TEMA 2.2:
TRASTORNOS BIPOLARES
Introducción
El trastorno bipolar es una condición de salud mental crónica caracterizada por la
alternancia entre episodios de alta energía (manía o hipomanía) y episodios de profunda
tristeza (depresión). También pueden ocurrir episodios de estabilidad emocional o episodios
mixtos con síntomas maníacos y depresivos simultáneos. Esta condición puede tener un
impacto significativo en la vida diaria y se asocia con un mayor riesgo de suicidio y otras
enfermedades mentales.
El origen del término se encuentra en la antigua Grecia, donde se creía que la manía y la
melancolía eran causadas por desequilibrios en los "cuatro humores". Con el tiempo, se
utilizó el término "psicosis maníaco-depresiva" para describir trastornos similares, pero este
término cayó en desuso. Finalmente, se adoptó el término "trastorno bipolar" y se dividió en
dos tipos: tipo I (con episodios maníacos completos) y tipo II (con episodios hipomaníacos y
depresivos).
Caracterización clínica del trastorno bipolar
SÍNTOMAS DE LA MANÍA
La manía se considera la contraparte de la depresión en el trastorno bipolar. Los síntomas
maníacos no son simplemente opuestos a los síntomas depresivos, ya que algunos
problemas como trastornos del sueño, alimentación y cognitivos pueden estar presentes en
ambas fases.
Aunque la euforia es un síntoma clásico de la manía, no siempre está presente, y la manía
a menudo se combina con síntomas depresivos o puede dar lugar a estados de irritabilidad
y abatimiento. Esto hace que el trastorno bipolar sea una condición muy variada y compleja,
donde cada paciente puede experimentar una combinación única de síntomas.
Los síntomas más característicos se pueden agrupar:
- Síntomas anímicos: Durante la fase maníaca, la persona puede experimentar una
expansión extrema de su estado de ánimo. Se siente eufórica y cree que puede
lograr cualquier cosa, incluso acciones que están claramente más allá de sus
capacidades. Sin embargo, estos estados de euforia a menudo son breves y pueden
dar paso a hostilidad, irritabilidad, desconfianza y malestar. Los síntomas son
"egosintónicos", lo que significa que la persona no se siente incómoda al
experimentarlos. También pueden sentirse ansiosos y suspicaces.
, - Síntomas motivacionales y conductuales: Durante la manía, la persona tiende a
estar hiperactiva, haciendo muchas cosas al mismo tiempo y tomando decisiones
impulsivas, como invertir grandes cantidades de dinero en proyectos sin pensar en
las consecuencias. También puede involucrarse en nuevas actividades de trabajo u
ocio, desarrollar nuevas aficiones, hablar incesantemente sin dejar que otros hablen
habiendo verborrea y fuga de ideas, incluso puede haber un pensamiento saltígrado
(cambia continuamente de un tema a otro) o arboriforme (se va por las ramas y no
lleva un hilo conductor claro), dicho aceleramiento puede llevar a que en casos
graves el lenguaje sea inhocherente, desorganizado e incomprensible; con
frecuencia se da la sinceridad extrema y a participar en conductas riesgosas, como
el juego, el abuso de sustancias, el sexo promiscuo, la conducción peligrosa y
deportes extremos. También puede darse agitación psicomotriz e inquietud,
realización de actividades imprudentes y temerarias.
- Síntomas cognitivos:La "hipermnesia" indica que la persona piensa que sabe y
recuerda absolutamente todo. Hay una "aceleración del pensamiento" (taquisiquia),
lo que significa que los pensamientos ocurren rápidamente. Se experimenta
dificultad para enfocarse en los detalles del entorno, así como un "déficit de
atención", un aumento de la distracción y una falta de concentración. Además, se
manifiestan pensamientos automáticos excesivamente positivos, como una visión
grandiosa de uno mismo, una percepción exageradamente positiva de los demás y
una concepción idealista del mundo. Pueden surgir pensamientos delirantes, como
creerse mesiánico (el mesías) o tener paranoia. Por ejemplo, la persona puede
pensar: "Soy increíble, la gente es maravillosa, todos me adoran, el mundo es un
paraíso..." Estos síntomas cognitivos pueden ser indicativos de un trastorno mental y
se requiere atención profesional para su evaluación.
- Síntomas físicos: Están relacionados principalmente con la hiperactividad del
sistema vegetativo, lo que resulta en problemas como insomnio, trastornos
alimentarios y una capacidad elevada para soportar la fatiga física. Las personas
pueden tener una baja conciencia del cansancio y experimentar un aumento de
energía y vitalidad. También pueden manifestarse diversos síntomas físicos
asociados a la ansiedad, como taquicardia (ritmo cardíaco rápido), dificultad para
respirar, molestias gastrointestinales y dolores de cabeza. Estos síntomas físicos
son manifestaciones de la respuesta del cuerpo ante la ansiedad.
- Síntomas interpersonales: las relaciones familiares y personales tienden a ser
problemáticas y complicadas. Se observa una falta de inhibición, lo que puede llevar
a la persona a involucrarse en actividades peligrosas e incluso ilegales. Debido a
que muchos de estos síntomas son "egosintónicos" (aceptados por la persona que
