Summary
Samenvatting abdominale chirurgie
- Course
- Institution
samenvatting abdominale chirurgie studiejaar
[Show more]
Seller
Follow
loreplatteau1
Content preview
1. Terminologie Pexie: fixatie van een structuur
o Bij rectale prolaps een rectopexie
Tomie: insnijden van weefsel of openen van een orgaan
Raphie: sluiten van een abnormale opening
o Opening in de maag sluiten is gastroraphie
Punctie en drainage: aanprikken en leeglaten van collectie, eenmalig of met een
afvoerbuis
Ectomie: wegnemen van (een deel van) een orgaan
o Appendix laten weghalen = appendectomie
Transplantatie: vervangen van weefsel of een orgaan door een andere levende
structuur
Implantatie: vervangen van weefsel of een orgaan door levensloos materiaal
Stomie: hol orgaan naar de buitenwereld brengen of 2 organen met mekaar verbinden
Fistel: niet-natuurlijke verbinding tussen 2 structuren, na ontsteking in lichaamsholte of
klier
Bypass: overbrugging van een structuur
Marsupialisatie: verbinding maken tussen holte en ander orgaan zodat cyste kan
afvloeien en dichtgroeien
2. Toegangswegen
Laparotomie
Openen van de buikholte dmv een incisie
Exploratieve laparotomie: zonder diagnose
Verticale incisie:
o Mediane incisie (a), paramediane incisie (b)
(Onderbuik, bovenbuik, xyfopubisch)
Dwarse incisie
o Transversaal (c)
Schuin
o (bi)Subcostaal (d)
Wisselsnede
o McBurney (e), Jalagier
Pfannenstiel
o Bikinisnede (f)
Thoracotomie
Openen van de borstholte
Thoraco-phreno-laparotomie
o voor slokdarmingreep
Laparoscopie (minimaal invasieve chirurgie)
het bekijken van de buikholte dmv een lange staafvormige camera
buikholte opgeblazen met CO2
Robot geassisteerde chirurgie (minimaal invasieve chirurgie)
meerdere incisies, instrumenten aan robot verbonden
3. Techniek & materialen
Hechten
Belangrijk
o Gezond weefsel in een gezonde omgeving
Goede doorbloeding, geen infectie
o Geen tractie
Anastomose = aan mekaar hechten van 2 holle structuren (darmen, bloedvaten)
, Alternatieven zijn huidlijm of steristrips
Doorlopend vs afzonderlijk
Verschillende technieken
o Enkelvoudig (A)
o Donati (B)
o Allgöwer (C)
o Intracutaan
Hemostase
Stelpen van bloeding
Ligeren: afbinden bloedvat
Clippen: bloedvat dmv metalen clip dichtgeduwd
Transfixie – ligatuur: bloedvat niet zichtbaar grote hechting en dan dichtknopen (!
risico: andere structuren ook dichtknopen)
Tamponneren: lichte druk uitoefenen met gaas
Electrocoagulatie: met elektriciteit bloedvat dichtbranden
Hemostatisch materiaal: lapjes fibrine, collageen of cellulose
Hechtmateriaal
Hechtdraad
o Resorbeerbaar (synthetisch vs niet-synthetisch)
Catgut: niet meer gebruikt, zorgt voor ontstekingsreactie
Polyglycolzuur, poliglecaprone of polydiaxon synthetisch resorbeerbaar
materiaal
o Niet-resorbeerbaar (synthetisch vs niet-synthetisch)
Zijde en linen
Staaldraad
o Staaldraad
o Monofilament vs geweven
o Dikte van de draad wordt uitgedrukt met nummer en een nul
o 3/0 is dikker dan 5/0
Naalden
o Vorm: recht of gebogen
o Verschillende krommingen: ¼, 3/8, ½, 5/8
o Met of zonder draad
Automatische hechtapparaten
o Huidstapler (“nietjes”)
o Stapler: groot deel in een keer nieten
Instrumenten
Scalpel en mes
Scharen
Pincetten
Naaldvoerders
Klemmen: darmklemmen, vaatklemmen, arterieklemmen
Wondsperders
Electro-chirurgie
Warmte zorgt voor bloedstelpend effect
Monopolair: stroom via kleine contactelectrode doorheen weefsels naar
patiëntplaatelectrode (heel de pt)
Bipolair: pincet of schaar stroom via daar (specifieke plek pt)
, Ultrasone chirurgie
Cusa: schokgolven geven fragmentatie van weefsels
o gevoelig (veel IC vocht) en weinig gevoelig (weinig IC vocht)
o Bloedvaten en kanalen weinig gevoelig “snijden” of dissectie van weefsels
mogelijk zonder bloedverlies
Ultrasone instrumenten
o Ultrasone golf geeft mechanische trilling die eiwitten denatureert snijden en
coaguleren weefsels
Radiofrequente ablatie (RFA)
Naalden worden verhit met radiofrequente golven
4. Complicaties toegangsweg
Complicatie
Een complicatie is een ongewenst effect dat:
o voor de gezondheid van de patiënt zo nadelig is dat aanpassing van het
therapeutisch beleid geïndiceerd is
o ontstaat of plaatsvindt in het verloop van een klinische behandeling
o niet in de bedoeling van de behandeling ligt
Wondheling
Vertraagde wondheling
o Steroïdenbehandeling
o Ondervoeding
o Infectie (lokaal of algemeen)
o Chemotherapie
o Chronische nierinsufficiëntie (nierdialyse)
o Vermindering lokale doorbloeding (diabetes,
radiotherapie, …)
Wondloslating
Oorzaken
o INFECTIE !!!
o Abdominale distentie
o Vertraagde wondheling
o onmiddellijke uitlokkende factor: hoestbui, braken
Evisceratie
Betreft alle lagen van de operatiewonde
Ernstige situatie
Spoedindicatie voor heelkunde
Preventie
Adequate sluittechniek
o Fascia sluiten
o Small bits vs big bites
o Stevige hechtdraad bv PDS loop
Abdominale distensie en braken vermijden
o Maagsonde
o Postoperatieve ileus behandelen
Hoesten voorkomen
o Aerosols
o Ademhalingskine
Steundraden zo nodig, geen buikband
Herkennen
Lekkage van vocht
Induratie verdwijnt
Huid komt open te staan
Kan zeer plots optreden
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller loreplatteau1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.37. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79789 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now