Gezondheidsbevordering en zelfmanagement voor verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten
Individuele onderdeel intervention mapping Longkanker. Volgens de richtlijnen van schooljaar 2017/2018. Van het maximale aantal punten (25) 20 punten behaald, voor stap 4. Voor het maximale aantal punten (5) 5 punten behaald voor het onderdeel ethische afweging.
Stap 4 bestaat uit het vormgeven van de interventie om de gedragsdeterminanten, intentie
en het (gezondheids)gedrag te veranderen bij de doelgroep. [ CITATION Sas14 \l 1043 ]
De doelgroep voor deze interventie zijn mensen met een verhoogd risico op longkanker. Het
doel is als volgt geformuleerd: ‘Binnen een tijd van twee maanden is de patiënt gestopt met
roken en weet hij/zij hoe om te gaan met de drang naar nicotine.’
De interventie voor het doel is een training om te stoppen met roken, en om te leren gaan
met de drang naar nicotine. In die training zijn er een aantal bijeenkomsten in een kleine
groep (maximaal 8 personen) en het programma wordt opgesteld aan de hand van het
model van gedragsverandering. De training wordt geleidt door een verpleegkundige en
bestaat uit 15 bijeenkomsten. Elk onderdeel van het model van gedragsverandering wordt
besproken in twee bijeenkomsten en de laatste drie bijeenkomsten zijn voor het terugblikken
en evalueren van de training en het opstellen van vervolgstappen.
Contact leggen met de patiënt(engroep), risicoperceptie
In de eerste twee bijeenkomsten wordt stilgestaan bij de eerste stap van het model van
gedragsverandering, het contact maken met de patiënt(engroep). Over het algemeen
onderschatten mensen hun individuele risico.
Interventies
De verpleegkundige kan door middel van ‘risk perception’ inschatten hoe hoog de patiënt zelf
zijn risico inschat en of hierdoor het gedrag veranderd kan worden en of dat het gedrag
mogelijk kwaad kan.
Het belangrijk dat de verpleegkundige in kan schatten tot in hoeverre de patiënt de informatie
heeft begrepen en een beter inzicht creëert in het gedrag van de patiënt. Hierbij is een
individueel gesprek goed aan te bevelen. In dit gesprek kan gebruikt gemaakt worden van de
Ask-Tell-Ask methode. Dit houdt in dat het gesprek wordt gestart met te vragen naar wat de
patiënt graag wil weten. Vervolgens geeft de verpleegkundige antwoord op deze vragen. Als
laatste controleert de verpleegkundige of de patiënt de informatie heeft begrepen. Dit kan
bijvoorbeeld door hiernaar te vragen. [ CITATION Bar17 \l 1043 ]
Het is van groot belang dat de patiënt inzicht heeft in het ziektebeeld. Ook zal de
verpleegkundige moeten controleren wat de patiënt al weet en wat er nog onduidelijk is. Het
is van belang om dit uit te vragen. Het is belangrijk dat de patiënt goede informatie
aangereikt krijgt en hierdoor niet zelf opzoek gaat, zodat er geen foutieve informatie wordt
gelezen.
In de eerste bijeenkomsten van de training zal dan ook met elke deelnemer een kort
individueel gesprek plaats vinden, om de deelnemers goed te leren kennen en een duidelijk
beginpunt te kunnen stellen. Ook zal er informatie gegeven worden en bronnen waar
informatie gevonden kan worden over het ziektebeeld.
Verandering van gedragsdeterminanten, attitudes
In bijeenkomst die en vier komt de attitudeverandering aan bod. De patiënt maakt een
kritische voorstelling van het gewenste gedrag en evalueert het gedrag in termen van
voordelen en nadelen. Een onderdeel van de attitude is kennis die de patiënt heeft over het
gezondheidsprobleem.
, Interventies
Voor attitudeverandering wordt uitgegaan van de methode ‘decisional balance’. Hierbij wordt
de patiënt aangemoedigd om de voor- en nadelen van de gewenste gedragsverandering op
een rijtje te zetten. Het gaat om de voordelen en nadelen van het wel of niet veranderen van
de leefstijl, op korte en lange termijn. Het is belangrijk dat de persoonlijke voordelen op de
korte termijn opwegen tegen de persoonlijke nadelen op de korte termijn. De voor- en
nadelen kunnen weergegeven worden door een matrix:
Korte termijn Lange termijn
Voordelen van het
gewenste gedrag
Nadelen van het gewenste
gedrag
Het veranderen van de attitudes kan door de aandacht op specifieke voor- en nadelen te
richten. Er moet een balans zijn tussen voor- en nadelen. Dan moet er worden geprobeerd
de balans in gunstige richting te veranderen. Het versterken van de balans gebeurt door het
corrigeren van foute veronderstellingen over voor- en nadelen. Ook wordt de balans versterkt
door het geven van informatie over ‘nieuwe’ voordelen. De balans wordt ook versterkt door
het beïnvloeden van de mate waarin een voordeel als een voordeel wordt gezien, en een
nadeel als een nadeel.
Tot slotte is het van belang dat de inhoud van het bericht van de verpleegkundige niet te veel
afwijkt van de opvattingen van de patiënt(engroep). [ CITATION Bar17 \l 1043 ]
Barrières
Er zijn een aantal obstakels bij attitudeverandering, namelijk;
- Er wordt teveel gericht op het uitbreiden van de kennis van de patiënt
- Het denken dat gezondheidsoverwegingen het belangrijkste zijn voor de patiënt.
Overwegingen die vaker een rol spelen zijn sociale of economische overwegingen.
- Wanneer een patiënt zijn attitude in een bepaalde richting veranderd, voelt de patiënt
zich soms minder gedwongen om zijn gedrag ook te veranderen. Dit kan ook
omgekeerd het geval zijn.
- Sommige patiënten gaan serieuzer om met het bericht dan andere en denken na
over wat het voor hen betekent. Anderen letten meer op de persoon die de
voorlichting geeft. Naarmate patiënten meer gaan nadenken over het bericht, worden
er stabielere veranderingen gezien. [ CITATION Sas14 \l 1043 ]
Verandering van gedragsdeterminanten, subjectieve normen en sociale
invloed
In de vijfde en zesde bijeenkomst komt het omgaan met subjectieve normen en de sociale
invloed aan de orde. De patiënt leert omgaan met de druk die andere op hem uitoefenen en
moet weerbaar worden tegen de sociale invloeden. Dit gebeurt door het vergroten van de
weerbaarheid en het gedragsrepertoire uit te breiden. [ CITATION Bar17 \l 1043 ]
Interventies
Er wordt uitgegaan van de methode ‘resistance to social pressure en mobilizing others for
social support’. Met deze methode worden mensen aangemoedigd en wordt geleerd om
sociale druk te weerstaan en social support te zoeken. De methode beoogd dat de patiënt
sociale vaardigheden ontwikkelt voor het omgaan met mensen in zijn omgeving die een
negatieve invloed hebben op het gewenste gedrag. De methode is ook gericht op het onder
de knie krijgen van sociale vaardigheden waarmee iemand weerbaar is als er negatieve
opmerkingen aan de orde komen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller merelbaaij. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.42. You're not tied to anything after your purchase.
