Summary
Samenvatting verplichte literatuur
- Course
- Institution
Samenvatting Diagnostiek en interventies verplichte literatuur
[Show more]
Seller
Followyasminejoye
Content preview
Verplichte literatuur Hoofdstuk 1Abstract
Achtergrond
De gezondheidszorg wordt geconfronteerd met een vergrijzende bevolking, toename van
chronische aandoeningen en multimorbiditeit. Multimorbide patiënten worden
geconfronteerd met meerdere parallelle zorgprocessen waardoor het risico op
versnippering van zorg ontstaat. Deze problemen houden verband met het
ziektegeoriënteerde paradigma. In dit paradigma kunnen de behandeldoelen in strijd zijn
met wat patiënten waarderen.
Het concept van doelgerichte zorg wordt voorgesteld als een alternatieve manier om zorg
te verlenen, aangezien het bereiken van de doelen van de patiënt potentiële voordelen
kan hebben. Er is echter een behoefte om dit concept te vertalen in tastbare kennis,
zodat zorgverleners het concept beter kunnen begrijpen en gebruiken in de klinische
praktijk. Het doel van deze studie is om aan deze behoefte tegemoet te komen door
middel van een conceptanalyse.
Methode
Deze conceptanalyse volgens de methode van Walker en Avant is gebaseerd op
literatuuronderzoek in PubMed, Embase, Cochrane Library, PsychInfo, CINAHL, OTSeeker
en Web of Science. De methode biedt acht iteratieve stappen: selecteer een concept,
bepaal het doel, bepaal bepalende attributen, identificeer modelcase, identificeer
aanvullende casus, identificeer antecedenten en consequenties en definieer empirische
referenties.
Resultaten
Uit de analyse van 37 artikelen bleek dat doelgerichte zorg een dynamisch en iteratief
proces is met drie fasen: het opwekken van doelen, het stellen van doelen en het
evalueren van doelen. Het proces wordt ondersteund door de context en waarden van de
patiënt. Paraatheid van zorgverlener en patiënt is vereist om doelgerichte zorg te
bieden. Doelgerichte zorg heeft het potentieel om de ervaringen van patiënten en het
welzijn van zorgverleners te verbeteren, kosten te verlagen en de algemene gezondheid
van de bevolking te verbeteren. De uitdaging is om empirische referenten te identificeren
om het proces van doelgerichte zorg te evalueren.
Conclusie
Er wordt een gemeenschappelijk begrip van doelgerichte zorg gepresenteerd. Verder
onderzoek moet zich richten op hoe en welke doelen de patiënt stelt, hoe deze kennis
kan worden vertaald in een tastbare workflow en moet de ontwikkeling ondersteunen van
een strategie om het doelgerichte zorgproces te evalueren
1
,Invoering
De gezondheidszorg wordt geconfronteerd met een vergrijzende bevolking en een
toename van chronische aandoeningen en multimorbiditeit [ 1 ]. Steeds meer mensen
moeten leven met de gevolgen van deze demografische veranderingen en hebben naast
acute zorg ook voortdurende (chronische) zorg nodig [ 2 ]. Tegelijkertijd wint de
autonomie van de patiënt aan belang en worden patiënten beschouwd als een actieve en
belangrijke partner in hun zorg [ 3 , 4 ]. Patiënten met chronische aandoeningen
raadplegen vaak meerdere zorgverleners [ 3 ], wat leidt tot meer ontmoetingen. Ook
krijgen ze een groter aantal recepten [ 5] en ze worden gevraagd om een gevarieerde
reeks zelfcontroletaken uit te voeren, zoals het beheersen, exacerbaties of het monitoren
van biomedische doelen [ 3 ]. Aangezien patiënten met (meerdere) chronische
aandoeningen te maken hebben met meerdere parallelle zorgtrajecten voor hun
verschillende aandoeningen, is er een groot risico op versnippering van de zorg. Vooral
wanneer zorgverleners zich richten op ziektebestrijding, kunnen patiënten een gebrek
aan zorgcontinuïteit en communicatieproblemen ervaren, aangezien patiënten zelf
focussen op de betekenis van zorg en meer op persoonlijk welzijn [ 6 , 7 ]. Als gevolg
hiervan kunnen behandeldoelen in strijd zijn met wat patiënten belangrijk vinden in hun
persoonlijke leven [ 3 ].
Het gezondheidszorgsysteem is georiënteerd op een ziektegericht paradigma waarop
veel van deze problemen betrekking hebben [ 8 – 10 ]. In dit paradigma is de zorg vooral
georganiseerd volgens ziektegerichte richtlijnen [ 10 ]. Dit kan goed werken voor
patiënten met een enkele ziekte, maar wordt ongepast voor patiënten met meerdere
problemen. De focus op richtlijnen voor een enkele ziekte zou zorgverleners kunnen
afleiden van wat echt belangrijk is voor de patiënt [ 10 ]. Een mogelijke manier om veel
van de uitdagingen te overwinnen, is om de zorg terug te verschuiven van 'wat is er met
de patiënt aan de hand' naar 'wat belangrijk is voor de patiënt'. Het creëert
zorgprocessen waarin actief naar de behoeften van patiënten wordt gezocht en hieraan
wordt voldaan [ 9]. Door in een co-creatieproces tegemoet te komen aan de behoeften
van die patiënten en de zorg meer af te stemmen op wat patiënten willen, kan dit leiden
tot een beter sociaal welzijn, fysiek welzijn en tevredenheid voor patiënten en
zorgverleners [11 ] .
