Exam (elaborations)

Parodontologische therapie: uitgewerkte examenvragen

3 purchases

Course
Parodontologie m.i.v. microbiologie van mond en tanden (E07B8A)

Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Dit document bevat een uitwerking van alle vorige examenvragen, geordend per hoofdstuk. Aangezien de examenvragen vaak terugkomen, is het zeer handig de uitwerking op voorhand te hebben gestudeerd.

[Show more]

Preview 4 out of 37 pages

View example

Uploaded on November 19, 2023
Number of pages 37
Written in 2022/2023
Type Exam (elaborations)
Contains Questions & answers

tentamen
examenvragen
examen
paro
parodontologie
wim teughels
1ster master
master
parodontologische therapie
ku leuven

Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Education
Tandheelkunde
Course
Parodontologie m.i.v. microbiologie van mond en tanden (E07B8A)

VvTHK

Member since 5 year 74 documents sold

$13.46

Add to cart

Add to wishlist

100% satisfaction guarantee
Immediately available after payment
Both online and in PDF
No strings attached

EXAMENVRAGEN PARODONTOLOGISCHE THERAPIE
H1: PARODONTAAL ABCES

ANTIBIOTICA BIJ PARODONTAAL ABCES
Er is heel wat discussie over het wel of niet meteen starten van antibioticum-therapie
bij parodontaal abces. De andere optie is invasieve mechanische therapie.

We zouden in principe al AB kunnen toedienen om de infectie al wat te laten rusten en de
vezels van het PDL al wat strakker te laten worden, zodat we minder vezels moeten
beschadigen tijdens het instrumenteren… MAAR:

Aan de KUL gaan we niet zo snel AB voorschrijven → resistentie voorkomen.
Wanneer dan wel:
- Risicopatiënten (endocarditis-profylaxe)
- Hevige pijn
- Koorts
- Regionale lymfeklier-ontsteking
- Uitgebreid abces met diffuse zwelling en zonder goede drainage

Welke AB?
1. Amoxicilline 500 mg (+ best in combinatie met 125 mg clavulaanzuur voor een
betere antimicrobiële werking van het AB): 1g loading dosis, dan 500 mg, 3x/dag
gedurende 3 dagen (+ herevaluatie).
2. Clindamycine indien penicilline allergie: 600mg loading dosis, dan 300 mg, 4x/dag
gedurende 3 dagen.
3. Clarithromycine indien penicilline-allergie: 1g loading dosis, dan 500 mg, 4x/dag
gedurende 3 dagen.

AB zonder drainage of grondige scaling is onaanvaardbaar en zal leiden tot recidief.
Indien AB niet in combinatie met scalen en rootplanen → in 42% multiple abcessen WANT
de coronale gingiva wordt strakker en zo is er geen pusafvloei meer mogelijk.

BESPREEK CLAVULAANZUUR
Bacteriën bevatten beta-lactamasen dit is een enzym die de beta-lactamring van een AB
(zoals amoxicilline) doorknipt. Hierdoor verliest het AB zijn antimicrobiële werking.
Clavulaanzuur is een molecule die een gelijkaardige beta-lactam ring heeft als
amoxicilline, de molecule is kleiner + heeft geen antimicrobiële werking.

Het wordt soms samen ingenomen met amoxicilline (amoxicilline 500 mg +
clavulaanzuur 125 mg). Clavulaanzuur fungeert dan als afleidingsmolecule, want de
betalactamasen vd bacteriën zijn geneigd om de beta-lactam ring van clavulaanzuur te
doorbreken in plaats van die van amoxicilline; betere werking van AB.

Enige nadeel clavulaanzuur kan maaglast induceren.

,ENDO PARO VS PARO ENDO

Endo-paroprobleem Paro-endoprobleem

De primaire oorzaak ligt in het De primaire oorzaak ligt in het
endodontium parodontium

Klinische presentatie Klinische presentatie
Endodontische infectie heeft zich apicaal Beschadiging van het PDL kan
gemanifesteerd in een abces. Dit abces resulteren in de vorming van een
zoekt een uitweg voor drainage via de parondontaal abces. Bij
weg van de minste weerstand waarbij het vergevorderde botafbraak kunnen
ontstekingsexsudaat zich tussen het bot parodontale pathogenen en hun
en de zachte weefsels begeeft. Hierdoor toxines het pulpaweefsel t.h.v. het
ontstaat een zwelling waarbij het abces apicaal foramen, de laterale en
zich buccaal zal ontladen via een accessoire kanalen beïnvloeden
fisteltraject in de mucosa of via de sulcus waardoor pulpanecrose ontstaat.

