Samenvatting 2B kennis van behandelen bij CNA (KT)

2B kennis van behandelen bij CNA (KT)
Inhoud
BMD.CO.1 – Neurofysiologie van herstelmechanismen bij het CZS........................................................1
CNA.CO.1 – Fysiotherapie bij CNA, actuele neurorevalidatie en historisch perspectief (methoden)......6
CNA.CO.2 – Herstel of compensatie / motorisch leerproces en/of strategie bij interventies CNA..........9
CNA.CO.3 – FES en Hulpmiddelen bij patiënten met CNA....................................................................14
CNA.BFO.1 – Interventies bij CNA: activiteiten: transfers 1..................................................................19
CNA.BFO.2 – interventies bij CNA: activiteiten: manipulatieve handelingen........................................21
CNA.BFO.3 – Interventies bij CNA: activiteiten & leerproces (impliciet / expliciet / strategieën).........22
CNA.BFO.4 – Interventies bij CNA: functies beïnvloeden......................................................................22
CNA.BFO.5 – Interventies bij CNA: activiteiten (parameters, intensiteit, groep)..................................23
CNA.V.1 – Behandelprincipes bij CNA: begeleiden & faciliteren bij transfers rond bed en stoel...........23
CNA.V.2 – Behandelprincipes bij CNA: begeleiden en faciliteren bij staan, lopen en traplopen...........23
CNA.V.3 – Behandelprincipes bij CNA: steunen BE, manipulatieve handelingen en zelfzorg................24
CNA.V.4 – Behandelprincipes bij CNA: taakgericht behandelen (impliciet / expliciet / leerstrategieën)
..............................................................................................................................................................24
CNA.V.5 – Behandelprincipes bij CNA: interventies gericht op verminderen van functiestoornissen...24
CNA.V.6 – Behandelprincipes bij CNA: interventies gericht op functiestoornissen en op compensatie
van functiestoornissen..........................................................................................................................24
CNA.V.7 – Behandelprincipes en parameters bij CNA: interventies met relatief hoge intensiteit /
groepsinterventies................................................................................................................................26
CNA.CAS– Behandelproces en klinisch redeneren van plan t/m evaluatie...........................................26


BMD.CO.1 – Neurofysiologie van herstelmechanismen bij het CZS

De opbouw
 Herhaling prikkeloverdracht
 Placticiteit
- Ontwikkeling
- Leren
- Herstel
 Revalidatie

Prikkeloverdracht
 Neuron
-sensorische neuronen (perifeer)
-motorische neuronen (perifeer)

, -schakelneuronen (centraal)
 Taken
-Ontvangst (dendriet)
-geleiding (axon)
-overdracht (eindknoppen)

Dendrieten zijn niet allemaal hetzelfde, ze verschillen en dat is afhankelijk van waar je ze vindt en
welke taken ze verrichten
Je hebt bijvoorbeeld dendrieten:
A hersenstam
B ruggenmerg
C cerebellum




De eerste is van de hersenstam, de 2de van het ruggenmerg en de 3de van het cerebellum.
Al die dendrieten zijn met een synaps verbonden met een ander neuron, je ziet hier 2 neuronen.
Degene waarvan het vandaan komt is het presynaptisch neuron en de neuron waar het naar toe gaat
is het postsynaptisch neuron




De synaps werkt door midden van neurotransmitter, deze wordt overgegeven aan de volgende cel.

, Plasticiteit
Dit is niks ander dan de eigenschap om te veranderen. Deze veranderingen kunnen op veel
verschillende niveaus plaatsvinden:
 Celniveau (neuronaal)
- Neuronen
- Axonen
- Synapsen
 Orgaanniveau (hersenen)
- Circuits
- velden
 individuniveau (gedrag)

de gebieden van plasticiteit verdelen we in 3 soorten: ontwikkeling, leren, herstel.
 Hersenen baby: 350 g
 Hersenen volwassene: 1300 g
 Het aantal neuronen is niet veranderd, het neemt alleen maar af
- Je begint met ongeveer 100 miljard neuronen
Wat gebeurt er dan wel, als je leert als je herstelt?
De verbindingen tussen de neuronen veranderen, dat kunnen de dendrieten
zijn maar ook de synapsen.
- Ieder neuron heeft bij de geboorte ongeveer 2500 synapsen
- De eerste 2-3 jaar neemt dat enorm toe, tot wel 1500 per synaps
- Als je dan weer volwassen bent neem het weer ongeveer af tot
7500 synapsen
De ontwikkeling van plasticiteit
Sprouting is groeien (nieuwe verbindingen)
Prunting worden de verbindingen weggehaald
Kijk naar de tomatenplant, als hij heel veel groeit heeft hij allemaal overbodige takjes en die snoei je
weg. Hetzelfde geld voor het menselijke lichaam als je gebieden niet gebruikt gaan deze weer weg.

Hoe meer een baby aan input binnenkrijgt, hoe meer er gebeurt in de hersenen, bij ratten die in een
kooit zitten zonder enige input ontstaan er veel minder synapsen, dan bij ratten die in een kooi zitten
met geluid, beeld enz. Dus hoe meer je stimuleert, hoe meer ontwikkeling er plaats vindt en hoe
meer verbindingen overblijven.

Leren
 Stimulus-respons leren
- Habituatie
- Sensitisatie
- Conditioneren
 Fysiologisch leren
- Synaptisch contact
- Hebbiaans leren
- LTP & LTD
- STDP

Stimulus response leren (non-associatief)
Gaat niet zo zeer om een relatie leggen, maar om een verbinding die sterker wordt
Op 2 manieren kan dat beïnvloed worden.
-sensitisatie
De verbinding wordt gevoeliger (heel weinig input, en de output is er al meteen)