Een van de mogelijke strategieën is om patiënten actief te betrekken bij het identificeren
van hun persoonlijke doelen en het afstemmen van de zorg op die doelen, wat bereikt
zou kunnen worden door doelgerichte zorg [ 12 ]. Het concept van doelgerichte zorg werd
in 1991 voor het eerst bedacht door Mold, die het concept voorstelde als een alternatieve
manier van zorg verlenen [ 13 ]. Later, in 2012, brachten Reuben en Tinetti het concept
van doelgerichte zorg een stap voorwaarts door te stellen dat zorg "vooral rekening moet
houden met de gewenste uitkomsten van de patiënt" [ 10 ]. De focus op het stellen van
doelen op basis van de behoeften en voorkeuren van de patiënt in plaats van op
gezondheidsgerelateerde uitkomsten werd een van de belangrijkste nieuwigheden in de
behandeling van chronische ziekten [ 4]. Doelgerichte zorg zou niet alleen kunnen
worden voorgesteld als een belangrijk paradigma om enkele van de nieuwe uitdagingen
voor chronische patiënten te overwinnen [ 9 ], het zou ook kunnen overeenkomen met
2
, het oorspronkelijke concept van evidence-based medicine (EBM) [ 14 ]. EBM werd
beschreven door Sackett in 1996, die drie belangrijke componenten presenteerde: 1.
beste externe bewijzen, 2. individuele klinische expertise en 3. waarden en
verwachtingen van patiënten [ 14 ]. Sinds de eerste beschrijving van EBM zijn er
meerdere benaderingen en paradigma's ontwikkeld om een compromis te sluiten tussen
deze drie componenten [ 15]. Patiëntgerichte zorg (PCC), dat al een bekend en veel
gebruikt concept is, wordt bijvoorbeeld gedefinieerd als "het verlenen van zorg die
respectvol is voor en inspeelt op de voorkeuren, behoeften en waarden van de
individuele patiënt en ervoor zorgt dat patiënten waarden leiden alle klinische
beslissingen” [ 15 ]. Gedeelde besluitvorming daarentegen streeft ook naar het delen van
bewijsmateriaal en het betrekken van patiënten bij de zorg, aangezien het "een
benadering is waarbij clinici en patiënten het best beschikbare bewijsmateriaal delen
wanneer ze worden geconfronteerd met de taak om beslissingen te nemen, en waarbij
patiënten worden ondersteund om opties overwegen en weloverwogen voorkeuren
bereiken” [ 16 ]. Doelgerichte zorg wordt voorgesteld als een veelbelovend paradigma en
benadering voor de gezondheidszorg om EBM te operationaliseren en terug te keren naar
waar het allemaal begon [ 10]. In tegenstelling tot de andere benaderingen en
paradigma's is doelgerichte zorg echter slecht gedefinieerd. Het ontwikkelen van een
gemeenschappelijk begrip van het concept kan mogelijk bijdragen aan de verduidelijking
en diepgaande vergelijking tussen de gerelateerde concepten en uiteindelijk leiden tot
een beter gebruik in de klinische praktijk. Sommige zorgaanbieders gaan er echter al van
uit dat zij spontaan aan doelgerichte zorg doen, maar er is nog een gebrek aan
onderbouwende kennis en begeleiding over het verlenen van doelgerichte zorg aan
patiënten. De grootste valkuil bij de meeste van deze activiteiten om doelen te stellen, is
dat de doelen niet noodzakelijkerwijs verband houden met de behoeften en voorkeuren
van de patiënt, terwijl bij doelgerichte zorg de behoeften en voorkeuren van deze
patiënten op de voorgrond worden geplaatst en niet noodzakelijkerwijs verband houden
met de gezondheid. [ 17 ,18 ]. Vanuit dit perspectief moeten doelen stellen en
doelgerichte zorg samen worden genomen en gericht zijn op de behoeften en voorkeuren
van de patiënt.
Als eerste stap in het verkennen van het potentieel van doelgerichte zorg in de
chronische zorg, is het belangrijk om diepgaande kennis op te doen over wat doelgerichte
zorg inhoudt en hoe het in grote lijnen kan worden beschreven.
Aangezien doelgerichte zorg zeer geschikt zou kunnen zijn in de eerstelijnszorg,
aangezien deze context vaak de spil vormt voor patiënten met chronische aandoeningen,
is dit de focus van dit onderzoek [ 19 ]. Deze studie beoogde een gestructureerde aanpak
te beschrijven om het concept van doelgerichte zorg voor patiënten met chronische
aandoeningen of multimorbiditeit in de eerstelijnszorg te verdiepen.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller yasminejoye. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.75. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72042 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now