Summary
Samenvatting - VZOM: Pathologie 2 - Perioperatieve zorg
- Course
- Institution
Dit is een samenvatting van een deel van het vak 'VZOM: pathologie 2' Peri-operatieve zorg
[Show more]
Seller
Follow
martegeysen
Content preview
SamenvattingVerlenen van zorg op maat: Geneeskunde-Heelkunde: Pathologie 2
Pathologie 2
Perioperatieve zorg
1. Inleidende principes
1.1 Patiëntveiligheid
= centraal in operatiekwartier -> voorkomen van schade – spreken over incidenten & bijna-incidenten
--> richtlijnen & doelstellingen rond patiëntveiligheid = Safe Surgery Checklist: 19 kritieke punten controleren
Voor anesthesie = sign in
Voor incisie van huid = time out Meermaals de 22 kritieke punten overlopen
=> wilt meerdere controles = kan – aanvullen met dienst-/instelling specifieke controletools
Na ingreep = sign out
--> doel checklist = patiëntenveiligheid
Patiëntenveiligheid -> veilige omgeving, gebruik van controlemiddelen, doorgedreven kennis & correcte toep.
-> juiste observatie & aanbevelingen, materiaalkennis, hygiëne, kennis steriliteit
-> heldere communicatie
1.2 Safe Surgery Checklist (SSC)
=> kostenbesparend, verbeterde communicatie & veiligheidscultuur, betere samenwerking
Complicaties -> hoofdzaak = gebrekkige communicatie & samenwerking // hulpverleners
=> antwoord = Safe Surgery Saves Lives-programma: wetenschappelijk onderbouwde standaarden verzekeren
WHO Surgical Safety Checklist -> doelstellingen samengevat om veiligheid te verhogen => 22 items
=> wetenschappelijke evidentie & elementen -> incidenten te voorkomen: communicatie + teamwork!
1.3 Hygiëne
1.3.1 De besmettingscyclus
Pathogene MO -> zorgen voor postoperatieve infecties => besmettingscyclus doorbreken!
=> ketens doorbreken door veiligheidsmaatregelen – door organisatie, afdeling, inricht OK, persoonlijke maatr.
1.3.2 Preoperatief wassen
=> met ontsmettende zeep = kans op wondinfectie dalen -> chloorhexidine zeep (kolonisatiefactor met 9 dalen)
-->’s avonds dag voor & dag zelf wassen
==> 2x douchen met 4%CHG, 1min. wachten voor afspoelen, 120ml CGH per douchebeurt
1.3.3 Hygiëne op de operatieafdeling
=> altijd voor alles & iedereen = omgeving, patiënt & personeel -> verspreiding pathogene MO tegengaan
Patiënt = vatbaarder voor infecties -> na ingreep kwetsbaarder iedereen = verantwoordelijk voor toepassing
Maatregelen om MO tegen te gaan -> lucht continu ververst + voldoende faciliteiten & materialen
1.3.4 Temperatuurregeling
MO -> gevoelig aan t°-schommelingen => ideale omgevingst° in OK = 18-20°C
=> voordelen: lage t° vermindert activiteit van MO + aangename t° om in te werken
=> nadelen: afkoeling infuussstoffen + onderkoeling van patiënt + te koud voor kinderen
Onderkoeling pt -> ligt stil ≠ spieractiviteit + infuusvloeistoffen, koude ruimte
1.3.5 Preventieve maatregelen tegen afkoeling van de patiënt
Centrale t° patiënt daalt -> oplossingen = warmtedekens, verwarmde infussen/spoelvloeistoffen
=> uitzonderlijk: t° in OK verhogen – kinderen <12j & re-implantaties ledematen & microchirurgie
1.3.6 Luchtverversingstechnieken
