Kern
Les 1 A – Kennismaken met het werkveld Geestelijke Gezondheidszorg
Les 1 B – Factsheet; Zorg verlenen in een keten
Les 1 C – Kennismaken met Motiverende Gespreksvoering
Les 2 A – Wijk- en Buurtzorg
Les 2 B– Review, Conclusie en discussie
Les 2 C – In gesprek over ambivalentie
Les 3 A – eHealth
Les 3 B – Factsheet, De sociale kaart
Les 3 C – In gesprek met Dirk / Irene de Boer
Les 4 A – Ketenzorg en zorgnetwerken
Les 4 B – Review, eind is in zicht
Les 5 A – In gesprek met Evelien
Les 5 B – Mensbeelden en zorgethiek; model van Tronto
Les 5 C – Herstelondersteunende zorg
Les 6 A – In gesprek met Johan
Les 6 B – Review; afronding en eindpresentatie
Les 6 C – Familieparticipatie
Les 7 A – Kwaliteitscycli
Les 7 B – Dilemma’s in de zorg
Les 7 C – Integraal Gezondheidsbeleid
Les 8 A – Motiverende Gespreksvoering; Bewijs van kennis, kunde en reflectie.
Les 8 B – eHealth en feedback factsheet
Les 8 C – Meten is weten…toch?
Les 1 A – Kennismaken met het werkveld Geestelijke Gezondheidszorg
Leerdoelen
1. legt in eigen woorden uit wat de doelen, opbouw en toetsonderdelen zijn voor deze periode;
2. vat in eigen woorden de KBS samen en formuleert wat het kernprobleem is van de KBS;
3. beschrijft de zorgbranche GGZ en benoemt hoe de CanMEDS rollen ingevuld worden in de rol
van casemanager;
4. verwoordt het belang van zorgstandaarden, - programma’s, -modules en – paden en
presenteert bij elk begrip voorbeelden;
5. verwoordt oorzaken van schaarste en schaarste verdeling en legt relaties met transities en
substitutie in de zorg en de maatschappelijke ontwikkelingen van verzorgingsstaat naar
participatiestaat.
Functional Assertive Community Treatment (FACT) = FACT is een afkorting voor 'Flexible Assertive
Community Treatment'. Het is een werkwijze waarbij er vanuit een team van hulpverleners
wijkgerichte ambulante behandeling en begeleiding worden geboden, dat wil zeggen zoveel mogelijk
in uw eigen omgeving.
Het FACT-team bestaat uit: een psychiater, psycholoog, woonbegeleiders, verpleegkundig
casemanagers, sociaal psychiatrisch verpleegkundigen, een ervaringsdeskundige, een
trajectbegeleider en een maatschappelijk werker. Omdat er zoveel verschillende hulpverleners in het
team zitten, kan de behandeling goed worden afgestemd op uw hulpvraag. Wanneer u bijvoorbeeld
een vraag heeft op het gebied van wonen zal de woonbegeleider u hierin ondersteunen, bij een
vraag op het gebied van daginvulling is dit de trajectbegeleider en bij een vraag voor therapie is dit
vaak de psycholoog.
, Koppelen aan de KBS:
Zorgverlener: concrete uitvoering van de zorg aan de zorgvrager.
Communicator: cultuur / motiverende gespreksvoering
Organisator: verschillende disciplines die samenwerken / verpleegkundige in
de keten
Samenwerkingspartner: FACT team / familie / wijkverpleegkundige
Reflectieve professional: EBP bij inzetten van interventie / actualiteit /
richtlijnen schizofrenie / eigen ervaring (bij bijv. schrijven van zorgplan)
Kwaliteitsbevorderaar: E-health
Gezondheidsbevorderaar: levensstijl (diabetes type 1) / drugsgebruik
Richtlijnen Richtlijnen wordt ontwikkeld met als doel de kwaliteit van de patiëntenzorg te
= microniveau garanderen en te verbeteren. Dit vind plaats op 2 niveaus;
(evt. mesoniveau 1. niveau van de beroepsgroep
dat je als 2. niveau van de individuele zorg professionalbehandeling waarin de
instelling kijkt verpleegkundige en de cliënt gezamenlijke besluiten nemen.
naar richtlijnen) Voor de beroepsgroep geldt dat richtlijnen de zorg transparant maken. Daarnaast
dragen richtlijnen bij aan het terugdringen van verschillen in aanpak, ze dragen bij
aan uniformiteit van handelen. zorgprofessionals kunnen richtlijnen ook gebruiken
voor het bijhouden van kennis en voor onderwijs- en nascholingsdoeleinden. Ten
slotte stimuleren richtlijnen de onderlinge samenwerking doordat ze leidend kunnen
zijn voor het opstellen van samenwerkingsafspraken. Dit laatste is belangrijk, omdat
binnen de gezondheidszorg ketenkwaliteit een steeds belangrijke plaats inneemt. Bij
het ontwikkelen van richtlijnen van richtlijnen wordt daarom afstemming gezocht
met richtlijnen van andere zorgprofessionals.
