100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting HOOGRISICO VERLOSKUNDE PATHOLOGIE $4.81
Add to cart

Summary

Samenvatting HOOGRISICO VERLOSKUNDE PATHOLOGIE

 338 views  2 purchases
  • Course
  • Institution

Samenvatting hoogrisico verloskunde pathologie van Prof Monica Laubach. Vroedkunde 3e jaar- erasmushogeschool. Omvat: obstretische pathologie, Diabetes Mellitus, druggebruik, hypertensieve aandoeningen, medische deel 1 en 2. Goede voorbereiding op examen!!! Zeer moeilijk examen!! Alles dient gekend...

[Show more]

Preview 4 out of 101  pages

  • October 16, 2017
  • 101
  • 2016/2017
  • Summary
avatar-seller
HOOGRISICO VERLOSKUNDE PATHOLOGIE :


OBSTRETISCHE HOOGRISICO ZWANGERSCHAPPEN
LITTEKENUTERUS
Definities
o proefarbeid bij voorgaande keizersnede
= Trial Of Labor After Cesarean
o Vaginale bevalling na keizersnede
= Vaginal Birth After Cesarean
o Gefaalde proefarbeid
= failed TOLAC
o Electieve repeat sectio (ERCD)
= geplande keizersnede na keizersnede
1.1.1 Welke factoren beïnvloeden de keuze van de vrouw / de ouders bij een sectio in de
voorgeschiedenis?
o 50% beslist voor zwangerschap over TOL
o 34-39% beslist voor midtrimester

o Pro TOLAC
 “Voldoening” na vaginale bevalling
 Vrees voor moeite met zorg voor familie na sectio
 Verdere gezinsplanning
o Pro ERCD
 Planning
 Vermijden pijn van arbeid
 Mogelijkheid tot sterilisatie per sectio
 Angst voor falen TOLAC
 Gepercipieerd risico voor het kind en/of de moeder
1.1.2 Hoe kan je de keuze beïnvloeden?
o Counseling
 Individuele benadering
 Hoe vroeger in de zwangerschap hoe meer succes
 Empowerment
 Health care provider is belangrijkste factor
 Familie minder
 Internet weinig
 Rekening houden met te verwachten succes van TOLAC
1.1.3 Van waar de discussie?
o “Once a cesarean , always cesarean”   sectio %
o “ Go VBAC”  tot 51,8 % =>  sectio % +  morbiditeit
o ACOG bulletin 1998
 TOLAC only “if obstetrician & anestesiologist are immediatley avaible for emergency CS”
  TOLAC tot 15%

Hoogrisico Verloskunde Pathologie 2016-2017 Pagina 1 van 101
Erasmus Hogeschool

,1.1.4Wat zijn de percentages van ERCD, TOLAC en VBAC?
oTOLAC < 45 %
oWoman with previous caesarian section: 64-66%
1.1.5Wat zijn de korte en lange termijn gevolgen van TOLAC en ERCD ?
oKorte termijn maternale morbiditeit bij een failed TOLAC: (!)
 Uterus ruptuur 23%
 Dehiscenties 21%
 Hysterectomie 5%
 DVT 1%
 Transfusie 32%
 Endometritis 77%
 Maternale sterfte 0,4%
 Andere 13%
 1 of meerdere 141%
o Korte termijn maternale morbiditeit bij een ERCD:
 Uterus ruptuur 0%
 Dehiscenties 5%
 Hysterectomie 3%
 DVT 0,1%
 Transfusie 10%
 Endometritis 18%
 Maternale sterfte 0,4%
 Andere 3%
 1 of meerdere 36%




Hoogrisico Verloskunde Pathologie 2016-2017 Pagina 2 van 101
Erasmus Hogeschool

, o Kan men het risico op ruptuur voorspellen?
 Echografische meting onderste uterussegment
 Antepartum cut-of
 OUS 3,1 -5,1 mm
 Myometrium 2,1 - 4,0 mm
 sensitiviteit 95% specificiteit 65 %
 Postpartum
 Vorm van hysterotomielitteken
 Hypoechogene zones
 Weinig contributief




o Wat zijn de Perinatale risico’s ?




Hoogrisico Verloskunde Pathologie 2016-2017 Pagina 3 van 101
Erasmus Hogeschool

, o Morbiditeit samengevat
 Maternale morbiditeit 0,5/1000
→ failed TOLAC > TOLAC > ERCD
Morbiditeit TOLAC en ERCD vergelijkbaar bij kans op VBAC > 60 -70%
 Perinatale mortaliteit
→ TOLAC 0,4/1000 > ERCD 0,14/1000 (tgv bevalling)
→ TOLAC 1/1000 > ERCD
o Gezondheideconomische aspecten
 Korte termijn : gemiddeld verblijf
→ TOLAC 2,55 d (2,34 – 2,76 d )
→ ERCD 3,92 d ( 3,56 - 4,26d )
 Lange termijn
→ Moeilijk te evalueren
 Maternaal
 Vooral zo volgende zwangerschap
 Neonataal
 Levende kinderen met ziekte en handicap
o Lange termijn maternale verwikkelingen
 Chronische pijn
→ Tot 33%
 Infertiliteit/subfertiliteit
→  EUG (28-76%)
→ Minder volgende bevallingen
→ > 1 jaar ongewenst niet zwanger OR 1,56
 Placentaire pathologie
→ Praevia RR 3,78 -3,54
→ Abruptio RR 3,78-5,34
→ Accreta RR 1,5 -20
 ernstige maternale morbiditeit RR 1,6 – 3,7
 Uterusruptuur 1%
→ Bij spontane arbeid 0,4%




Hoogrisico Verloskunde Pathologie 2016-2017 Pagina 4 van 101
Erasmus Hogeschool

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kadw. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $4.81. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

53068 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$4.81  2x  sold
  • (0)
Add to cart
Added