Summary
Samenvatting Weefseltransplantatie
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting over de verschillende weefseltransplantaties en weefselverplaatsingen
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
alisiawindt
Content preview
Samenvatting Plastische chirurgieWeefselverplaatsing
Vrije transplantatie
Vrij transplantaat (graft) = als het weefsel geheel wordt losgemaakt van het omringde weefsel en
ergens anders op of in het lichaam wordt aangebracht. VB: huid, slijmvlies, fascie, pees, zenuw en bot
Toepassing van vrije transplantaten
Huidtransplantaten
Split-thickness skin graft (STSG)
Ook wel thiersgraft (TG) genoemd
= Een vrij transplantaat van partiële huiddikte bestaande uit epidermis (opperhuid) en gedeelte
van de dermis (het corium)
Graft wordt gesneden met een speciaal mes de dermatoom
De STSG zal, door de fibrine die het gezonde wondbed vormt, vrij snel vastkleven aan het wondbed.
Al na enkele dagen is er een redelijke stevige adhesie ontstaan door ingroei van bloedvaten.
Sheet graft = als de STSG zonder bewerking wordt getransplanteerd
Geeft na ingroei een gelijkmatig oppervlak
Bij het transplanteren mogen er geen plooien ontstaan in de graft
Wordt gebruikt voor cosmetisch opvallende plaatsen
Nadelen:
- weinig elastisch en daardoor moeilijk aanpasbaar aan de contouren van het lichaam
- groot donorgebied nodig
- kan eenvoudig secreet onder ophopen hierdoor kan het niet ingroeien of verloren gaan
Mesh graft = graft waarvan het oppervlak via meshen met een bepaalde factor wordt vergroot
(expansie)
Wordt toegepast bij grote defecten
Voorkeur bij gecontamineerde wonden door goede drainage
2 manieren expansie : 1. Expansie wordt bepaald door verwisselbare rollen in het mesh-
apparaat en een gladde dermacarrier 2. Mesh-apparaat heeft vaste rollen met messen en
wordt de expansie bepaald door de dermacarrier.
Hoe verticaler de ribbels, hoe groter de expansie
Voordelen:
Bedekking van grote effecten mogelijk
Eenvoudige en snelle wondgenezing
Secundaire snelle re-epithelisatie in het donorgebied
Betrouwbare wondsluiting (vanwege goede ingroei van het dunne STSG)
Mogelijkheid tot verkleining van het defect door secundaire (irreversibele) krimping
transplantaat
Secreetafvloed is mogelijk (bij een mesh graft)
Nadelen:
Geringe mechanische belastbaarheid
Geringe of uitblijvende resensibilisering
Veel secundaire krimp van transplantaat
Pigmentveranderingen in het donorgebied en van de graft
Dermatoom = instrumentarium om een STSG te verkrijgen
Handdermatoom bestaat uit een handvat waar de instrumenterende een disposable mes in moet
leggen
Machinale dermatoom de graft gesneden door een mes dat, aangedreven door een motor, met
een bepaalde snelheid heen en weer wordt bewogen
, Full-thickness skin graft
Ook wel Wolfe-Krause graft
= volledige- huiddiktetransplantaat dat ook talgklieren en haren bevat.
Duurt langer voordat een FTSG ingroeit, maar blijft soepeler van een STSG
Beter cosmetisch resultaat
Voordelen:
Hoge mechanische belastbaarheid
Minder problemen door groei bij kinderen
Minimale secundaire krimp transplantaat
Directe sluiting van het donorgebied lineair litteken
Nadelen:
Veeleisend, omdat een goed doorbloed wondbed noodzakelijk is
Beperkt verkrijgbaar, dus kan niet bij grote defecten
Weefseltranspositie
= wanneer het weefsel gesteeld verplaatst wordt en de circulatie tussen donorgebied en verplaatst
weefsel intact blijft
Omdat de huid van de lap minder samentrekt, is weefseltranspositie in het bijzonder geschikt om te
gebruiken op locaties waar met een vrij huidtransplantaat problemen zouden kunnen ontstaan door
krimpen
toegepast om gebieden die slecht gevasculariseerd zijn te bedekken, zoals corticaal bot, pezen of een
open gewricht.
Random huidlappen
= willekeurige lappen huidtranspositie lappen waarbij de bloedvoorziening plaatsvind via de
subdermale plexus of vaten
Bij deze lappen wordt gebruikgemaakt van het weefsel dat direct naast het defect aanwezig is. De
lengte en breedte van de lap zijn gewoonlijk ongeveer gelijk; de maximale verhouding tussen lengte
en breedte is 2:1
1. Advancementlap
= meer ruimte te bieden
V-Y plastiek geeft meer ruimte in de lengte
Y-V plastiek geeft meer ruimte in de breedte
2. Rotatielap
= als voor het bedekken van een defect het weefsel direct ernaast boogvormig wordt
geïncideerd en in zijwaartse richting in het defect wordt gedraaid (geroteerd)
Als er te veel spanning staat op de boogvormige incisie (aan de andere zijde dan waar het
defect zit), worden zogenoemde ontspanningsincisies (back cuts) gemaakt. Zo kan de
rotatielap verder worden geroteerd, doordat het draaipunt van de lap wordt verlegd.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller alisiawindt. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.43. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now