Voor de individuele zorgprofessional geldt dat richtlijnen ondersteuning geven bij het
nemen van beslissingen in het proces van diagnostiek, behandeling, begeleiding,
verpleging en verzorging. Ze functioneren als een referentiepunt voor oriëntatie en
educatie, ze leveren voor de professional criteria voor zelfevaluatie en intercollegiale
toetsing, en ten slotte kunnen richtlijnen een aanzet geven om een handelswijze in
een bepaalde richting te veranderen.
KBS:
- zelfredzaamheid
- eigen regie
- kennis overdracht / inzicht
Zorgstandaarden Geven een beschrijving van het minimale niveau van goed handelen vanuit het
= macroniveau perspectief vanuit de zorggebruiker. In zorgstandaarden wordt niet alleen de
zorginhoud behandeld, maar ook de organisatie van de zorg en de ondersteuning van
het management. Zijn gebaseerd op richtlijnen en wetgeving.
Kwaliteit / betrouwbaarheid = hoog (wetenschappelijk onderzoek)
Zorgstandaarden KBS
- Richtlijnen / wetgeving
Zorgprogramma’s Je beschrijft de best mogelijke zorg voor mensen met een zelfde doelgroep (ziekte).
= macroniveau Hierbij ga je niet in op hulpverlener a/b/c. Is meer praktisch dan bijv. een
zorgstandaard. Is vaak regionaal ingesloten.
, KBS
- FACT team
- gemeente (toegewezen appartement)
zorgprogramma KBS
- Schizofrenie
- Verslavingszorg
- Diabetes type 1
Zorgmodules Modules die handvaten en steunpunten geven aan zelfmanagement (dus hoe om te
= microniveau gaan met de ziekte). Hierin worden taken beschreven voor patiënt, familie en andere
hulpverleners.
Zorgpaden men is vaak bezig om inzichtelijk te krijgen welk traject een patiënt (gegeven een
= microniveau patiëntengroep/diagnose) het beste zou kunnen doorlopen. Dit is met name gericht
op de inhoud: welke therapie of behandeling wel/niet, maar ook op het gebied van
behandelaar/therapeut: wie komt wanneer in het traject aan bod? Dit met als doel
om onderling tot afstemming te komen. Hierdoor ontstaat meer transparantie en
weet de patiënt al duidelijk aan de voorkant wat hem/haar te wachten staat.
Zorgpaden KBS
- Problematisch alcoholgebruik
- Angststoornissen
- Depressie
Protocol Lokaal ontwikkeld en geven een exacte omschrijving van het handelen van de
zorgprofessionals en bevatten vooral organisatorische afspraken over wat er
wanneer plaats hoort te vinden. Protocollen zijn vaak afgeleid van nationale
richtlijnen.
Les 1 B – Factsheet; Zorg verlenen in een keten
Leerdoelen
• verwoordt de doelen van het project en de opbouw van de periode en legt uit hoe het
eindproduct en toetsing er uitzien;
• beschrijft wat ketenzorg is en legt uit hoe zorg in een keten op elkaar kan worden afgestemd.
• presenteert wat de FACT methodiek inhoudt en omschrijft de rol van de verpleegkundige binnen
een FACT team;
• maakt een plan van aanpak met zijn groepsgenoten over de wijze waarop ze het project vorm
gaan geven.
FACT is een methodiek waarbij zorg wordt verleend buiten een psychiatrisch ziekenhuis aan
zorgvragers die langdurig zorg nodig hebben. Deze zorgvragers lijden aan een ernstig psychiatrische
aandoening. Er is dan vaak sprake van beperkingen in het sociaal functioneren, zoals wonen, zelfzorg,
werk en financiën. Kortom het is voor deze zorgvrager moeilijk om mee te doen in de maatschappij
(Veldhuizen, Polhuis en Bähler, 2015).
