Methodisch fysiotherapeutisch handelen
MFH1 KNGF richtlijn enkel
Definitie van gezondheid
Volgens WHO: gezondheid als toestand van compleet welbevinden. Volgens dit zou praktisch
iedereen een patiënt zijn die doorlopend behandeling nodig heeft.
Volgens Huber: gezondheid als het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het
licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven. Dit is een nieuw en dynamisch
concept dat veerkracht en zelfredzaamheid van mensen als uitgangspunt neemt.
Cijfers
Meeste enkelblessures bij mannen en jonge sporters. Vooral meisjes onder de 18 hebben vaker te
kampen met een enkelblessure. De meeste blessures tussen de 15-24 jaar.
Patient driven health care model
Chronic care model
, 6 elementen die van invloed zijn op het resultaat van de zorg:
1. Ondersteuning van zelfmanagement (vergroten zelfredzaamheid patiënt)
2. Beslissingsondersteuning (toepassen van evidence-based zorg)
3. Ontwerp van het zorgproces (organiseren van een efficiënte, gecoördineerde samenwerking)
4. Klinische informatiesystemen (ict-oplossingen)
5. Afstemming op de maatschappij (coördineren van mogelijkheden voor de patiënt buiten de
gezondheidszorg)
6. Gezondheidszorgsysteem (continu verbeteren van de chronische zorg aan de hand van
bewezen strategieën)
Specificiteit en sensitiviteit
Specificiteit hoog: je kunt ziekte aantonen
Sensitiviteit hoog: je kunt ziekte uitsluiten
Acuut enkelletsel
inversieletsel waarbij onderzoek en behandeling plaatsvinden 0 tot 6 weken na het ontstaan
ervan.
De sportspecifieke revalidatie bij maximale sporters kan zich uitstrekken tot ongeveer 12
weken na ontstaan van het letsel.
Instroom vindt idealiter plaats tussen 0 tot 5 dagen na het ontstaan van het letsel (acute
fase).
Een ‘normaal’ herstelproces leidt binnen 6 tot 8 weken tot functieherstel en genezing zonder
restletsels (zoals functionele instabiliteit).
Binnen 12 weken hebben de meeste patiënten het sporten weer hervat op hetzelfde niveau
als voor het trauma.
Lopen zal in de meeste gevallen weer mogelijk zijn binnen 1 tot 2 weken.
Aan de hand van de fasen van weefselherstel bepaalt de fysiotherapeut of er sprake is van
een normaal of afwijkend herstelproces. Hiervan is de indicatiestelling en het behandelbeleid
afhankelijk.
Fasen van weefselherstel
Acute (ontstekings)fase (0-3 dagen); ibuprofen vertraagt onstekingsfase; omdat dit ene
remmer is.
Proliferatiefase (4-10 dagen);
Vroege remodelleringsfase (11-21 dagen);
Late remodelleringsfase / transferfase 1 (3-6 weken);
Transferfase 2 (6-12 weken)
Belemmerende factoren
relevante nevenpathologie die ‘normaal’ herstel belemmert zoals artrose;
een sterk ‘uit de hand gelopen ontstekingsreactie’;
niet te verklaren pijn die de patiënt op geen enkele manier onder controle heeft;
onvoldoende aanpassing van het houdings- en bewegingsgedrag van de patiënt (relatieve of
absolute overbelasting);
angst om te belasten;
een recidief en/of
een pre-existent instabiele enkel.
Screening
Inventarisatie hulpvraag en pluis/nietpluis.
MFH1 KNGF richtlijn enkel
Definitie van gezondheid
Volgens WHO: gezondheid als toestand van compleet welbevinden. Volgens dit zou praktisch
iedereen een patiënt zijn die doorlopend behandeling nodig heeft.
Volgens Huber: gezondheid als het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het
licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven. Dit is een nieuw en dynamisch
concept dat veerkracht en zelfredzaamheid van mensen als uitgangspunt neemt.
Cijfers
Meeste enkelblessures bij mannen en jonge sporters. Vooral meisjes onder de 18 hebben vaker te
kampen met een enkelblessure. De meeste blessures tussen de 15-24 jaar.
Patient driven health care model
Chronic care model
, 6 elementen die van invloed zijn op het resultaat van de zorg:
1. Ondersteuning van zelfmanagement (vergroten zelfredzaamheid patiënt)
2. Beslissingsondersteuning (toepassen van evidence-based zorg)
3. Ontwerp van het zorgproces (organiseren van een efficiënte, gecoördineerde samenwerking)
4. Klinische informatiesystemen (ict-oplossingen)
5. Afstemming op de maatschappij (coördineren van mogelijkheden voor de patiënt buiten de
gezondheidszorg)
6. Gezondheidszorgsysteem (continu verbeteren van de chronische zorg aan de hand van
bewezen strategieën)
Specificiteit en sensitiviteit
Specificiteit hoog: je kunt ziekte aantonen
Sensitiviteit hoog: je kunt ziekte uitsluiten
Acuut enkelletsel
inversieletsel waarbij onderzoek en behandeling plaatsvinden 0 tot 6 weken na het ontstaan
ervan.
De sportspecifieke revalidatie bij maximale sporters kan zich uitstrekken tot ongeveer 12
weken na ontstaan van het letsel.
Instroom vindt idealiter plaats tussen 0 tot 5 dagen na het ontstaan van het letsel (acute
fase).
Een ‘normaal’ herstelproces leidt binnen 6 tot 8 weken tot functieherstel en genezing zonder
restletsels (zoals functionele instabiliteit).
Binnen 12 weken hebben de meeste patiënten het sporten weer hervat op hetzelfde niveau
als voor het trauma.
Lopen zal in de meeste gevallen weer mogelijk zijn binnen 1 tot 2 weken.
Aan de hand van de fasen van weefselherstel bepaalt de fysiotherapeut of er sprake is van
een normaal of afwijkend herstelproces. Hiervan is de indicatiestelling en het behandelbeleid
afhankelijk.
Fasen van weefselherstel
Acute (ontstekings)fase (0-3 dagen); ibuprofen vertraagt onstekingsfase; omdat dit ene
remmer is.
Proliferatiefase (4-10 dagen);
Vroege remodelleringsfase (11-21 dagen);
Late remodelleringsfase / transferfase 1 (3-6 weken);
Transferfase 2 (6-12 weken)
Belemmerende factoren
relevante nevenpathologie die ‘normaal’ herstel belemmert zoals artrose;
een sterk ‘uit de hand gelopen ontstekingsreactie’;
niet te verklaren pijn die de patiënt op geen enkele manier onder controle heeft;
onvoldoende aanpassing van het houdings- en bewegingsgedrag van de patiënt (relatieve of
absolute overbelasting);
angst om te belasten;
een recidief en/of
een pre-existent instabiele enkel.
Screening
Inventarisatie hulpvraag en pluis/nietpluis.
