Les 9 van de 1e doorgang van de module nier (nefrologie 1) aan de Universiteit Antwerpen, faculteit geneeskunde. Zeer uitgebreid genoteerd en waar nodig aangevuld met het handboek. 20/20 gehaald met deze notities.
Les 10 - Waterbalans - Toepassing en oefeningen
- Dia 4: De inname van vloeistof was groter dan het verlies ten gevolge van zweten.
- Dia 6: Na onderzoek bleken de natrium waarden 124 mEq/l te zijn. Dit wijst op
een hyponatriëmie, aangezien hyponatriëmie gedefinieerd wordt als een serum
Na+ concentratie lager dan 135 mEq/l. De hyponatriëmie is te wijten aan
consumptie van grote hoeveelheiden zoutloos of zoutarm water en wordt
daaroom ook dilutie hyponatriëmie genoemd. De hyponatriëmie heeft zich
ontwikkeld over de 16 uur van de race.
Door de hyponatriëmie zijn de artsen het meest bezorgd over de hersenwerking.
De patiënt heeft immers een dilutie hyponatriëmie en heeft nu klachten van
hoofdpijn en moeheid. De osmolariteit van het plasma is gedaald, dus
hierdoor zullen de hersencellen gaan opzwellen. Dit kan neurologische
symptomen veroorzaken, zoals hoofdpijn, verwarring en coördinatie verlies.
Wanneer de natriumconcentratie nog meer daalt, kan dit resulteren in dood.
- Dia 10: De huidkristallen wijzen erop dat de patiënt waarschijnlijk veel zout via
de huid heeft verloren. Na berekening weten we dat ze 1220 mmol natrium heeft
verloren en haar ECF is tien liter.
- Dia 16: Wanneer diabetes ontregeld is en gepaard gaat met hoge suikerwaarden,
zal er een suikerconcentratie in het nefron ontstaan die de drempelwaarde
overstijgt, waardoor er glucose in de urine terecht komt. Glucose is osmotisch
actief dus kan aanleiding geven tot een osmotische diurese. Een typisch
teken van een ontregelde diabeet is vaak dorst (polydypsie) en veel plassen
(polyurie), secundair aan dehydratatie en verhoogde plasma osmolariteit door de
osmotische diurese.
- Dia 17: Als er glucose wordt toegevoegd, zal de urinaire excretie obligaat moeten
verhogen naar een 0,5 l per dag ondanks het feit dat de urine maximaal
geconcentreerd is.
- Dia 18: Antwoord a, antwoord a
- Dia 19: Antwoord a: Als gevolg van de dehydratatie zal er een toegenomen
afscheiding van vasopressine zijn.
- Dia 20: Lisdiuretica inhiberen de NKCC symporter waardoor opgeloste
stoffen in het lumen blijven. Hierdoor wordt ook water in het lumen gehouden,
omdat de urine niet meer geconcentreerd kan zijn dan 1200 mOsM.
Diuretica die de NKCC symporter inhiberen zorgen ervoor dat K+ in het tubulus
lumen blijft, waardoor het urinaire verlies van K+ toeneemt.
- Dia 22: Tolvaptan is een inhibitor van de receptor van vasopressine; het heeft dus
een tegengesteld effect dan vasopressine. Het verwachte effect is een verhoogde
diurese. Een verwachte nevenwerking is uitdroging; het ADH zal immers
inspringen bij uitdroging, maar Tolvaptan werkt continu en zal dit effect van ADH
tegenwerken. In de zomermaanden bijvoorbeeld, wanneer men meer vocht
verliest via de huid door hoge temperaturen, kan uitdroging ontstaan.
- Dia 24: Elke SIADH zal gepaard gaan met hyponatriëmie, maar niet elke
hyponatriëmie wordt veroorzaakt door SIADH.
Bij SIADH wordt ADH niet meer vrijgelaten bij een osmolariteit van 280,
maar ook bij lagere osmolariteit. Patiënten met dit probleem zullen veel te
gemakkelijk vrij water ophouden; ze krijgen een soort dilutie hyponatriëmie die
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller vvdgeneeskunde1993. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.
