Les 15 – Geïntegreerde controle van volume en osmolariteit
199 views 0 purchase
Course
Nier 1
Institution
Universiteit Antwerpen (UA)
Les 15 van de 1e doorgang van de module nier (nefrologie 1) aan de Universiteit Antwerpen, faculteit geneeskunde. Zeer uitgebreid genoteerd en waar nodig aangevuld met het handboek. 20/20 gehaald met deze notities.
Les 16 – Geïntegreerde controle van volume en osmolariteit
- Dia 3: Deze afbeelding vat de verschillende situaties samen, zoals ze zich kunnen
voordoen. Op de x-as staan de verschillende stappen van osmolariteit die kunnen
voorkomen. Op de y-as staan de verschillende stappen van volume die kunnen
voorkomen.
o Start: Centraal is de toestand volledig normaal: normaal volume en
normale osmolariteit.
o 1: Wanneer we grote hoeveelheden puur water gaan drinken, of grote
hoeveelheden bier zitten we links boven. Door het drinken van
vloeistoffen met lage zoutconcentratie, zal het volume toenemen, maar zal
de osmolariteit dalen. De correcte respons zou zijn om sterk verdunde
urine te produceren en zout te reteneren. De nier kan echter geen puur
water excreteren, dus er zal steeds een kleine hoeveelheid opgeloste
stoffen mee worden uitgescheiden, waardoor de correcte niet perfect is.
o 2: Een toename van volume met een normale osmolariteit, zien we
wanneer men fysiologische zoutoplossing (9g/l) inneemt. Hierbij zal de
nier isotone urine moeten uitscheiden, die in hoeveelheid overeenkomt
met de opgenomen hoeveelheid water.
o 3: Wanneer men een hypertone zout oplossing inneemt, die meer zout
bevat dan er normaal in het plasma aanwezig is, krijgt men een toename
van zowel vocht als osmolariteit. Hierbij zal de nier hypertone urine
moeten uitscheiden die qua concentratie en hoeveelheid overeenkomt met
de ingenomen hoeveelheden.
o 4: Wanneer men bijvoorbeeld zware inspanning levert, en veel zout zweet
verliest en dit enkel vervangt door zoutarm water, zal het volume gelijk
blijven, maar zal de osmolariteit dalen (casus van triatlon met
zweetkristallen en hyponatriëmie). Dit heeft geleid tot ontwikkeling van
elektrolyten bevattende sportdrankjes, zodat het risico op hyponatriëmie
en –kaliëmie vermeden wordt bij intensief sporten en zweten.
o 5: Wanneer men veel meer zout opneemt dan er in het plasma aanwezig is,
zonder dat men hierbij meer water drinkt, zal er een toename van de
osmolariteit zijn en zal het volume gelijk blijven. Er zal een deel van het
intracellulaire volume naar het extracellulaire vocht gaan, waardoor de
homeostatische respons een dorstgevoel zal zijn. De nieren zullen ook
helpen door sterk geconcentreerde urine met een beperkt volume te
excreteren. Eens er water is gedronken, komen we in situatie 2 of 3
terecht.
o 6: Deze situatie kan ook voorkomen bij onvolledige compensatie van
dehydratatie, waarbij het volume gedaald zal zijn, en zal de osmolariteit
gedaald zal zijn. Dit komt niet veel voor.
o 7: Wanneer een patiënt een bloeding heeft, zal het volume veranderen
maar zal de osmolariteit gelijk blijven, aangezien men isotone vloeistof
vanuit het extracellulaire compartiment verliest. Wanneer iemand een
massieve bloeding heeft, kan hij in shocktoestand komen. Als een
bloedtransfusie niet beschikbaar is, is de beste oplossing een isosmotische
oplossing die in het extracellulaire compartiment zal blijven, zoals NaCl.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller vvdgeneeskunde1993. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.20. You're not tied to anything after your purchase.
