100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Previously searched by you
Previously searched by you
logo
Samenvatting Orgaansystemen HART $5.06   Add to cart
Quickly navigate to
Preview
  2.  
  3. Universiteit Utrecht (UU)
  4.  
  5. Orgaansystemen

Summary

Samenvatting Orgaansystemen HART
 100 views  0 purchase
  • Course
  • Orgaansystemen
  • Institution
  • Universiteit Utrecht (UU)

Samenvatting van alle hoorcolleges en voorcolleges inclusief plaatjes. Ook de antwoorden op de werkcolleges en practica zijn in het document verwerkt.

Preview 8 out of 40  pages

Document information

  • November 23, 2017
  • 40
  • 2017/2018
  • Summary

Subjects

  • orgaansystemen
  • bmw
  • hart

Written for

  • Universiteit Utrecht (UU)
  • Biomedische Wetenschappen
  • Orgaansystemen
All documents for this subject (104)

Seller

avatar-seller
jolodd

Reviews received

Content preview

HC1-2​ ​Hart​ ​en​ ​vaten,​ ​elektrische​ ​activiteit,​ ​electrocardiogram 2

HC3​ ​Hart​ ​en​ ​vaten​ ​-​ ​pompfunctie 12

HC4​ ​Vaatstelsel 20

WC1 25

WC2 27

Voorcollege​ ​macroscopie​ ​hart​ ​en​ ​vaten 29

Voorcollege​ ​microscopie​ ​hart​ ​en​ ​vaten 34

Antatomie​ ​vaten 38
Arteriële​ ​systeem 38
Veneuze​ ​systeem 39

Anatomie​ ​lijst​ ​macroscopie 40

,HC1-2​ ​Hart​ ​en​ ​vaten,​ ​elektrische​ ​activiteit,​ ​electrocardiogram
● Membraanpotentiaal
=​ ​verschil​ ​in​ ​elektrische​ ​lading​ ​tussen​ ​binnen​ ​en​ ​buiten​ ​de​ ​cel.​ ​In​ ​dierlijke​ ​cellen​ ​tussen​ ​-30
en​ ​-90​ ​mV​ ​en​ ​neuronen​ ​-70​ ​mV.
Ligging​ ​bepaald​ ​door:
1. Geleidbaarheid​ ​verschillende​ ​ionen
2. Ion​ ​concentraties​ ​binnen​ ​en​ ​buiten​ ​cel
Veel​ ​kalium​ ​in​ ​de​ ​cel​ ​en​ ​weinig​ ​buiten.​ ​Weinig​ ​natrium​ ​in​ ​de​ ​cel​ ​en​ ​veel​ ​buiten.
Weinig​ ​calcium​ ​in​ ​de​ ​cel​ ​-​ ​vooral​ ​bij​ ​hart​ ​belangrijk.

Voorbeeld​ ​kalium-evenwichtspotentiaal:




- Zonder​ ​de​ ​kaliumpoorten​ ​zal​ ​er​ ​geen​ ​membraanpotentiaal​ ​zijn.
- Met​ ​K+​ ​kanalen​ ​stroomt​ ​er​ ​kalium​ ​naar​ ​buiten​ ​waardoor​ ​de​ ​cel​ ​steeds​ ​negatiever
wordt.​ ​De​ ​negatieve​ ​lading​ ​houdt​ ​de​ ​outflow​ ​van​ ​positieve​ ​ionen​ ​ook​ ​weer​ ​tegen.
Evenwicht​ ​tussen​ ​de​ ​diffusie​ ​kracht​ ​naar​ ​buiten​ ​en​ ​de​ ​elektrische​ ​gradiënt​ ​naar
binnen​ ​→​ ​Elektrochemisch​ ​evenwicht​ ​bij​ ​bepaald​ ​potentiaal.
- Potentiaal​ ​is​ ​afhankelijk​ ​van​ ​concentratie​ ​verschil,​ ​hoe​ ​groter​ ​het​ ​verschil​ ​hoe
negatiever​ ​de​ ​elektrische​ ​potentiaal​ ​moet​ ​worden​ ​om​ ​het​ ​evenwicht​ ​te​ ​bereiken
- Evenwicht​ ​te​ ​berekenen​ ​met​ ​Nernst-vergelijking.




