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Sumario resumen de Salud comunitaria
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Resumen de salud comunitaria con los principales conceptos.
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EPIDEMIOLOGÍA - CLASE 25/03La EPIDEMIOLOGÍA es el "estudio de la ocurrencia y distribución de los eventos, estados y procesos
relacionados con la salud en poblaciones específicas, incluyendo el estudio de los determinantes que
influencian tales procesos y la aplicación de este conocimiento al control de los problemas de salud
relevantes" (Last, 2014).
● No va a hablar solo de la enfermedad, de lo patológico; también va a hablar de los procesos,
de morbilidad, de mortalidad.
● Se habla de poblaciones específicas: se para en situaciones y objetos determinados (serán los
objetos de estudios)
● Determinantes: visualiza también que es lo que provoca los estados, los procesos y las
enfermedades.
● La finalidad es aplicarlo en el control de la salud en general; estudia situaciones,
enfermedades, efectos, causas y demás para poder llevarlas a la práctica y controlar los
problemas de salud.
Historia de la epidemiología:
En la época de Hipócrates se comienza a hablar de epidemia, endemia.
En tiempos de cólera→ si se modifica el medio ambiente, se modifica la enfermedad.
Eras en la evolución de la Epidemiología Moderna :
● Estadísticas sanitarias (s. XIX): miasma; envenenamiento del aire, tierra y agua ●
Enfermedades infecciosas (s. XIX y XX): teoría del germen; un agente específico relacionado a
una enfermedad específica.
● Enfermedades crónicas, no transmisibles (s. XX): caja negra; exposición relacionada al evento
sin necesariamente ser un factor patógeno.
Se comienza a hablar de multicausalidad. ●
Eco-epidemiología: caja china; relación de
factores a múltiples niveles: celular,
individual, poblacional
Determinantes de la salud: modelo de
Dahlgren y Whitehead
En este modelo los niveles de salud individual
y poblacional estarían definidos por: Las
condiciones económicas, culturales y del
medio ambiente.
Herramientas de la epidemiología
● OBSERVACIÓN: fundamental para generar preguntas, plantear un problema ● DESCRIPCIÓN:
se describe el problema y de dónde surge el planteo; es una de las partes más valiosas de las
herramientas de la epidemiología porque cuanto más nutrida esté, más nos permite avanzar en
el método en sí mismo
● COMPARACIÓN: para poder entender y predecir
● RECOMENDACIÓN: para poder brindar a quien corresponda la información suficiente y
necesaria para generar un tipo de acción sobre ese problema del cual partimos
2 Formas o Métodos epidemiológicos básicos:
● Descriptiva
, ● Analítica
La SALUD PÚBLICA (SP) es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus
instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las
poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo (OPS, 2002).
Hacemos referencia a la salud de la población, no a la salud pública como sector de atención. La
epidemiología no podría existir ni haberse desarrollado sin la salud pública.
● Trata de generar acciones en la población en general, no solo sobre una persona.
Para que la SP pueda promover, proteger y generar acciones, necesita saber dónde está el problema;
ahí entra la epidemiología. Ejemplo: aislamiento del COVID, el uso del barbijo. Medidas preventivas
basadas en datos epidemiológicos de una enfermedad (se observó, se tuvieron en cuenta los
conocimientos previos y la comparación con eventos anteriores).
La SP hace una descripción más amplia que la clínica, ya que estudia las manifestaciones y
determinantes de la misma enfermedad en distintas personas.
La epidemiología intenta encontrar causas y factores para poder intervenir y mejorar la salud de la
comunidad. Si se modifica algún factor (determinante) puede modificar la salud de la población.
Principales usos de la epidemiología en SP:
● Identificación de la historia natural de la enfermedad
(y creo que:)
● Determinación de riesgos
● Identificación de marcadores de enfermedad
● Comprensión de la dinámica general de la enfermedad
● Diseño y evaluación de la respuesta social a los problemas de salud
"Si las gentes están cayendo continuamente en un precipicio, es más humano y más barato colocar
una valla en el borde, que construir un hospital en el fondo" (Nágera, 1983. Manual de
Epidemiología, Nivel Básico. Instituto Nacional de Epidemiología Dr. Jara) → esto refleja lo que
intenta hacer la epidemiología; se trata de un pensamiento “universal” más que individual.
INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN o VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
La VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA es la producción sistemática de información sobre el
comportamiento de eventos de Salud-Enfermedad de la población y los factores que los
condicionan, para orientar el proceso de toma de decisiones dirigidas a mejorar la calidad de la
Salud de la población.
LA VIGILANCIA DE LA SALUD ES UN SISTEMA QUE PRODUCE INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN. La
vigilancia epidemiológica es el monitoreo o seguimiento de datos de manera nacional para la
producción de datos de observación.
La epidemiología por un lado investiga pero por el otro vigila (es decir, monitorea)
, La
investigación sería como un segundo paso de la vigilancia. Son los dos grandes usos de la
epidemiología.
