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Sumario Resumen de clase de farmacologia
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Resumen de clase de farmacologia en dolor
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FARMACOLOGIA DEL DOLORModificación del dolor
Anestesicos locales y generales
Inclusión de la anestesia cambió ka historia de la salud.
Anestésicos locales
Lidocaina
Pilocaina
supivacaina
Mepivacaina
Metabolismo hepático
Lidocaína líneas rojas es porque viene con adrenalina
La azul es solo lidocaína
Grupo ester
Benzocaina, cocaína, procaína
Anestesicos bloquean canales de sodio
Los anestésicos tienden a comportarse como bases pKa alrededor de 9 bases débiles
No se puede usar adrenalina en zonas distales
Mayor liposolubilidad mayor penetración
Hay que tener en cuenta que se debe usar dosis locales
Lidocaina es de mayor uso
Duración 1-1.5h
Bupivacaina 3-7-12horas
Anestesico local de larga duración
Tienen afectaciones cardiotoxicas
,Benzocaina uso en piel y mucosas
Fases de anestesia general
Premedicacion
Inducción anestésica
Mantenimiento de la antestesia
Estadíos de la anestesia general
Recuperación o despertar
Anestesicos inhalados
Pequeñas y liposolubles muy rápidas
Receptor gaba
CAM concentración alveolar mínima
Cuanto necesito para bloquear el dolor del individuo, CAM corta es potente CAM grande es menos
potente
Ketamina
Agente inductor potente, acción corta
10mg/ml ampolla
Genera un fenómeno disociativo
Propofol
De acción corta comienzo de acción rápida recuperación buena
Opción para procedimientos menores de 30 min
,RELAJANTES MUSCULARES
Por inhibición de Ach- toxina botulínica
Bloquea acción de acetil colina despolarizantes succinilcolina- derivados de tubocurarina
Desacoplamiento medular de la contracción muscular
Relajantes no despolarizantes
Curare
Derivados sintéticos: intubado con soporte ventilatorio
Pipecurinio
Doxacurio
Rocuroxnio comun
Atracurio
Mecanismo de acción antagonismo competitivo y su antídoto son los anticolinesterásicos
Agonista parcial succinilcolina
Liberación de histamina
RAM: paro cardiaco hipertermia maligna patologías miodegenerativas
Inhibidores de acetil colina es la toxina botulínica
Alteracion de sinaptobrevina-sinaptotagmina
Toxina botulínica tipo A
98% estética
Espasmoliticos : Bloquear aferencias y eferencias superior e inferior, se bloquea la comunicación y
se genera relajación
, Tizanidina 4mg
Bloqueo a nivel medular
RAM: sueño mareo
Metocarbamol tab 750mg
2 tab cada 6 horas
Efecto depresior, sueño,mareo,aturdimiento
Tiocolchicosido 4mg
ANTIINFLAMATORIOS
BLOQUEO DE LA CICLOOXIGENASA: COX 1 Y COX 2
Mejor en respuestas agudas
Prostaglandinas en el estomago son protectoras
Periodos cortos de manejo
Analgésicos antitérmicos antiinflamatoria ----antiagregante plaquetario(ASA)
Muy útiles en inflamación aguda
Acción antitérmica
Fiebre, pirógenos, inhibición de PGE2 en el SNC
No disminuye eb efectos fisiológicos
RAM en el TGI
Irritación
PGS protegen mucosa gástrica, limitación en la secreción
Cardiovasculares y renales: aumento TA
Inhibición de cox-a: PGE2 PGEI2
3g de acetaminofen máximo
Acetaminofen es atipico porque no es considerado un aine, es analgesico y antipirético
Dosis toxicas de más de 10 gramos
N-ACETILCISTEINA es el antídoto
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