Luchtverplaatsing -> veroorzaakt door mensen, materiaal, turbulentie door sluiten & openen van deuren
=> MO verplaatsen mee -> kunnen innestelen in patiënt/wonde => lucht verversen & luchtstroming regelen
1
, Samenvatting
Contant Chemische verontreiniging: gassen (koolzuurgas, verdampingsgassen) + afkomstig van apparaten
verontreiniging Thermische verontreiniging: personen & activiteiten + apparaten
door:
Microbiologische verontreiniging: huidschilfers + kolonisatiegebieden + op lucht zwevende MO
2 systemen luchtverversing -> UDF = unidirectional flow & gemengd systeem
=> UDF: lucht zonder turbulentie in OK – via 1 weg & 1 richting zaal binnenkomt (boven pt) & afgevoerd (grond)
-> verse, propere lucht maakt het onmogelijk om voor MO in operatiegebied te komen
Positieve druk -> voordeel: deur gaat open = lucht naar buiten => enkel wanneer echt nodig
1.3.7 Handhygiëne
Preoperatief wassen & ontsmetten -> transiënte & residente flora op handen verwijderen
Wassen: na contact met humane vloeistoffen + voor & na aanraken van voeding + zichtbaar vuile handen
Handontsmetting: voor binnen- & buitengaan van kamer, voor uitvoeren van handelingen
Rubben: handen ingewreven met handontsmetting met verlengde werking
Scrubben
1.3.8 Beroepskledij
Operatiekledij -> speciaal gereinigde uniformen met elastiek => huidschilfers komen niet in omgevingslucht
=> mondmaskers (opzetten voor binnengaan OK), brillen, handschoenen = bescherming pt & medewerker
1.3.9 Zonering
Steriel & bevuild materiaal -> gescheiden in aparte zones
Vuile zone: vuilbaken, naaldcontainers, opvangrecipiënten, aspiratie-bokalen, …
Propere zone: stofvrije kasten, bergplaatsen voor steriel materiaal, verbeddingsruimte, verband, …
Steriele zone: steriel gedekte tafels, operatie vind plaats/voorbereiding anesthesie, in steriele kledij
1.4 Steriliteit
= vrij van MO & ziektekiemen -> strikt houden aan steriliteitsprincipes & duidelijke werkafspraken
1.4.1 Steriliteitsprincipes in de operatiezaal
Alles in steriel veld = steriel Dekken van steriel tafels
Randen van verpakking ≠ steriel Jassen
Peel-o-pack Tafels
Presenteer – enveloppe verpakking Personen - beweging
Metalen dozen/korven
Snelverpakking
1.4.2 Steriliseren
Soort MO
Aard van sterilisatieproces: thermische sterilisatie, chemische sterilisatie, sterilisatie door straling
Contaminatiegraad: instrument niet goed gereinigd = leven aantal MO onder laagje dode MO
Blootstelling van steriliserend medium: steriliserend agens moet alle opp. bereiken
Procestijd: elk sterilisatieproces heeft min. procestijd – garanderen dat alle opp. goed bereikt worden
--> eerst reinigen, dan steriliseren => afhankelijk van ↑
1.4.3 Steriel werken
Doelgerichte Voorbereiding: materiaal klaarleggen, inhoud nakijken, macroscopische defecten van object & verpakking
aanpak –
controleren
steriliteit =
belangrijk Plannen: tafels dekken als pt in zaal is + operatiestreek ontsmet = pt volledig steriel afgedekt
tijdens heel Uitvoeren: volgend bepaald proces + rekening houdend met procedures van steriliteit
proces Evalueren: kritisch & bewust naar eigen handelen kijken -> verbeterpunten, problemen voorkomen?