Atributos de la V.E.
● Simplicidad: facilidad con que funciona un sistema de vigilancia.
● Sensibilidad: capacidad del sistema para detectar brotes y epidemias a nivel comunitario. ●
Representatividad: posibilidad de aplicar a la población las observaciones obtenidas de una
muestra de la misma.
● Oportunidad de la información: está en relación con los tiempos requeridos para realizar
intervenciones.
● Difusión de la información por él generada: fundamental para la prevención y control;
estimula a mejorar la recolección de datos en los niveles locales (retroalimentación) y sirve
de fuente de datos de otras investigaciones.
● Aceptabilidad: hace referencia a la actitud que los trabajadores de Salud puedan tener a las
tareas de vigilancia, y el grado de participación que la población pueda mostrar ante
diferentes Estudios Epidemiológicos.
● Adaptabilidad: capacidad de adaptarse a nuevos requerimientos.
● Predicción positiva: capacidad del sistema de captar verdaderos casos positivos entre los casos
notificados. Refleja la sensibilidad del sistema y especificidad del diagnóstico del caso
definido y depende de su prevalencia.
Usos de la V.E.
● Cuantificar y calificar la gravedad de los problemas de Salud
● Cuantificar y calificar los factores, marcadores y grupos de riesgo
● Identificar factores favorables al estado de Salud
● Determinar prioridades para Salud Pública respecto de los eventos que vigila ●
Establecer políticas y programas de prevención y control
● Determinar cambios en la frecuencia de enfermedad o eventos no deseados ●
Detección y control de Brotes
● Evaluar los Servicios de Salud
● Proveer de información y generar hipótesis para realizar investigaciones especiales
Los médicos deben notificar obligatoriamente las enfermedades al SISA (ley N° 15465). La
regularidad con la que se notifica no es lo mismo porque las acciones que se van a tomar van a ser
más o menos urgentes y drásticas según el tipo de patología → NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. ●
Ejemplo: COVID 19 → Notificación nominal inmediata
Calendario epidemiológico: en cada semana que va de domingo a sábado se le asigna un número y
, se la llama "semana epidemiológica n° x"
Ficha epidemiológica: es lo que completa el médico/paciente y con lo que se recaban los datos para
el sistema nacional de epidemiología. Se llena una ficha epidemiológica siempre que haya sospecha
clínica de una enfermedad de notificación obligatoria.
A partir de la sospecha clínica (primer eslabón de la cadena), se desencadenan una serie de
mecanismos.
SISA: Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina; proyecto de tecnología de la
información de alcance federal, impulsado por el Ministerio de Salud de la Nación, para la
integración de información sanitaria y la construcción de una estrategia rectora en términos de
información para la salud, donde deben incorporarse las distintas necesidades de las diferentes
áreas y programas de la cartera en forma progresiva.
● Tiene 3 pilares: REFES, CUS Padrón de ciudadanos, REFEPS
o Dentro de ellos hay una serie de áreas de las que se nutren
o SNV→ sistema nacional de vigilancia
● Parte de un CICLO conformado por:
● Notificación
● Análisis
● Difusión
● Acción
● Evaluación
Y se repite. El factor principal es la notificación.
Vigilancia de ECNT (Enfermedades Crónicas No Transmisibles)
● Está más relacionado a los factores y a lo que se pueda observar como posibles factores de
riesgo. Es más difícil de clasificar y de encontrar un factor de riesgo para una enfermedad
crónica.
● Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Es uno de los instrumentos más valiosos de ECNT.
Tiene distintos módulos (a partir de encuestas, se permite identificar enfermedades crónicas
existentes).
Ministerio de Salud Nacional y Provincial. Dentro de la Provincial hay distintas regiones. Nosotros
pertenecemos a la Región Sanitaria Octava (el MGP es el más grande que compone esta región).
Estructura del Boletín Epidemiológico:
● Síntesis de la situación epidemiológica (dentro hace un resumen de las distintas patologías
más relevantes. El sistema vigila si hay sospecha, si se confirman, si son descartados, etc.
Esto contribuye también al diagnóstico diferencial, ya que al leerlo enciende una "señal de
alarma" para cuando se vean los mismos signos y síntomas. Avisa lo que ve como [posible]
problemática o la posibilidad de que esté ocurriendo una enfermedad)
Da resúmenes de las semanas epidemiológicas, descripción de patologías de las que se va a
hablar o deben ser vigiladas. También resumen de lo que notifica el SISA.
Habla de la situación epidemiológica, hace comparaciones, habla de la campaña de
vacunación.
Permite tener datos oficiales de lo que reporta la Provincia, aportándonos información que
nos da el lineamiento de cómo proceder.
52 semanas epidemiológicas en un año
Argentina.gob.ar/salud = Portal del Ministerio de Salud.
La diferencia entre el del ministerio de salud nacional y el provincial es que el segundo está más
abocado a la región provincial específica.
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