Een FACT team is ervoor om deze zorgvragers te ondersteunen zodat ze mee kunnen doen in de
maatschappij en om continuïteit van zorg te borgen. Daarnaast dienen zij te voorkomen dat een
zorgvrager moet worden opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis (Veldhuizen et al.,2015).
Ketenzorg
, Ketenzorg is zorg voor een patiënt verleend door verschillende zorgaanbieders, en afgestemd op de
klachten van de patiënt. Ketenzorg begint normaliter bij de huisarts. Hier komt een patiënt met
klachten namelijk voor het eerst in aanraking met 'zorg'.
Bij ketenzorg werken verschillende aanbieders van zorg, welzijn en wonen samen. De patiënt en zijn
omgeving staan daarbij centraal. Professionals, organisaties en informele zorgverleners werken als
één team aan de uitvoering van zorg. Ketenzorg is nodig omdat veel mensen met een chronische
ziekte te maken hebben met verschillende zorgverleners. Het uitgangspunt bij ketenzorg is dat de
patiënt zoveel mogelijk zelf de regie in handen heeft. Doordat de zorgverleners en organisaties
gezamenlijk zorg aanbieden, heeft een patiënt minder last van de ‘muren’ tussen verschillende
zorgorganisaties en de verschillen in belangen van hen.
Voordelen van ketenzorg
Door ketensamenwerking worden kennis, vaardigheden en middelen van alle betrokken organisaties
en zorgverleners benut. Die bundeling maakt het mogelijk om, samen met de patiënt, vraag en
oplossing zo dicht mogelijk bij elkaar te brengen. Door de betere afstemming worden middelen
efficiënter ingezet, wordt er minder dubbelwerk gedaan en worden de risico’s beter beheerst.
Doordat zorgverleners elkaar beter weten te vinden, wordt het proces sneller en flexibeler. Dit
verhoogt het werkplezier en de kwaliteit van zorg.
9 bouwstenen voor een optimale ketenzorg
1. Patiëntgerichtheid
Stem de zorg en informatie die je biedt af op de behoeften van de patiënt. Wat heeft de patiënt
nodig aan zorg? Welke informatie heeft hij nodig, wanneer en van wie? Is er in de keten
aandacht voor zelfmanagement? Stem dit af met alle collega’s van de verschillende disciplines
die bij de patiënt betrokken zijn.
2. Ketenregie en logistiek
Stroomlijn de zorg door de hele keten. Maak samen afspraken over hoe en wanneer je iemand
doorverwijst. Werken jullie al met een voor iedereen toegankelijk en begrijpelijk dossier? En zijn
er afspraken wanneer je de expertise van gespecialiseerde verpleegkundigen inschakelt?
3. Resultaatmanagement
Benoem prestaties die je met elkaar wilt bereiken. Bijvoorbeeld de waardering door patiënten
of financiële prestaties. Dit geeft je een helder doel en helpt je om de resultaten in de keten te
evalueren. Analyseer (bijna-)fouten of maak gebruik van verbeterteams.
4. Optimale zorg Ontwikkel een multidisciplinair zorgpad op basis van de behoeften van de
patiënten. Zijn de behoeften van de patiënten inzichtelijk? Maken jullie gebruik van ‘evidence-
based’ richtlijnen? En zijn patiënten of vertegenwoordigers van patiënten betrokken bij het
ontwikkelen en verbeteren van de zorg?
5. Resultaatgericht leren
Een open en motiverende sfeer in de werkomgeving stimuleert medewerkers om
resultaatgericht aan de slag te gaan en zichzelf te blijven verbeteren.
6. Interprofessionele samenwerking voor doelgroepen Omschrijf de doelgroep waarop jullie keten
of netwerk zich richt. Wie zijn het, welke zorg is nodig, waar hebben ze behoefte aan? Zorg
ervoor dat iedereen binnen de keten dit helder voor ogen heeft. Werk je in een multidisciplinair
team? Zorg dat het voor iedereen duidelijk is wanneer collega’s beschikbaar en toegankelijk zijn.
7. Rol- en taakverdeling
Zorg voor inzicht in elkaars expertise. Spreek taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden
onderling in de keten goed met elkaar af. Eén aanspreekpunt voor alle collega’s in de keten
zorgt voor helderheid.
8. Ketencommitment
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sanne19. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.72. You're not tied to anything after your purchase.