Gespecialiseerde GGZ
- Langdurende zorg (oneindig)
- Complexe problematiek
- Psychotherapeut, Klinisch Psycholoog of Psychiater zijn hoofdbehandelaar
Betaling: als de behandeling klaar is. Bepaalde DBC bepaalt loon (tijdscategorie).
Derdelijns
- Academische of zeer gespecialiseerde zorg (topreferente of topklinische zorg)
- Zeer complexe problematiek
- Ontwikkeling van nieuwe behandelvormen
- Alleen bij onvoldoende resultaat gespecialiseerde GGZ
Ontwikkelingen:
- Korter, sneller (goedkoper)
- Meer verantwoordelijkheid bij cliënt (patientempowerment)
- Zorgverzekeraars worden risicodragend
Meer transparantie ge-eist van zorgaanbieders
Meer oog voor inhoud (werkt de behandeling, goede indicatie)
Routine Outcome Measurement
- Regering bepaalt wat vergoed wordt
Bepaalde diagnoses worden niet meer vergoed
o PRT, aanpassingsstoornis
o Professionals niet altijd eens
Stepped care
Standaard behandeltraject:
- Eerst kortdurend (bv. eerstelijnszorg)
- Verdere zorg indien nodig
- Voordeel: mensen worden nooit te hoog geplaats in de zorg.
- Nadeel: je moet meerdere keren alles doorlopen naar mate je hoger komt.
Zelfhulpgroepen, bibliotherapie (zelfhulpboeken), E-health interventies, vijf gesprekken
model (in huisartspraktijk), solution Focused Therapy, basis GGZ.
,Matched care
- Op het individu toegesneden behandelaanbod
- Direct naar lijn van zorg die nodig geacht wordt bij indicatiestelling
- Kort als het kan, lang als het moe
- Direct tweedelijns of derdelijns zorg als dat is geïndiceerd
Psychotherapie (diverse varianten), farmacotherapie, combinatie van beide, dagbehandeling,
klinische behandeling.
Stepped vs. matched
- Even effectief.
- Weinig follow-up slechte conclusie (5000 participanten 223 over).
Diagnostiek
- DSM-V veel verandering ten opzichte van de DSM-4: geen assen meer.
- Syndroomdiagnoses: criteria leidt tot diagnose.
- Op basis van:
Klinisch interview (intake)
Vragenlijsten
Psychologisch onderzoek
Klinisch interview
Vorm
- Indruk van sterke en zwakke kanten
- Indruk van afweer en coping (omgaan met problemen)
- Indruk van hechtingsstijl
- Uitproberen proefinterventie: bv. iemand uitdagen en hun reactie pijlen.
- Opbouw van werkrelatie: het doel is dat iemand terugkomt.
Inhoud
- Uitvragen symptomen van DSM-classificaties
- Klachten
- Ontwikkelingsgeschiedenis
Psychomotorische ontwikkeling
School- en werkanamnese
Relaties en seksualiteit hoe vrij je bent; afkomst.
Vrije tijd
o Werk, relatie, vrije tijd.
o Denken, voelen, doen.
Ingrijpende levensgebeurtenissen: omgang, hoeveelheid.
Contact met justitie, middelengebruik
Toverwens wat zou je vragen. Is dit congruent met de problematiek.
Therapieverwachting
Voordeel: prettige manier om veel informatie te verzamelen, contactgroei tijdens gesprek.
Nadeel: subjectief, interbeoordelaarsbetrouwbaarheid laag.
Vragenlijsten:
, - Gestandaardiseerde manier om diverse onderwerpen uit te vragen en te beoordelen
- Goede onderlinge vergelijking mogelijk tussen cliënten en met referentiegroepen
- Niet altijd klinisch relevante vragen
- Subjectief, sociaal wenselijk ingevuld
Sensitiviteit & specificiteit
- Sensitiviteit: percentage correct positieven
Kans dat een zieke een positieve test heeft: weinig vals negatieven, dus bedoeld om
ziekte uit te sluiten
- Specificiteit: percentage correct negatieven
Kans dat een niet zieke een negatieve test heeft: weinig vals positieven, dus bedoeld
om ziekte aan te tonen
Inclusiviteit
Psychologisch onderzoek: combinatie van verschillende vragenlijsten, gestandaardiseerde
interviews en observatie instrumenten.
Projectieve testen
- Welke thema’s gebruikt iemand bij verklaringen.
- Beoordeling persoonlijkheidsstructuur.
- Zegt op zichzelf niet veel.
- Betrouwbaarheid is hoog, validiteit laag.
Van diagnose naar indicatie
Eisen goede indicatiestelling:
- Goed kunnen diagnosticeren wat is er aan de hand?
- Een overzicht hebben van het werkveld wat zijn de mogelijkheden?
Geschikte therapie:
- Welke therapie is het meest geschikt voor deze cliënt?
- Wat is er aan de hand?
- Welke kenmerken heeft deze cliënt? Leeftijd, geslacht, verzekering, hechting.
- Welke behandelingen zijn er?
- Matching tussen therapeut en cliënt
Behandelmogelijkheden
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller manonvdstarre. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.89. You're not tied to anything after your purchase.