- Bij​ ​dit​ ​membraanpotentiaal​ ​gaan​ ​er​ ​netto​ ​geen​ ​kalium​ ​ionen​ ​meer​ ​naar​ ​binnen​ ​of
naar​ ​buiten.

, - Kaliumkanalen​ ​proberen​ ​het​ ​naar​ ​-90​ ​mV​ ​te​ ​krijgen​ ​en​ ​natrium​ ​naar​ ​+60​ ​mV.
Membraanpotentiaal​ ​ligt​ ​dus​ ​altijd​ ​hiertussen.​ ​En​ ​als​ ​het​ ​niet​ ​-90​ ​of​ ​+60​ ​is​ ​betekent
het​ ​dat​ ​er​ ​altijd​ ​inflow​ ​van​ ​natrium​ ​en​ ​outflow​ ​van​ ​kalium​ ​is.​ ​Natrium-kalium​ ​pomp
hoort​ ​dit​ ​te​ ​herstellen.
- Hoe​ ​meer​ ​het​ ​kanaal​ ​doorlaat​ ​hoe​ ​dichterbij​ ​het​ ​bij​ ​zijn​ ​membraanpotentiaal​ ​zit.
- Geleidbaarheid​ ​van​ ​kalium​ ​is​ ​hoger​ ​dan​ ​natrium.​ ​Permeability​ ​to​ ​K+​ ​=​ ​(P​K​).​ ​Hierdoor
ligt​ ​de​ ​membraanpotentiaal​ ​van​ ​de​ ​cel​ ​dichterbij​ ​-90​ ​dan​ ​+60.

Situaties:
- Toename​ ​extracellulair​ ​natrium
Concentratieverschil​ ​wordt​ ​groter​ ​dus​ ​natrium​ ​evenwichtspotentiaal​ ​wordt​ ​positiever.
Membraanpotentiaal​ ​zal​ ​iets​ ​positiever​ ​worden​ ​want​ ​onder​ ​rust​ ​omstandigheden​ ​is​ ​de
natrium​ ​geleiding​ ​heel​ ​laag,​ ​weinig​ ​invloed​ ​op​ ​ligging​ ​van​ ​membraanpotentiaal.

- Toename​ ​extracellulair​ ​kalium
Concentratieverschil​ ​wordt​ ​kleiner​ ​dus​ ​evenwichtspotentiaal​ ​wordt​ ​minder​ ​negatief.​ ​In​ ​rust
wordt​ ​membraanpotentiaal​ ​door​ ​kalium​ ​bepaalt​ ​dus​ ​deze​ ​zal​ ​sterk​ ​depolariseren.

- Toename​ ​natrium​ ​geleidbaarheid
Normaal​ ​heel​ ​laag,​ ​als​ ​deze​ ​plots​ ​toeneemt​ ​kan​ ​het​ ​ook​ ​voor​ ​sterke​ ​depolarisatie​ ​zorgen.

- Toename​ ​kalium​ ​geleidbaarheid
Als​ ​de​ ​kalium​ ​geleidbaarheid​ ​plots​ ​toeneemt​ ​leidt​ ​het​ ​tot​ ​hyperpolarisatie​ ​want​ ​dan​ ​gaat​ ​het
richting​ ​de​ ​-90​ ​mV​ ​van​ ​de​ ​kalium​ ​evenwichtspotentiaal.

