliehoudend contrastmedium
o Laparoscopie: diagnostisch/operatief
(sub)acute pelviene pijn: EUG, torsie ovaria, PID, hemoperitoneum
Chron pelviene pijn
Vermoeden endometriose
Bevestiging bep pathologie
o Endometriumbiopsie (pipelle)
Dysfunctionele bloeding, postmenopauzale bloeding, menorragie, TBC-
endometritis, infertiliteit
o RX abdomen
3
, Verkalkt myoom, niv bij obstructie, tumorale pelviene processen, verloren
IUD
o MRI
Hoog sign thv perifeer myometrium, endometrium, cervicaal kanaal
Laag sign thv SCJ, binnenste myometrium, cervix (lage H 2O inhoud)
Tumorale processen (multipele myomen): grootte, ligging, uitgebreidheid
Vermoeden adenomyosis
Borstpathologie
Congenitale afwijkingen
- Labo: bloed, urine, secreten, exsudaten
Symptomen en onderzoeken in de gynaecologie
Microscopisch oz
- Genitale infecties
- Eerst 2 druppels fysiologisch water en/of KOH op draagglaasje
- Wisser in vl
- 80% sens voor Candida + bact vaginose
Echografie
- Niet routine oz bij pat zonder klachten
- Wel bij elke klacht, lok IUD…
- Uterus, adnexen, blaas, rectum, cyclisch veranderingen ovarium + endometrium
- Niet invasief, geen stralenbelasting, niet pijnlijk, goedkoop
- Vag, abdom, borstsonde
Hydrosonografie = saline infusion sonografie (SIS)
- Echo met vocht in cavum uteri => intra-uteriene afw visualiseren
- Echoprobe + intra-uteriene catheter + spuit 20 cc fysiologisch
- Goedkoop, pijnloos, snel, ambulant
- DD: poliep, myoom, endometriumhyperplasie, adhesies
Hysteroscopie
- Cavum uteri
- Diagnostisch/operatief
- Scoop: 3-4mm
- Indicaties: abnorm bloedverlies, vermoeden intra-uteriene afw, herhaalde miskramen/falen
IVF zonder duidelijke oorzaak, onverklaarde subfertiliteit
Laparoscopie
- Diagnostisch/operatief
- Via navel, suprapubisch, flank
- Dagkliniek of langer
- Minimaal invasief, kleine incisies, kortere hospitalisatie en werkonbekwaamheid
- Lichtbron: halogeen > xenon > LED
- Optiek, camera, processors, monitor, insufflator (pneumoperitoneum)
- Urgent: acute buik, acute pelviene pijn, uteriene perforatie
- I: onverklaarde subfertiliteit, pelviene pijn, pelviene afwijking
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller bronywiedeman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.95. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53022 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now