Class notes
Hoorcolleges EZ CNA,RCA,ONCO
- Course
- Institution
Hierin staan de uitwerkingen van elk hoorcollege in de module Extramurale zorg CNA,RCA,ONCO
[Show more]
Seller
Follow
daphnevandevosse
Content preview
Hoorcolleges blok AHoorcollege 1 klinisch redeneren bij CNA (onderzoek & behandeling)
Wat is er ‘anders’ bij een CNA patiënt?
o Altijd rode vlaggen bij DTF dus een verwijzing nodig
o Er is heel veel te zien! Complex beweegprobleem
Wat, hoe & waarom?
Wat: anamnese
Hoe: observatie
Waarom: hypothesen + onderzoeksplan & uitvoering + onderzoeksresultaten (RPS) & relaties
Wat? – activiteit (hulpvraag) specificeren
Anamnese
Introductie
Reden van komst
Hulpvraag verhelderen
CEGS
Samenvatten/afronden + vervolg onderzoek
Hoe? – observatie (praktijk)
O.b.v. gespecificeerde hulpvraag observeren activiteit (problematische handeling)
Kijk altijd eerst algemeen/globaal en vervolgens specifiek:
1. Algemeen/globaal observeren
Bijvoorbeeld:
- wat valt het meeste op?
- lukt het en is het veilig?
- met of zonder hulp(middelen)?
- kost het moeite?
- hoe snel of langzaam gaat het?
2. Specifiek observeren
Bijvoorbeeld:
- hoe verlopen de start-, midden- en eindfase?
- wat zijn de bewegingen van hoofd/romp/extremiteiten?
- wat zie je van het lichaamszwaartepunt & steunvlak?
- hoe verlopen de deelbewegingen?
- hoe groot zijn de amplitudes van de bewegingen (grote of kleine bewegingen)?
Waarom? – hypothesevorming
Na het bekijken en analyseren van activiteiten worden die specifieke neurologische functies nader
onderzocht waarvan het vermoeden bestaat dat ze de uitvoering van de activiteit negatief
beïnvloeden.
DUS:
Waarom wordt de activiteit op deze manier uitgevoerd?
Activiteit stoornis(sen) in functies (sensomotorisch) en/of persoonlijke-/omgevingsfactoren?
Mogelijke functiestoornissen bij CNA
- neurologische sensomotorische functiestoornissen (4 S-en):
o Spierkracht (‘sterkte’)
o Sturing (selectiviteit, coördinatie, motorische controle, stabiliteit)
, o Spiertonus (hyper-/hypotonie, slapte, spasme, rigiditeit, paratonie)
o Sensibiliteit (vitaal-gnostisch en proprioceptief)
Overige relevante functiestoornissen
o Artrogene/myogene mobiliteitsbeperking (P/A)ROM
o Visueel
o (motorische) planning
o Spraak-taal/begrip/emotie
o Leer capaciteit
o Uithoudingsvermogen
Klinimetrie
Doel = objectief in kaart brengen problematische handeling/activiteit en eventueel onderliggende
functiestoornissen
Klinimetrie kan op 3 manieren worden ingezet: Prognostisch, diagnostisch en evaluatief
Fysiotherapeutische diagnose
Bevat in elk geval de volgende onderdelen:
Functioneringsproblemen van de patiënt in termen van activiteit, participatie en stoornissen
Beloop
Wijze van omgang met het functioneringsprobleem
Hulpvraag en de relevante behandelbare grootheden
Indicatie voor fysiotherapie
Verwacht herstel
,Hoorcollege 2 inleiding neuropathologie
Grote hersenen
Hersenschors (cortex cerebri)
Basale kernen
Limbisch systeem
Tussenhersenen
Thalamus
Hypothalamus
Hypofyse
Kleine hersenen
Hersenstam
Het uitvoerende gedeelte van de cortex noemen we -> primaire motorische schors
Centrale zenuwstelsel (CZS)
Centraal Motorisch Neuron (CMN)
- Cortex cerebri / hersenschors
Perifeer Motorisch Neuron (PMN)
- Medulla spinalis / ruggenmerg
Tractus corticospinalis -> piramidebaan van cortex direct naar ruggenmerg (interneuronen)
Lateralis: 85% gekruist, naar heup, schouder en extremiteiten (10% direct naar de hand)
Anterior: 15% ongekruist, naar axiale spieren (nek en romp)
Overige banen uit hersenstam/basale kernen ongekruist en indirect naar axiale spieren.
Terugkoppeling
- Bijsturing via somatosensorische cortex (S1)
o Feedback
- Bijsturing via cerebellum
o Feedback: vergelijkt instructies met effect (langzaam)
o Feedforward: onderschept instructies en stelt bij op basis van verwachting (snel)
Cortex cerebri
Spierkracht
- parese
- paralyse
- distaal > proximaal
- fijne motoriek > grove motoriek
- romp relatief gespaard
, Sensibiliteit
- homunculus (gekruist)
- distaal > proximaal
- min symptomen (uitvalsverschijnselen)
Spiertonus
- hypotonie (slappe parese)
- spasticiteit (spastische parese)
Spasticiteit:
o Reflexactiviteit (in rust)
o Versterkt bij verhoogde activatie en beweging
o Antizwaartekrachtspieren (flexie arm / extensie been)
o Knipmes
o Synergievorming (patroon gekoppeld aan beweging)
Sturing
- ontremming reflexen ruggenmerg
o Pathologische of primitieve reflexen
- verminderde sturing
o Combinatie kracht, tonus en reflexen (selectiviteit)
o Fijne motoriek (tractus corticospinalis)
Ruggenmerg
Spierkracht en sensibiliteit
- Volledig of gedeeltelijk
- Op en onder niveau laesie:
o Spierkracht: parese/paralyse
o Sensibiliteit: plus en min
Spiertonus en sturing
- hypotonie & hyporeflexie (slappe parese)
o Uitval sturing vanuit cortex
- secundair hypertonie & hyperreflexie
o Geen inhibitie uit cortex
o Geen synergievorming
Basale kernen
Voornamelijk aan de motorische kant.
Extrapiramidaal systeem
Motorische functies ‘apart’ van piramidebaan
- Basale kernen
- Afdalende banen uit hersenstam
(bulbospinale banen)
Paleoniveau: onder systeem, vroeg ontwikkeld
- Centrale positie motoriek
o Invloed op hersenstam en ruggenmerg (houding/tonus)
o Invloed op motorische cortex (initiatie, planning en programmering)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller daphnevandevosse. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.42. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now