Dit is de samenvatting van het vak 'Fysiologie' (0665 + 0666), gevolgd op de RUG tijdens jaar 2, cyclus 2.1.2. (nieuwe curriculum). Het document bevat de 5 kennisclips van 'Hart en vaten' en de 4 kennisclips van 'Hartfalen en shock'. In combinatie met alle andere samenvattingen (zie mijn account) h...
De bloeddruk
• Bloeddruk: de druk in een bloedvat a.g.v. de pompwerking van het hart.
• Mean arterial pressure (MAP) = q x R = cardiac output (hartminuutvolume) x totale perifere weerstand.
o De bloeddruk(regulatie) is dus afhankelijk v/d interactie tussen ‘t hart en de vaten en hoe deze functioneren.
o Gevolgen van verandering in bloeddruk:
§ Als de bloeddruk even wegvalt, kun je flauwvallen
§ Als het hart niet goed functioneert, kun je problemen krijgen met de bloeddruk(regulatie).
§ Als iemand in shock verkeert (= de circulatie in het lichaam is onvoldoende), gaan cellen uiteindelijk
over op een anaeroob metabolisme à lichaam verzuurt.
Hoe functioneert het cardiovasculaire systeem?
• Hoe functioneert het hart-long preparaat (= ‘het hart’; hart en longen samengevoegd)
o We gaan altijd uit van de volgende bloedsomloop: RA à RV à pulmonale circulatie à LA à LV.
• Hoe functioneert de systeemcirculatie (= ‘de vaten’)
• Hoe is de interactie tussen het hart-long preparaat en de systeemcirculatie.
Hoe functioneert het hart-long preparaat
Factoren die de cardiac output bepalen
• Hartfrequentie
• Contractiliteit
• Voorbelasting (P "!" ): gemiddelde druk in het RA tijdens een hartcyclus.
o Hoeveelheid bloed die terugstroomt vanuit de systeemcirculatie in het RA is de mate van voorbelasting over
hoeveel er uiteindelijk vanuit het LV de systeemcirculatie in wordt gepompt.
• Nabelasting (P ""# ): de gemiddelde druk waartegen het hart in moet werken, ofwel de gemiddelde druk in de aorta).
® Gaat steeds om gemiddelde druk, want druk varieert gedurende een hartcyclus (stijgt naar de systolische druk en daalt
naar de diastolische druk), dus dan neem je het gemiddelde.
q = fH × Vs
• q = cardiac output: hoeveel bloed er door het hart wordt uitgepompt per minuut
• Vs = slagvolume (is per slag afhankelijk van de voor- en nabelasting + de contractiliteit).
• fH = hartminuutvolume
Veneuze hartfunctiecurve
in vitro
• Hoeveel het hart per minuut uitpompt (q) kun je uitdrukken als een afhankelijke v/d voorbelasting in het RA, want wat
er aan bloed in het RA stroomt komt ook weer het hart uit.
o Frank-Starling mechanisme: als de voorbelasting toeneemt (dus als er meer
bloed het hart in komt), komt er ook meer bloed het hart uit.
o Verschil in hoe hard een hart samen kan trekken à bij eenzelfde
voorbelasting pompen de harten een verschillende hoeveelheid bloed eruit.
1
, § Normaal hart kan een sterk hart worden:
• Als de contractiliteit toeneemt (bv. als de sympathicus
geactiveerd wordt à meer Ca2+ in de hartspiercellen à
hartspiercellen contraheren sterker à toename in
contractiesterkte bij dezelfde voorrek).
• Door een stijging in hartfrequentie (dus vaker
samentrekken), bij eenzelfde contractiliteit.
• We noemen de hartfunctiecurve veneus, omdat we op de x-as de druk in het RA hebben (die aan de veneuze kant van
het systeem zit).
• Experimenten zijn in vitro uitgevoerd à experimenten gedaan waarbij het hart buiten het lichaam hing.
o Het startpunt van de lijnen is steeds de oorsprong.
In vivo
• Als we het hart in vivo plaatsen, ligt het startpunt van de lijnen op -0,5 à komt
doordat het hart in de intrathorocale ruimte zit (en dus in de intrapleurale ruimte) à
de druk in de intrapleurale ruimte is negatief à daardoor wordt er standaard bloed
het hart ingezogen.
o De verschuiving vindt plaats a.g.v. verandering in de intrathorocale druk.
§ Als je dieper in- en uitademt (waarmee je een negatievere
intrathorocale druk creëert), verschuift de curve verder naar links.
§ Als je heel veel druk opbouwt om heel diep uit te ademen, en je houdt dat een tijd vast, schuift de
curve naar rechts à effect op cardiac output.
• Verder werkt in vivo hetzelfde als in vitro.
Belangrijkste veranderingen in de veneuze hartfunctiecurven
Arteriële hartfunctiecurves
• Hartfunctiecurve
o Noem je arterieel, omdat we op de x-as de druk in de aorta hebben (dus
aan de arteriële kant v/h systeem).
• Effect v nabelasting:
o Een normaal hart is nauwelijks gevoelig voor een veranderingen in de
nabelasting (aortadruk) , tenzij de druk extreem hoog wordt à dan kan
zelfs een sterk hart daar niet meer tegen.
o Een zwak hart is wel gevoelig voor veranderingen in de nabelasting (kan
moeilijker tegen een hoge druk inwerken) à bij hoge druk zou het hart
last krijgen van inspanningsintolerantie (wordt vermoeid bij inspanning).
• Effect v voorbelasting (preload):
o Middelste lijn = normale voorbelasting
o Als de druk in RA verdubbelt: voorbelasting ↑, dus cardiac output ↑ (maar
weer geen effect van een verhoging van de nabelasting).
2
, 3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Mariecusters. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.96. You're not tied to anything after your purchase.