, ● Actiepotentiaal
- Snelle​ ​toename​ ​natriumkanaal​ ​geleidbaarheid.
Door​ ​Na+​ ​instroom​ ​depolarisatie​ ​wat​ ​leidt​ ​tot​ ​nog​ ​meer​ ​open​ ​natriumkanalen.​ I​ nactivatie
gate​​ ​om​ ​te​ ​zorgen​ ​dat​ ​het​ ​kanaal​ ​geïnactiveerd​ ​wordt​ ​→​ ​ook​ ​weer​ ​snelle​ ​afname​ ​van
geleidbaarheid.​ ​Deze​ ​periode​ ​van​ ​inactiviteit​ ​is​ ​de​ ​refractaire​ ​periode​.​ ​Na​ ​repolarisatie
weer​ ​de-inactivatie.​ ​Bij​ ​de​ ​relatief​ ​refractaire​ ​periode​ ​zijn​ ​er​ ​al​ ​wat​ ​natrium​ ​kanalen​ ​open
maar​ ​deze​ ​hebben​ ​hele​ ​hoge​ ​stimulatie​ ​nodig​ ​om​ ​open​ ​te​ ​kunnen.




- Trage​ ​toename​ ​kaliumkanaal​ ​geleidbaarheid.
Dichte​ ​en​ ​open​ ​toestand,​ ​in​ ​rust​ ​klein​ ​gedeelte​ ​dus​ ​al​ ​open.​ ​Bij​ ​depolarisatie​ ​gaan​ ​er​ ​nog
meer​ ​kalium​ ​kanalen​ ​open.​ ​Re-polarisatie​ ​leidt​ ​tot​ ​de-activatie​ ​van​ ​kaliumkanalen.
Er​ ​is​ ​ook​ ​trage​ ​inactivatie​ ​van​ ​kaliumkanalen​ ​waardoor​ ​er​ ​even​ ​hyperpolarisatie​ ​is,​ ​onder
rustpotentiaal.

Bij​ ​een​ ​patiënt​ ​is​ ​door​ ​medicatie​ ​de​ ​extracellulaire​ ​kaliumconcentratie​ ​gestegen​ ​van​ ​5​ ​mM
naar​ ​7​ ​mM.​ ​Wat​ ​is​ ​hiervan​ ​het​ ​gevolg​ ​voor​ ​de​ ​opgaande​ ​flank​ ​van​ ​de​ ​actiepotentiaal​ ​in​ ​een
neuron?
→​ ​deze​ ​is​ ​trager.​ ​De​ ​membraanpotentiaal​ ​is​ ​hoger​ ​dus​ ​er​ ​zal​ ​een​ ​minder​ ​steile​ ​piek​ ​zijn.

● Walter​ ​Cannon​:
- Homeostase​ ​=​ ​eigenschap​ ​van​ ​het​ ​lichaam​ ​om​ ​inwendige​ ​stabiliteit​ ​te​ ​handhaven.
- Lichaamscellen​ ​kunnen​ ​slecht​ ​tegen​ ​verandering​ ​in​ ​hun​ ​omgeving
- Organen​ ​zorgen​ ​dat​ ​omgeving​ ​constant​ ​blijft

Als​ ​er​ ​geen​ ​homeostase​ ​meer​ ​is​ ​zal​ ​het​ ​organisme​ ​compenseren​ ​dit​ ​kan​ ​leiden​ ​tot​ ​herstel​ ​of
ziekte.​ ​Geregeld​ ​via​ ​negatieve​ ​feedback​ ​en​ ​positieve​ ​feedback.

● Casus​ ​1
Hypokalemie​ ​=​ ​te​ ​weinig​ ​kalium​ ​extracellulair.​ ​Kon​ ​niet​ ​bewegen.
Membraanpotentiaal​ ​wordt​ ​te​ ​negatief,​ ​te​ ​veel​ ​kalium​ ​gaat​ ​de​ ​cel​ ​uit.​ ​Geen​ ​depolarisatie
meer​ ​wat​ ​boven​ ​de​ ​drempelwaarde​ ​komt.

