Casus uitwerking omtrent de eindopdracht voor de BAZ met het uitstroomprofiel Acute Opname. Volledig opgezet en uitgewerkt middels de 6 stappen van het Klinisch Renderen vanuit het boek Mark Bakker.
Hierin meegenomen de ABCDE, SBAR en medicatie uitwerking.
Handig document voor verbreding van je k...
Volledige uitwerking casuïstiek, eindopdracht Amstel Academie, Sanne Wiersma omtrent de casus “Mw Puf” 2
, Stap 1: Oriëntatie op de situatie
Situation
Ter overname komt mw Puf*, 81 jaar, vanaf SEH Blaricum met sepsis eci en influenza A naar de AOA in Hilversum. Er is
reeds gestart met antibiotica iv, vullen met NaCl 0,9% en een katheter is geplaatst.
Eenmaal op de AOA tref ik een uitgeputte vrouw die beperkt aan het compenseren is (hartfrequentie niet inspelend op de
hypotensie; ademhalingsfrequentie niet inspelend op de desaturatie). Mw komt zonder zuurstofsuppletie, waarbij sprake
is van een matig verhoogde ademhaling met desaturatie 82%. Ze heeft zwakke pulsaties, ziet bleek, voelt koud en is
onrustig wat zich o.a. uit in plukkerig gedrag. De vitale parameters worden afgenomen waarop mw een EWS van 5
scoort o.b.v.: tachypneu 18, hypotensie 70/41, ondertemp 35.8, geen urineproductie afgelopen 4 uur en ongerustheid
vanuit de verpleegkundige (verdere uitwerking zie assessment).
*Vanwege privacy redenen is de naam geanonimiseerd.
Background
Allergie: Geen
Medicatie:
Vorm van
Medicatie Dosering Frequentie Indicatie
toediening
NaCl 0,9% Intraveneus 2L per 24/uur Onderhoudsinfuus – Op AOA gestart
Voor de uitwerking van het medicatie overzicht, zie bijlage 1.
Past illness: CVA met afasie, atriumfibrilleren, osteoporose, hypercholesterolemie, appendectomie, TKP-Rechts, THP-
Links.
Last meal: Onbekend. Mw is therapietrouw betreft medicatie, mogelijk al 24-uur medicatie niet ingenomen.
Event: Zelfstandig alleenwonende vrouw welke afgelopen weken veel last had van diarree zonder andere klachten. Is
vanmiddag door haar zoon op de grond aangetroffen in eigen ontlasting. Onduidelijk hoelang ze daar al lag. Voelde koud
en was verminderd aanspreekbaar waarop 112 is gebeld.
Beleid: Niet reanimeren/beademen/naar de IC.
Volledige uitwerking casuïstiek, eindopdracht Amstel Academie, Sanne Wiersma omtrent de casus “Mw Puf” 3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sanne_wiersma. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $17.91. You're not tied to anything after your purchase.
