Practicum Behandelplan en Casus Revalidatie na CVA.
De vaardigheden die in dit practicum getest werden zijn:
kan uitleggen wat het doel is van revalidatie na beroerte en welke behandelaars een revalidatieteam vormen; kan een (basaal) behandelplan voor de revalidatiefase opstellen;
kan de motori...
Behandelplan en Casus Revalidatie na CVA
Linden van Bemmel
Casusbeschrijving
Reden van opname
Het betreft een 87-jarige vrouw die is opgenomen op de revalidatie-afdeling van het
verpleeghuis in verband met revalidatie na een ischemisch CVA.
Voorgeschiedenis
Decompensatio cordis
Hypertensie
Hypothyreoidie
Artrose beide knieën
COPD
Overdracht ziekenhuis
- (hetero) Anamnese: Patiënte is vroeg in de ochtend wakker geworden waarbij haar man
merkte dat ze niet meer uit haar woorden kon komen. Haar echtgenoot beschrijft het als
wartaal spreken. Daarbij ging het lopen moeizamer. Haar echtgenoot heeft de huisartsenpost
gebeld die haar met een ambulance heeft vervoerd naar het ziekenhuis.
- CT hersenen: vers infarct linker hemisfeer
- Behandeling: Aangezien het tijdstip van ontstaan onbekend was, kwam patiënte niet in
aanmerking voor trombolyse. Er is wel nadere diagnostiek verricht naar de oorzaak van het
infarct middels uitgebreid bloedonderzoek, ECG en duplex carotiden. Er bleek sprake te zijn
van atriumfibrilleren waarna is gestart met een DOAC
- Beloop opname: Opname is gecompliceerd met een UWI waarvoor nitrofurantoïne.
Patiënte kon in 5 dagen in medisch stabiele conditie ontslagen worden naar een revalidatie
afdeling in het verpleeghuis.
Functioneren voor opname
Patiënte was volledig zelfstandig in het wassen, aankleden, innemen medicatie en
huishoudelijke taken. Er was geen thuiszorg of huishoudelijke hulp betrokken. Zowel
binnenshuis als buiten liep zij zonder loophulpmiddel. Daarbij reed zij fiets en auto.
Patiënte woont samen met haar echtgenoot in een gelijkvloers appartement op de eerste
etage. Er is geen lift aanwezig.
, Huidig functioneren
Anamnese
Haar grootste probleem is haar spraak: ze spreekt Engels, terwijl zij geen Engelse
achtergrond heeft. Ze kan geen objecten benoemen. Patiënte is hier erg verdrietig om.
Ze ervaart minimale problemen met haar mobiliteit: gering krachtsverlies en
coördinatieproblemen. Wel merkt ze dat ze vroeger met gemak 5 km kon lopen, maar nu is
ze al moe na 200 meter. Dat is voor haar onhandig omdat de supermarkt 500 meter van haar
woning is en daar ging ze voorheen altijd lopend naar toe. Daarbij heeft patiënte moeite met
handelingen bij de zelfverzorging zoals haren kammen, tandenpoetsen en wassen en
aankleden. Ze snapt soms niet goed hoe ze het moet doen.
Overige anamnese (ook de tractus anamnese) leveren geen bijzonderheden op.
Lichamelijk onderzoek
RR 150/80 P75
* Cor, pulm, abd: geen bijzonderheden
* ONO:
- Hersenzenuwen: Pupillen isocoor en lichtreactief. Geen asymmetrie in het gelaat.
- Bovenste extremiteiten: Motoriek: minimaal krachtsverlies ten nadele van rechts.
Sensibiliteit: globaal intact. Coördinatie: Topneus proef rechts slordig uitgevoerd. Reflexen:
rechts hoger dan links.
- Onderste extremiteiten: Motoriek: minimaal krachtsverlies ten nadele van rechts.
Sensibiliteit: globaal intact. Coördinatie: hak-knie proef rechts slordig uitgevoerd. Reflexen:
rechts hoger dan links, VZR rechts volgens Babinski.
* OPO:
Verzorgde vrouw. Vriendelijk en meewerkend in het contact. Helder bewustzijn.
Aanwijzingen voor stoornis van het kortetermijngeheugen. Gedesoriënteerd in tijd en plaats.
Geen aanwijzingen voor wanen, hallucinaties of stemmingsstoornis.
MMSE: 18/30
Opdracht
Vul onderstaand schema/behandelplan in.
Ordening Probleem Doel behandeling/
behandelaar
Somatisch Subdoel: Weinig Kracht opbouwen Fysiotherapeut en
uithoudingsvermogen en oefenen ergotherapeut
coördinatie
Hoofddoel: Moeite Oefening met kracht
met coördinatie en beoefening en coördinatie
snel moe -> herstel door veel
coördinatie oefeningen
waardoor beter inzicht
vermogen van eigen
lichaam, en medicatie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lindenvb. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.41. You're not tied to anything after your purchase.
