Incontinentie
- Controle over de blaas is problematisch
- 60% van de ouderen is incontinent
- 50% van de ouderen heeft problemen met de ontlasting – obstipatie
- Urge – incontinentie -> drangincontinentie : meest voorkomend.
- Relatie met dementie
Urine-incontinentie
Urine-incontinentie is een urologische aandoening waarbij de beheersing over de blaas verloren is.
De aandoening kan optreden doordat de kringspier niet goed functioneert, of doordat er geen gevoel
bestaat dat de drank waarneemt tot urineren. Wanneer de blaas niet goed meer functioneert, kan
dat meerdere oorzaken hebben. De oorzaak kan de blaas zelf zijn, de bekkenbodem, of de zenuwen
die niet goed doorgeven wanneer de blaas vol of leeg is. Prostaathypertrofie bij mannen.
Urge-incontinentie / aandrang incontinentie
Bij deze soort incontinentie ontstaat een acute drang om te plassen, die niet te stoppen is. Het gladde
spierweefsel rondom de blaas trekt samen zonder dat men dat wil, onwillekeurige detrusor
contractie. Mogelijke oorzaken van deze vorm: psychische spanning, neurologische aandoeningen en
stofwisselingsaandoeningen zoals diabetes.
Urge-incontinentie is onwillekeurig urineverlies met een zeer plotseling optredende sterke
mictiedrang. Dit gaat vaak gepaard met frequente mictie en nycturie = verhoogde urinelozing
gedurende de nacht, met name bij hartfalen. Bij urodynamisch onderzoek vindt men onwillekeurige
detrusorcontracties. Deze detrusoroveractiviteit kan het gevolg zijn van lokale irritatie van de blaas
door bijvoorbeeld stenen, infectie of een tumor. Een andere urodynamische bevinding bij oudere
patiënten is detrusoroveractiviteit met verminderde blaascontractiliteit. Deze patiënten hebben
onwillekeurige detrusorcontracties maar moeten wel person om hun blaas te ledigen. Klinisch
hebben deze patiënten symptomen van urge-incontinentie met verhoogd residuvolume.
Urineretentie is een ophoping van urine in de blaas omdat men niet meer kan plassen of slechts
kleine beetjes plast. Retentie betekent vasthouden. Acute urineretentie betekent dat het plotseling
onmogelijk is om te plassen en er pijn ontstaan. De pijn is het gevolg van het uitrekken van de
blaaswand. Chronische urineretentie ontstaat gedurende langere tijd. De blaas wordt dan niet
volledig leeg geplast omdat de blaasspier niet sterk genoeg is. De hoeveelheid urine die in de blaas
achterblijft wordt dan steeds groter. Deze vorm is over het algemeen niet pijnlijk omdat de vulling
langzaam gaat.
Blaaslediging
- Samentrekken van het gladde spierweefsel van de blaas – musculus detrusor <> hersenstam
- Ontspannen van de interne sfincter <> hersenstam
Obstructie van de urethra
- Prostaathypertrofie
- Obstipatie
- Ovariële gezwellen
- Verminderd vermogen tot blaaslediging of atonie
Urineweginfecties
- Gevolg van blaasgruis of blaas residu
- Symptoom loos bij ouderen
- Verminderd vermogen tot blaaslediging
- Verblijfskatheter – katheter hygiëne
- E. Coli meest voorkomende bacterie
Transabdominale echografie (blaasscan)
- Niet invasieve methode
- Geluidsgolven wordt de blaas zichtbaar
- Buikechografie
Mictiekaart: hoeveel drinkt en plast de oudere zorgvrager
Onderzoek van de urine
Katheterisatie – verblijfskatheter of eenmalig katheteriseren
- Invasieve methode
- Blaasinhoud > 300 ml = eenmalig katheteriseren
- Blaasinhoud > 350 ml = katheteriseren gedurende 48 h (transurethrale katheter)
Transurethrale katheter:
- Bij acute aandoeningen en opvolging van de urine uitscheiding
- Oncontroleerbare urineretentie bij neurologische aandoeningen
- Terminale fase
- Ter verbetering van de kwaliteit van leven
- Urineretentie van 350 ml of meer
Herkennen
Interventies: voorlichting, voldoende drinken, toiletschema, hulpmiddelen, gemakkelijke kleding, po-
stoel, beweging en bekkenoefeningen, toilet hygiëne, risico’s van een blaaskatheter.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller biancawijbenga. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.88. You're not tied to anything after your purchase.