Samenvatting Klinische en poliklinische aspecten van cardiovasculaire revalidatie: ECG
29 views 0 purchase
Course
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Samenvatting van de lessen van Véronique Cornelissen (les 1 + alle lessen van het ECG).
De samenvatting is gemaakt met de slides en notities van elke les.
KLINISCHE EN POLIKLINISCHE ASPECTEN
VAN DE CARDIOVASCULAIRE
REVALIDATIE (CORNELISSEN)
ALGEMENE DOELEN VAN DE CARDIALE REVALIDATIE
Revalidatie op maat.
Fysieke doelen
Mentale doelen
Sociale doelen
Doelen gericht op verbetering van riscogedrag
FYSIEKE DOELEN
Leren kennen van eigen fysieke grenzen
o P leren wat zijn fysieke belastbaarheid is door hem te confronteren met objectieve grenzen
Leren omgaan met fysieke beperkingen
o P confronteren met zijn fysieke beperkingen en hem leren hiermee om te gaan in
verschillende bewegingssituaties en bij diverse vormen van belasting
Overwinnen van angst voor inspanning
Optimaliseren van inspanningsvermogen
o Verbeteren van belastbaarheid om ervoor te zorgen dat hij weer kan functioneren of het
gewenste of haalbare niveau van ADL, werk en of hobby
Ontwikkelen van actieve levensstijl
MENTALE DOELEN
Herwinnen van emotioneel evenwicht
Op een functionele manier omgaan met hartziekte
o Leren omgaan met een hartaandoening zonder zichzelf onnodig te beperken
o Over bezorgdheid en overschatting leiden tot een lagere kwaliteit van leven
o Ontkenning van de hartziekte leidt tot een slechtere cardiovasculaire prognose
Overwinnen van angst voor inspanning
SOCIALE DOELEN
Herkennen van emotioneel evenwicht binnen relatie, gezin en/of sociale omgeving en werk
Optimale hervatting van rol binnen gezin, relatie, sociale omgeving en werk zorgt voor een verbetering
van kwaliteit van leven
Optimale hervatting van vrijetijdsbesteding kan gevoel van zelfcontrole vergroten
1
,VERANDEREN VAN RISICOGEDRAG
Er zijn veel meer wel beïnvloedbare factoren dan niet-
beïnvloedbare. We moeten ons dus hierop gaan
focussen. Enkele voorbeelden zijn als volgt:
Stoppen met roken
Ontwikkelen / onderhouden van een gezond
voedingspatroon en fysiek actieve leefstijl
Managen van stress
Ontwikkelen van therapietrouw en medicatie
KERN COMPONENTEN VAN CARDIALE REVALIDATIE
Deze afbeelding is allesomvattend. Ook worden de componenten
geïndividualiseerd en op maat van de P gemaakt.
Realiseren van kerncomponenten vraagt om een multidisciplinair
team bestaande uit:
Acuut coronair syndroom
Chronisch stabiel hartfalen met verminderde functie
Post-chirurgie
o PCI (percutane coronaire interventie)
o CABG ( kransslagaderchirurgie)
o Klepchirurgie
o Harttransplantatie
o Correctie voor congenitale hartaandoeningen
o Ventriculair assist device implantatie
o Defibrillator, pacemaker
Contra-indicatie (enkel voor beweegaspect)
P met onstabiele angina
P met acute CHE
2
, P met systolische BD > 200 mm Hg
P met acute pericarditis
P met recente embolen of bloedklonters
P met ernstige obstructieve cardiomyopathities
Ernstige of symptomatische aorta stenoses
P met ongecontrolleerde diabetes
SPECIFIEKE DOELEN (FASE 1A)
Start: stabiele patiënt (meestal na 24-48 uur)
Educatie | informeren | geruststellen van P en familie
o Aard van de hartaandoening / operatie, revalidatietraject
o Risicofactoren
o Belang van gezonde levenstijl
Beperken | voorkomen | herstellen van de gevolgen van inactiviteit
o Operatie
o Langdurige bedrust
o Voorafgaande fysiek inactiviteit
Veiligheid ontslag en terugkeer naar huis
o Snelle terugkeert tot zelfzorg
o Verbeteren inspanningscapaciteit
o Identificeren en verminderen van angst en depressieve gevoelens
Kort gericht en efficiënt
FYSIOLOGISCHE GEVOLGEN VAN BEDRUST
FASE 1A | BEHANDELMODALITEITEN KINE
Bij de anamnese / patiënt assessment gaan ze de evaluatie van klinische status (initieel en dagelijks) gaan
bevragen. Hierna gaan ze formuleren van geïndividualiseerde doelen (korte en lange termijn) samen met de P
(hulpvraag). Zo bekomt men een geïndividualiseerd behandelplan.
3
, VROEGE EN PROGRESSIE VE MOBILISATIES
Stap 1: de P mag beginnen met mobilisaties en oefenen als hij ervoor geschikt is. Dit is wanneer:
Afwezigheid van retrosternale pijn gedurende laatste 8 uur
Geen nieuwe tekenen van decompensatie (vb dyspnoe in rust)
Geen nieuwe significante abnormale hartritme of ECG veranderen gedurende laatste 8 uren
Geen tachycardie in rust: i.e. < 130bpm
Geen contra-indicaties voor revalidatie
We onderbreken de mobilisaties / oefenen als:
Abnormale veranderingen in bloeddruk
Ritmestoornissen
2e of 3e graad AV-blok
Vegatieve reacties (bv overmatige transpiratie of bleekheid) en duizeligheid
Retrosternale pijn – angina pectoris
Desaturatie > 5%
Popfunctiestoornissen
P geeft zelf aan niet meer te kunnen
Stap 2: progressie is mogelijk indien tijdens vorige behandeling:
Normale toename in hartslag (<30 bpm)
Normale (10-40 mmHg tov rust) toename in systolische bloeddruk
Geen nieuwe ritme of ST veranderingen
Geen nieuwe symptomen zoals uitgesproken vermoeidheid, kortademigheid, retrosternale pijn en
hartkloppingen
FASE 1A | OVERZICHT KINESITHERAPEUTISCH HANDELEN
Frequentie
o Ademhalingstherapie: dagelijks
o Vroege mobilisatie: idealiter 2 keer per dag
o Vanaf dag 4: 1 keer per dag
Intensiteit: laag (progressief verhogen) , veilig en dynamisch/ritmisch
o Borg: 11-14
o Op basis van inspanningstolerantie individuele P (Subjectieve tekenen)
o Indien asymptomatisch: progressief verhogen
Type
o Ademhalingstherapie, analytische oefeningen, transfers, mobilisaties en uithouding
Tijd (+/- 20 minuten)
o Rustperiodes: op vraag van P en korter dan duur van de inspanning
Progressie
o Gradueel duur verhogen naar 10-15 minuten en dan pas intensiteit
FASE 1A | TIJDENS DE BEHANDELING
Klinisch monitoren voor/ tijdens / na mobilisaties of oefenen =
cruciaal
Hartfrequentie
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Em2420. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.39. You're not tied to anything after your purchase.
