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Resumen de clase de farmacologia en condiciones cardiovasculares
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ANESTÉSICOS1. LOCALES
Medicamento Mecanismo de Acción RAM Presentación DOSIS
a. TIPO AMIDA
Bloqueante de los canales de Na+ (para Trastornos del SNC: Hipoacusia, Sol iny (1%, 2%) 100-300mg/dosis
*Lidocaína los 4), suprime el automatismo del somnolencia, bloqueo y depresión No >300mg/h
sistema His – Purkinje. (1-1.5h) miocárdica
Prilocaina Velocidad de absorción menor Somnolencia, metahemoglobinemia, no Amp 4% 5 – 6 mg/Kg (max 8mg)
dar en embarazo
*Bupivacaina Tiene larga duración de acción (6-12h) Genera más cardiotoxicidad, arritmias Amp 0.5 % 2mg/Kg (max 150mg)
epidural: efectos en 5mn ventriculares, hipoxemia
Mepivacaina Disartria, temblores Amp 1% (10mg/ml) 7mg/Kg/1.5 horas
b. TIPO ÉSTER
*Benzocaína Anestésicos bloquean los canales de Na, Depresión del sistema CV, depresión cardiaca, Pastillas para chupar 10mg
por lo que no ocurre la despolarización, hipotensión
Cocaína bloqueando la conducción del dolor. Hipertensión, arritmias cardiacas
Se bloquea primero la conducción en las
Procaína fibras aferentes somáticas generales: Convulsiones, ↓ del sentido del tacto dentro Amp 5ml 500 mg de Procaína, en
nocicepción a temperatura y alrededor de la boca. solución 20 mg/ml
Lidocaína + tacto/presión Eritema, tumefacción, prurito en la zona de Lidocaína 2,5% - Prilocaina 2,5% 1g de crema por cada 10cm2
Prilocaina aplicación. con y sin bicarbonato
2. GENERALES
a. INHALADOS
Hiperpolarización con la activación de los GABA Disminución en desempeño intelectual,
Óxido nitroso con entrada excesiva de Cl- generando hipoxia, sensación de risa.
hiperpolarización lo que lleva a inconciencia. (En 1°
período del parto)
b. HALOGENADOS
Hipotensión, dependencia, disminución
Enflurano Vasodilatador cerebral en contracción miocárdica, depresión No se usa en Colombia
respiratoria.
*Isoflurano Relajante muscular miocárdica, protege Hipotensión, tos, laringoespasmos. Concentraciones 1.5 al 2.5%
de ACV
*Desflurano Útil en cirugías ambulatorias por su poca Incrementa la PIC, laringoespasmo, Concentraciones al 2%
acumulación en grasa
*Sevoflurano Cirugías ambulatorias (Colombia), de Daño renal, pocos casos de hipertensión 1 a 2 Litros por min sin sobrepasar
rápida inducción y recuperación maligna las 2 horas
, c. INTRAVENOSA
Medicamento Usos Mecanismo de Acción RAM Presentación DOSIS
Hipnótico no Bloquea receptores NMDA (N-Metil – D- aspartato) Sueños vividos, delirios, Ampolla 10mg/ml Dosis inducción: 0.5-
barbitúrico. En del glutamato, inhibe la recaptación de serotonina alucinaciones, agresividad, – 20ml 2.0 mg/kg/ IV
pacientes en shock Produce disociación tálamo – cortical a anestesia arritmias, no se debe usar con Dosis
*Ketamina cardiogénico, cirugías disociativa a esta anestesiado, pero está despierto, benzodiazepinas mantenimiento: 30-
superficiales responden a estímulos. Mantenimiento de los 90 ug/kg/mn
reflejos (tos y corneal)
Opción típica en Actúa en las sinapsis inhibidoras del GABA Bradicardia e hipotensión que Emulsión iny Inducción:
*Propofol procedimientos aumentando su actividad, inhibe canales de Na, ceden rápidamente, anafilaxia, 10mg/ml y 6-9mg/Kg/h
menores a 30mn, 500mg/50ml
sedación consciente
RELAJANTES MUSCULARES
Medicamento Usos Mecanismo de Acción RAM Presentación DOSIS
A. INHIBICIÓN DE LA LIBERACIÓN DE LA ACETILCOLINA
Alteración de sinaptobrevina – Aplicada localmente provoca sensación de
Estrabismo y sinaptotagmina. Se produce una quemadura y debilidad local. Si la inyección es Son variadas y
*Toxina botulínica blefaroespasmo. parálisis flácida por un periodo de +- alrededor del ojo: ptosis, lagrimeo, fotofobia, Amp de 100UI dependen del médico
6 meses. queratitis y diplopía. tratante
A. DESACOPLAMIENTO MEDULAR DE LA EXCITACIÓN/ CONTRACCIÓN MUSCULAR (ESPASMOLÍTICOS)
Agonista alfa- 2 adrenérgico, reducción de la Hipotensión, bradicardia, discinesia, Tab 2, 4 VO: 2 – 4mg c/8
*Tizanidina Cefalea tensional, facilitación de las neuronas motoras de la alucinaciones, IVU, eleva encimas hepáticas, mg h
lumbalgia, neuralgia del medula espinal infecciones respiratorias, hiperglicemia, no Max: 36 mg/día
trigémino usar con IECAS, opioides, Duloxetina,
Digitálicos,
Efecto sedativo Relajante muscular esquelético por depresión Somnolencia, hipotensión, sincope, Tab. 500, VO: 1.5 g – 4
*Metocarbamol Efecto aditivo depresor con general del SNC (pero no se sabe exactamente) confusión, urticaria, nistagmus, no usar con 750 mg veces al día x 2-
otros depresores (alcohol) alcohol, opioides, benzodiazepinas. Sol. Iny 3 días
1g/10ml
Lumbalgia, cervicalgia, Disminuye la liberación de neurotransmisores Nauseas, vomito, diarrea, mareos, Tab de 8-16mg tres
fibromialgia y osteoartritis como la sustancia p y la bradiquinina, somnolencia, fatiga, reacciones alérgicas 8mg veces al día
**Tiocolchicosido disminuyendo además la liberación de atópicas, hipotensión. Máximo 24mg
prostaglandinas e histamina además mejora la
microcirculación en los tejidos inflamados
mediante la inhibición de canales iónicos que
generan además efectos relajantes.
Relajante muscular en las Taquicardia, confusión, convulsiones, no Tab 5mg, 10 mg tres
afecciones como la Es un antidepresivo tricíclico, actúa en el SNC usar mucho en mayores de 65 años porque 10mg, veces al día -
lumbalgia, fibromialgia y la inhibiendo la actividad neuronal motora y se les afecta la memoria y no se debe usar 20mg Max 60 mg día.
**Ciclobenzaprina cervicalgia aumentando la secreción de serotonina y la mucho porque genera dependencia y si se
norepinefrina lo que genera una disminución va a dejar se debe hacer gradualmente
en el tono muscular. porque genera síndrome de la abstinencia.
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