● Casus​ ​2
Hyperkalemie​ ​=​ ​te​ ​veel​ ​kalium​ ​extracellulair
Spieren​ ​verzwakt.
Lichaamscellen​ ​blijven​ ​gedepolariseerd​ ​want​ ​het​ ​membraanpotentiaal​ ​is​ ​te​ ​positief.

, ● Anatomie​ ​hart
- Boezems,​ ​atria.
- Kamers,​ ​ventrikels.​ ​Links​ ​is​ ​veel​ ​dikker​ ​→​ ​systemisch
- Rechts​ ​zuurstofarm
- Systemische​ ​en​ ​pulmonale​ ​circulatie​ ​verschillen:
- Hoge​ ​druk​ ​als​ ​het​ ​afkomstig​ ​van​ ​hart​ ​is​ ​en​ ​lage​ ​als​ ​het​ ​er​ ​naar​ ​toe​ ​stroomt
- Hart​ ​zorgt​ ​dat​ ​er​ ​een​ ​drukverschil​ ​is
Cardiac​ ​output​​ ​/​ ​hartminuutvolume​​ ​=​ ​CO​ ​=​ ​hoeveel​ ​bloed​ ​het​ ​hart​ ​elke​ ​minuut​ ​rondpompt.
Hartfrequentie​ ​=​ ​HR​ ​=​ ​normaal​ ​70​ ​slagen​ ​per​ ​minuut
Slagvolume​ ​=​ ​SV​ ​=​ ​hoeveel​ ​mL​ ​bloed​ ​per​ ​slag
CO​ ​=​ ​HR​ ​x​ ​SV




● Impulsvorming​ ​en​ ​geleiding​ ​in​ ​het​ ​hart
Elektrische​ ​activatie​ ​volgorde:
- Ontstaat​ ​in​ ​sinusknoop
- Door​ ​naar​ ​AV​ ​knoop
- Naar​ ​bundel​ ​van​ ​His​ ​en​ ​purkinje​ ​vezels

● Membraan-​ ​en​ ​actiepotentiaal​ ​neuronen
- Natrium​ ​geleidbaarheid​ ​→​ ​depolarisatie.​ ​Ena​ ​=​ ​+60
- Kalium​ ​geleidbaarheid​ ​→​ ​repolarisatie.​ ​EK​ ​=​ ​-90

● Actiepotentiaal​ ​contractiele​ ​myocyten
Tijdsduur​ ​is​ ​langer​ ​dan​ ​in​ ​neuron,​ ​≠​ ​3-4​ ​maar​ ​300-400​ ​ms.​ ​Dit​ ​komt​ ​doordat​ ​er​ ​een
plateaufase​ ​is​ ​waarin​ ​er​ ​een​ ​tijdelijke​ ​balans​ ​is​ ​tussen​ ​de​ ​geleidbaarheid​ ​van​ ​verschillende
ionen.​ ​Ook​ ​komt​ ​er​ ​een​ ​tijd​ ​calcium​ ​de​ ​cel​ ​in.​ ​Volgorde​ ​geleidbaarheid​ ​hetzelfde.




Vorm​ ​van​ ​signaal​ ​wordt​ ​bepaald​ ​door​ ​verschillende​ ​ion​ ​geleidbaarheid.

, ● Ionstromen
Formule​ ​om​ ​ionstromen​ ​te​ ​berekenen:
Gx​ ​=​ ​geleidbaarheid​ ​voor​ ​ion​ ​X
Vm​ ​=​ ​membraanpotentiaal
Ex​ ​=​ ​evenwichtspotentiaal​ ​voor​ ​ion​ ​X​ ​(constant​ ​als​ ​concentraties​ ​niet​ ​veranderen)




● Ionstroom​ ​meten​ ​met​ ​Patch-clamp​ ​methode
Membraanpotentiaal​ ​meten​ ​door​ ​via​ ​contact​ ​met​ ​het​ ​membraan​ ​het​ ​openen​ ​van​ ​ionkanalen
waarnemen.

