Summary
Samenvatting les + handboek
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting van ppt en aantekeningen in de les + handboek
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Followyasminejoye
Content preview
Ethiek in de zorg: Les 61. Leeftijd en zorg: ongeboren leven, pasgeborenen en kinderen
1.1Perinatale ethiek evolueert
Ontwikkelingen in medische technologie.
Gewijzigde maatschappelijke dimensies rond vruchtbaarheid, seksualiteit.
Gezinscultuur en wijzigingen in bevolkingspyramide
Demografische kenmerken met verminderde nataliteit
Gouden kind, op latere leeftijd (shift naar later huwelijk en 1 ste pariteit)
Ontwikkelingen in benadering van fertiliteitsproblematiek:
- IVF
- ISCSI
- Meerlingenzwangerschappen
1.2Ontwikkelingen in medische technologie
Afname in neonatale sterfte parallel met ontwikkelingen in neonatologie.
- 1940: routine gebruik van zuurstof
- 1946: wisseltransfusie voor Rhesus-baby’s
- 1949: eerste instellingen voor opleiding van artsen en verpleegkundigen in
prematurenzorg
- Jaren 70: regionalisatie, transport, fototherapie, TPN, aangepaste
ventilatoren
- Jaren 80: hartchirurgie, ECMO
- Jaren 90: surfactant, intra-uteriene transfer
1.3Conflict tussen
Tirannie van de normaliteit
= Enige aanvaardbare uitkomst vanuit medisch perspectief is een
normaal, gezond en geestelijk intact individu.
Technologisch imperatief
= Alleen het beschikbaar zijn van technologie wordt reeds beschouwd als
een morele plicht ze ook toe te passen.
Het onderscheid tussen standaard zorg en experimentele zorg vervaagt.
1
,Zwangerschap= ‘voorlopig’ tot door antenatale diagnostiek is aangetoond dat
foetus ‘niets’ mankeert.
Selectieve abortus= vorm van ingrijpen die weliswaar nog steeds op morele of
religieuze bezwaren kan stuiten, maar steeds meer is gaan behoren tot
‘standaard repertoire’ in de antenatale zorg.
PGD (= Preïmplantatie genetische diagnose): is een gespecialiseerde
techniek die toelaat om bij embryo’s een genetische afwijking op te sporen.
De embryo’s die verkregen worden via IVF worden enkele cellen
verwijderd om de aan-of afwezigheid van een chromosoomafwijking of
genetisch defect te bepalen
Dit gebeurt op dag 5 na bevruchting.
PGD kan het risico op de geboorte van een kind met een chromosoomafwijking
of een gekende genetische ziekte sterk verkleind te worden.
Casuïstiek:
1.4Neonatale ethiek
Majeure congenitale afwijking
Extreme prematuriteit <26 weken
Ernstige peri-partum asfyxie
1.4.1 Majeure congenitale afwijking
- Kansloos medisch handelen: anencefalie (er is geen kans dat het kind het
overleeft)
- Zinloos medisch handelen: chrosomale afwijkingen zoals trisomie 13 en 18
(het kind zal geen zinvol leven hebben, dus is het eigenlijk zinloos)
- Verhoogde kans op ernstige sekwellen: omgaan met zeker
onvoorspelbaarheid: intra-uteriene CMV infectie
- Vermijden van overdracht van genetische afwijkingen door pre-implantatie
genetische diagnostiek op embryo’s
2
, CMV:
- Sociale impact:
100 baby’s met Downsyndroom (zonder screening).
70% hiervan kan worden opgespoord worden <20 weken.
30-40 kinderen/ jaar met ernstige (mentale/auditieve/visuele) handicap door
CMV.
Geen accurate screeningstest
Antistoffen beschermen niet volledig
Voorspelbaarheid sequelae?
Profylactisch verlof uit professionele risico-omgeving (crèches, scholen,
kinderziekenhuizen, bejaardentehuis): 37 mio euro/jaar.
- Geïnfecteerde foetus:
5-90% asymptomatisch bij geboorte
10-20% ontwikkelt toch long-term sequelae: sensorineuraal gehoorverlies,
mentale/ coördinatieproblemen.
Nog steeds voornaamste oorzaak congenitale doofheid
10-15% symptomatisch bij geboorte
Congenitale CMV: stuipen, icterus, microcefalie
Soms ernstig: 10% MIU, neuro/auditieve letsels, hydrocefalie
80-90% long-term sequelae: gehoorverlies, visuele problemen, variabele
graad van mentale retardatie.
Screening CMV:
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller yasminejoye. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.37. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now