1.4.4 Steriel materiaal
2
, Samenvatting
=> meer gebruik van steriel wegwerpmateriaal – ziet niet met blote oog = verpakking heeft indicatoren
1.5 Instrumentenleer
1.5.1 Instrumenten
=> gemaakt van hoogwaardig roestvrij staal -> slijtage = vervanging voor patiëntveiligheid
Extra gehard instrumentarium -> bek beter bestand tegen slijtage => herkennen: vergulde ogen/punt)
Onderdelen -> bek, slot/scharnier, crèmaillères
Naam -> auteursnaam & bijnaam => 1 uitvinder heeft vaak versch. instrumenten = kleine verschillen
1.5.2 Hechtingsmateriaal
=> onderscheid: strips, lijm, nietjes, hechtingsdraad (resorbeerbaar (binnen 10d-3m opgelost)& niet-resorbeerbaar)
Afh. weefsel -> hechtingsmateriaal langer/korter ter plaatse => huid (normale omstandigheden): in 10dagen dicht
=> fascia duurt weken tot maanden Vaatprotheses hebben levenslang hechtingsmateriaal nodig
3 punten voor draad -> (niet-)resorbeerbaar, dikte & soort naald
1.6 Toebehoren
1.6.1 Het anesthesietoestel
Bestaat uit -> beademingstoestel met uitrusting & aansluitingen voor anesthesie + aspiratietoestel
-> intubatiemateriaal: endotracheale tubes, larynxmaskers, mayocanules, tang, van Magill, …
1.6.2 Aspiratietoestel
Versch. aspiratietoestellen aanwezig -> 1 altijd beschikbaar => aspiratie van luchtwegen (soepele aspiratiesonde)
=> chirurg/assistent: Yankauer aspiratiesonde: harder & voorgevormd = gerichter werken
1.6.3 Scopietoren
(endo)scopie -> met camera via opening kijken naar specifieke plaats in lichaam
=> afhankelijk specialiteit: ‘torens’ aanwezig:
Monitor: flatscreen met touchscreen & spraakfunctie
Cameraversterker: rechtstreekse blik onmogelijk = camera met versterker
Lichtbron: intensiteit van licht aanpassen -> kan warm worden = ventilator (niet afdekken)
Beeldprinter & beeldrecorder: beelden afprinten, opslaan, doorsturen
Insuflator: CO2 in buik geblazen bij laparoscopische ingrepen = ruimte creëren voor operatie
=> in combo met Trendelenburg positie = darmen naar thorax (kracht & hoeveelheid CO2 regelen met insulflator)
Artroscopiepomp: voorziet automatisch & continue vflow & druk van spoelvloeistof
=> elk gewricht goed gevuld & blijft helder zicht behouden – druk regelen op toestel (min & max beschreven)
Pijn aan schouders na laparoscopie -> overgebleven CO2 duwt tegen diafragma = prikkelt zenuwbaan
1.6.4 Bloedleegteapparaat
=> vergelijken met BD-manchet -> na manueel leegmaken, opgeblazen tot boven BD
Bedachtzaam zijn -> positie van manchet, tijd van bloedleegte & postoperatieve zwelling
Pt veel bloed verloren -> bloed van pt zuiveren & filteren => terug geven aan pt
=> cellsaver: >20% van bloedvolume, geen PC beschikbaar, wil van pt, >10% van pt heeft transfusie nodig
-> gem. >1UPC nodig post-op
1.6.5 Coagulatie-cauterisatie (diathermie)
Coagulatie -> energie zorgt voor warmte = warmte laat eiwitten stollen = bloeding stopt
Cauterisatie -> verbranden van weefsels => meeste gebruikte vorm in chirurgie = elektrocauterisatie
=> bloedende vaten worden dichtgeschroeid door elektrocauterisatie
Diathermie -> elektrische stroom omgezet in warmte = coagulatie & denaturatie = stelping
Elektrochirurgie -> 2 elektronen waar energie doorloopt (van kleine electrode naar grote electrode)
overgang
=> Monopolaire coagulatie:
van electrode naarstroom
patiëntafgeleid
= hitte via instrument
opgewekt (doornaar patiëntenplaat = neutrale electrode
energieafgifte)
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller martegeysen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79202 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now