Samenvatting BINO1 reader Forie en Fusie

BINO1 Reader Forie & Fusie Blok 2B
Normaal (Classificatie volgens Duane-White)
- Subjectieve bevindingen: Geen klachten
- Objectieve bevindingen
 NPC: Tot neus (6 tot 10 cm), niet uitputbaar
 Oogstand
- AC/A: Normaal (heteroforie 5 prdpt/dpt)
- Veraf: Orthoforie
- Nabij: Orthoforie of spoor exoforie voor nabij
 Positieve Fusionele Convergentie
- Fusie breedte: BT voor nabij, ≥ 20 prdpt ‘break’punt en nabij gelegen blur en vlot
herstelpunt
- Sheard: Negatief
- Prismaflipper: ≥15 cpm, niet uitputbaar
 Fixatie Disparatie
- FDC: type 1
- FD uitlijn: 0 prdpt
 Accommodatie
- AA: Monoculair normaal Binoculair hoger
- NRA/PRA: ≥ +/- 2 D
- MEM: S + 0,25 / S + 0,50 / S + 0,75
- Flipper (S +/- 2D): Binoculair: ≥ 10 cpm, niet uitputbaar
- Evaluatie: Orthoforie met goed BEZ op basis van NRC
- Plan: Uitleg  Optimale refractie indien nodig

Convergentie-insufficiëntie (CI)
- Subjectieve bevindingen: Asthenope klachten nabij
 Vermoeide ogen Hoofdpijn
 Dubbelzien Frequent verlies van plaats bij het lezen
 Onvermogen om zicht te concentreren
- Objectieve bevindingen
 NPC is beperkt en uitputbaar
 Oogstand
- Lage AC/A relatie
- Veraf: Ortho of lage exo
- Nabij: Hogere exoforie/tropie (soms wel ortho of eso)
 Positieve fusionele convergentie
- Fusiebreedte: Lage BT voor nabij (Te laag om de exo te kunnen compenseren)
- Sheard: Positief (nabij)
- Prismaflipper: Fusie BT slecht
 Fixatie disparatie
- FDC: Steil verloop van FD curve
- FD uitlijn: ≥ 1 BN (bij presbyopie)
 Accommodatie
- AA: Monoculair normaal Binoculair: Gelijk of lager
- NRA/PRA: Lage NRA
- MEM: Normaal tot LEAD
- Flipper (+/- 2 D): Monoculair normaal Binoculair slechter ten opzichte van mono

, - Evaluatie: Convergentie-insufficiëntie met matig BEZ (voor nabij) op basis van NRC
- Plan: Uitleg  Optimale refractie  VT (NPC en PFC)
- Er wordt geen negatieve additie voorgeschreven, omdat er al sprake is van een lage AC/A
waarde
- Er worden zelden prisma’s (basis nasaal) voorgeschreven, alleen als de patiënt niet
gemotiveerd genoeg is om VT te volgen

Accommodatie-insufficiëntie (AI)
- De invloed van de accommodatie is het belangrijkste. De AA is niet voldoende om langdurig
comfortabel voor nabij te kunnen blijven kijken. De patiënt laat daardoor de accommodatie
los en ziet daardoor wazig voor nabij  Gevolg: Accommodatie-convergentie neemt af en de
grootte van de exoforie neemt toe
- AI komt vaak alleen voor bij jongeren (10 tot 30 jaar) Bij ouderen heet dit presbyopie
- Subjectieve bevindingen: Asthenope klachten nabij
- Objectieve bevindingen
 NPC: Kan beperkt zijn maar verbeterd met leestoeslag
 Oogstand
- AC/A: (Ab)normaal
- Veraf: Ortho of lage exo
- Nabij: Variable exoforie (maar kan ook ortho of lage eso)
 Positieve Fusionele Convergentie
- Fusie breedte: Laag BT voor nabij
- Sheard: Positief
- Prismaflipper: Fusie BT slecht
 Fixatie Disparatie
- FDC: Variabele accommodatie en uitkomsten
- FD uitlijn: ≥ 1 (pre-presbyopie)
 Accommodatie
- AA: Monoculair stuk lager soms 5 à 6 prdpt lager (uitputbaar en kan wisselend zijn)
Binoculair lager
- NRA/PRA: Lage PRA en normale NRA
- MEM: Hoge LAG (Soms S +1,00 dpt of meer)
- Flipper (+/- 2D): Monoculair slechter voor – 2D en binoculair lager
- Aandoeningen die uitgesloten moeten worden op tot de differentiaal diagnose AI te komen
 Divergentie excess
 Pseudo convergentie insufficiëntie
 Basis exoforie
 Accommodatie excess
 Accommodatie aanpassingsvermogen
- Pathologie moet worden uitgesloten
- Evaluatie: Accommodatie-insufficiëntie OD = OS met matig BEZ (voor nabij) op basis van NRC
- Plan: Uitleg  Optimale refractie  Leesbril  VT (accommodatie en fusie)

Het onderscheiden van AI en CI kan het best gedaan worden door MEM-skiascopie, NRA/PRA en de
accommodatieflipper
AI CI
NRA/PRA PRA is lager NRA is lager
MEM LAG Normaal tot LEAD
Accommodatieflippers Minglazen zijn lastiger Plusglazen zijn lastiger
NPC met leestoeslag NPC verbeterd NPC blijft slechter en uitputbaar