● Voltage​ ​clamp​ ​methode
Spanning​ ​kan​ ​constant​ ​gehouden​ ​worden​ ​doordat​ ​apparaat​ ​een​ ​stroom​ ​injecteert​ ​om
veranderingen​ ​tegen​ ​te​ ​werken.
Stel​ ​je​ ​wilt​ ​naar​ ​kaliumkanalen​ ​kijken​ ​en​ ​geeft​ ​een​ ​depolariserende​ ​stimulus.​ ​Kalium​ ​kanalen
reageren​ ​dan​ ​door​ ​kanalen​ ​open​ ​te​ ​maken,​ ​positiviteit​ ​neemt​ ​dan​ ​af.​ ​Door​ ​positieve​ ​stroom
via​ ​de​ ​clamp​ ​te​ ​geven​ ​wordt​ ​dit​ ​tegengegaan​ ​en​ ​blijft​ ​het​ ​de​ ​vastgelegde
membraanpotentiaal​ ​waarde​ ​houden.
Dit​ ​zie​ ​je​ ​als​ ​positieve​ ​stroom​ ​→​ ​i​ ​op​ ​de​ ​meting.

Als​ ​je​ ​natrium​ ​wilt​ ​bekijken:
Als​ ​je​ ​een​ ​cel​ ​depolariseert​ ​komt​ ​er​ ​natrium​ ​de​ ​cel​ ​in.​ ​Apparaat​ ​moet​ ​dan​ ​lading​ ​onttrekken
van​ ​cel.​ ​Dit​ ​zie​ ​je​ ​als​ ​negatieve​ ​stroom​ ​op​ ​de​ ​meting.

, ● Van​ ​actiepotentiaal​ ​naar​ ​contractie
Excitatie-contractie​ ​koppeling​:
- Membraanpotentiaal​ ​depolariseert
- Voltage​ ​afhankelijke​ ​L-type​ ​calcium​ ​kanalen​ ​gaan​ ​open​ ​waardoor​ ​calcium​ ​de​ ​cel
ingaat
- Sarcoplasmatisch​ ​reticulum​​ ​heeft​ ​calcium​ ​opgeslagen
- Instromend​ ​calcium​ ​zorgt​ ​dat​ ​de​ ​Ryanodine​ ​receptor-channel​ ​opengaat​ ​en​ ​calcium
het​ ​SR​ ​uitloopt
- Calcium​ ​zorgt​ ​voor​ ​contractie​ ​door​ ​aan​ ​troponin​ ​te​ ​binden.
- Calcium​ ​niveau​ ​weer​ ​verlaagd​ ​door​ ​SERCA​ e ​ iwit.​ ​Terug​ ​SR​ ​in
- Calcium/natrium​ ​pomp​ ​om​ ​geheel​ ​weer​ ​normaal​ ​te​ ​krijgen
T-tubulus​ ​=​ ​zorgt​ ​dat​ ​de​ ​extracellulair​ ​milieu​ ​(met​ ​calcium)​ ​vrij​ ​diep​ ​in​ ​de​ ​cel​ ​komt​ ​voor​ ​beter
contact,​ ​putje.

● Hartfalen
Vaak​ ​zijn​ ​de​ ​calcium​ ​veranderingen​ ​anders​ ​in​ ​hartcellen.​ ​Vaak​ ​aangetoond​ ​dat​ ​er​ ​minder
SERCA​ ​is​ ​bij​ ​hartfalen.
Minder​ ​calcium​ ​kan​ ​het​ ​SR​ ​in​ ​→​ ​verhoogd​ ​diastolisch​ ​calciumconcentratie.
Doordat​ ​de​ ​hoeveelheid​ ​die​ ​het​ ​SR​ ​ingepompt​ ​wordt​ ​afneemt​ ​is​ ​er​ ​minder​ ​calcium​ ​wat​ ​het
SR​ ​uit​ ​kan​ ​gaan​ ​→​ ​verlaagd​ ​systolisch​ ​Ca2+​ ​concentratie.

