Les 11 van de 1e doorgang van de module nier (nefrologie 1) aan de Universiteit Antwerpen, faculteit geneeskunde. Zeer uitgebreid genoteerd en waar nodig aangevuld met het handboek. 20/20 gehaald met deze notities.
Les 12 – Zoutbalans – Toepassingen en oefeningen
- Dia 2: Er zijn verschillende klassen van geneesmiddelen die inwerken op het
RAAS en zullen zorgen dat de bloeddruk daalt:
o 1e klasse: ACE inhibitoren zullen in competitie treden met het ACE,
waardoor angiotensine II niet gevormd kan worden.
Een neveneffect van deze geneesmiddelen is dat bradykinine gaat
opstapelen. Bradykinine zal bij sommige mensen aanleiding geven tot een
droge prikkelhoest.
o 2e klasse: Sartanen blokkeren de angiotensine receptoren; angiotensine II
zal wel gevormd worden, maar kan zijn functie niet uitoefenen.
o 3e klasse: Bepaalde medicatie zal renine blokkeren.
- Dia 3: ACE inhibitoren blokkeren de vorming van angiotensine II. Door de
verminderde reabsorptie van natrium in afwezigheid van angiotensine II,
hebben deze stoffen een bloeddruk verlagend effect.
Wanneer angiontensine II zijn werking niet kan uitvoeren, zal de hydrostatische
bloeddruk dalen waardoor de glomerulaire filtratie vermindert. De glomerulaire
filtratie kan tot 20-30 % dalen wanneer men ACE inhibitoren inneemt.
Wanneer angiotensine II daalt, zal er ook minder aldosterone geproduceerd
worden. Als aldosterone geblokkeerd wordt, zal de reabsorptie van natrium
verminderen, en dit is een gewenst effect. Het andere effect van aldosterone is
echter secretie van kalium. Wanneer de kaliumsecretie thv de nier geblokkeerd
wordt, kan hyperkaliëmie ontwikkelen. Heel wat patiënten die ACE inhibitoren
innemen, ontwikkelen hyperkaliëmie.
- Dia 6: Door de aderverkalking zal de flow in de afferente arteriole dalen,
waardoor er minder perfusie is. Hierdoor zal de hydrostatische druk en bijgevolg
de glomerulaire filtratie dalen. Hierdoor zal ook de flow thv de stijgende lis van
Henle dalen, en zal er een signaal naar de granulaire cellen worden gestuurd om
renine te produceren.
Stel dat de arts niet goed door heeft wat er scheelt, en een ACE-inhibitor
voorschrijft voor de bloeddruk, zal de glomerulaire filtratie nog meer dalen. De
efferente arteriole zal immers niet meer in constrictie gaan, doordat angiotensine
II niet meer werkt, waardoor de hydrostatische druk in de filter wegvalt. Er zal
ernstige daling van de nierfunctie optreden, en in sommige zeldzame gevallen zal
de nierfunctie zelfs volledig wegvallen.
- Dia 7: BNP wordt geproduceerd in het ventrikel van het hart wanneer de
ventrikelcellen uitrekken en hierdoor verstoord zijn in hun contractiliteit. Als het
BNP verhoogt is, wijst dit op verhoogde bloeddruk en zal hartfalen aan de basis
liggen van de kortademigheid. Bij een longprobleem zal er geen stijging van het
BNP zijn.
- Dia 8: Hoe slechter patiënten met gevorderd hartfalen of leverfalen eraan
toe zijn, hoe ernstiger de hyponatriëmie zal zijn; hyponatriëmie heeft zelfs
een prognostische betekenis bij deze patiënten.
Mensen met hart- en leverfalen hebben oedeem en hebben vocht in overmaat
maar hun baroreceptoren systeem gaat dit waarnemen als een gedaald
circulerend volume. De patiënten hebben een klinisch waarneembare
vochttoename; er zal dilutie hyponatriëmie optreden. Hyponatriëmie wordt
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller vvdgeneeskunde1993. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.96. You're not tied to anything after your purchase.