● Cardiomyocyten
Cardiomyocyten​ ​zijn​ ​allemaal​ ​zelf​ ​elektrisch​ ​actief,​ ​maar​ ​niet​ ​uit​ ​zichzelf,​ ​stimulus​ ​nodig​ ​om
actiepotentiaal​ ​te​ ​maken.​ ​Uitzondering​ ​sinusknoop,​ ​deze​ ​zijn​ a ​ utoritmisch​,​ ​hier​ ​begint​ ​de
elektrische​ ​stimulus.​ ​Spontane​ ​depolarisatie,​ ​dit​ ​komt​ ​door​ ​speciale​ ​ionkanalen,​ I​ f​ ​=
hyperpolarisatie​ ​geactiveerde​ ​ionkanalen​ ​geven​ ​een​ ​inwaartse​ ​stroom​ ​en​ ​veroorzaken
depolarisatie.​ ​Funny,​ ​want​ ​tegenovergestelde​ ​van​ ​natriumkanaal​ ​die​ ​open​ ​gaat​ ​bij
depolarisatie.​ ​De​ ​If​ ​kanalen​ ​gaan​ ​open​ ​bij​ ​hyperpolarisatie​ ​en​ ​laten​ ​dan​ ​natrium​ ​de​ ​cel​ ​in.

De​ ​intercalair​ ​schijven​ ​zijn​ ​connecties​ ​tussen​ ​de​ ​cardiomyocyten​ ​met​ ​gap​ ​junctions​ ​voor
elektrische​ ​geleiding.

● Regulatie​ ​hartritme
Van​ ​ruggenwervel​ ​via​ ​vagus​ ​nervus​ ​naar​ ​hart.
Sympathische​ ​activiteit:
- epinephrine​ ​release
- beta1​ ​receptor
- verhoging​ ​cAMP
- fosforylering​ ​Ca2+​ ​ionkanaal​ ​PKA:​ ​toename​ ​PCa
- modulatie​ ​If:​ ​snellere​ ​diastolische​ ​depolarisatie
Parasympathische​ ​activiteit:
- Acetylcholine​ ​release
- muscarine​ ​cholinerge​ ​receptoren
- verhoging​ ​cGMP
- toename​ ​PK​ ​hyperpolarisatie​ ​(verder​ ​van​ ​drempel)
- afname​ ​PCa​ ​depol.​ ​langzamer

, ● ECG
Einthoven​ ​-​ ​Snaargalvanometer​ ​gemaakt​ ​die​ ​snel​ ​genoeg​ ​was​ ​om​ ​signaal​ ​zichtbaar​ ​te
maken.
Principe​ ​ECG:
- Cel​ ​die​ ​nog​ ​moet​ ​vuren​ ​heeft​ ​een​ ​relatieve​ ​positieve​ ​lading​ ​buiten​ ​de​ ​cel
- Dipool​ ​ontstaat​ ​→​ ​een​ ​positieve​ ​pool​ ​die​ ​verplaatst​ ​richting​ ​de​ ​positieve​ ​elektrode​ ​→
positief​ ​signaal
- Andersom​ ​bij​ ​repolarisatie,​ ​ontstaat​ ​een​ ​dipool​ ​waarbij​ ​de​ ​negatieve​ ​kant​ ​richting​ ​de
positieve​ ​elektrode​ ​beweegt​ ​→​ ​negatief​ ​signaal




Dat​ ​grafiekje​ ​rechtsonder​ ​is​ ​wat​ ​een​ ​ECG​ ​weergeeft.
Principes​ ​ECG:

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jolodd. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $5.06. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

83637 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$5.06
  • (0)
  Add to cart