KENMERKEN
･ Kroon is niet intact KENMERKEN
･ Bacteriën komen vanuit de pulpa ･ Kroon is intact
･ Treft 1 tand ･ Bacteriën komen vanuit het
･ Smal botdefect PDL
･ Treft meerdere tanden
BEHANDELING ･ Breed botdefect
Endodontische behandeling (+
parodontale behandeling) BEHANDELING
Parodontale behandeling +
DIAGNOSE diagnostiek van de pulpa testen
Gutta-perchastift loopt naar de apex van (vitaliteit)
de tand
DIAGNOSE
Gutta-perchastift loopt naar het
midden van de tand

BIJ EXTRACTIE VAN EEN PARODONTAAL TERMINAAL AANGETASTE TAND BIJ EEN
PATIËNT MET SYSTEMISCHE KLACHTEN EN EEN PENI-ALLERGIE, MAG JE CLINDAMYCINE
600 MG, 4X/DAG VOOR 3 DAGEN VOORSCHRIJVEN.
NEEN.
Bij een extractie van een parodontaal terminaal aangetaste tand is antibiotica niet nodig,
zowel voor als na de extractie niet.
→ ENKEL als je de tand niet verdoofd krijgt, kan je de patiënt met AB naar huis sturen om
de ontsteking wat te verminderen en het zuur milieu wat meer basisch te maken zodat
enkele dagen later de tand wel verdoofd kan worden.

WAT GA JE DOEN BIJ EEN PATIËNT MET EEN ABCES TER HOOGTE VAN HET
PARODONTIUM?

BEHANDELING ALGEMEEN PARODONTAAL ABCES

,De behandeling wordt mede bepaald door de uitgebreidheid en lokalisatie van het abces
De behandeling is 2-fasig:
1) Behandeling van de acute laesie:
a. Incisie en drainage
b. Scaling en rootplaning: debris en biofilm verwijderen
c. Parodontale chirurgie: is in theorie een optie bij acuut abces
d. Systemische antibiotica: in sommige gevallen, meestal niet meteen
e. Extractie: wanneer je ziet dat de tand terminaal is aangetast
2) Behandeling van de residuele laesie

BEHANDELING ACUUT ABCES

Acute infectie onderdrukken: nadruk op pijnbestrijding, preventie en
uitbreiding van de infectie en lokale drainage
1. grondige lokale scaling en oppervlakkige rootplaning zonder lokale
verdoving
a. voorkomt beschadigen van weke vezelige aanhechting van de
pocket-bodem!!
b. indien draaglijk voor patiënt mag grondige rootplaning ook
2. spoelen pocket met fysiologisch water of CHX
3. drainage van abces: via pocket-ingang door druk, of via verticale incisie
met #15 mesje na LA
4. paracetamol
5. indien pockets in front: patiënt kan zelf pockets thuis spoelen met
spuit met CHX-gel
6. follow-up na 24-48 uur

Behandeling van residuele laesie (na 1 week)
1. afwerken rootplaning, lap-operatie, wortelamputatie, tunnelling; …
2. enkel indien patiënt parodontaal stabiel, anders uitstellen tot initiële
parodontale behandeling en optimale mondhygiëne

H2: NECROTISERENDE PARODONTALE AANDOENINGEN

WAT ZIJN DE OORZAKEN, PREDISPONERENDE FACTORENEN DE BEHANDELING VAN
NECROTISCHE PARODONTALE AANDOENINGEN?
Necrotiserende gingivitis
 Een van de weinige urgenties
 Geen subacute of chronische vorm
 Kan spontaan regresseren, kan evolueren tot necrotiserende parodontitis
 Ulveraties van de gingivarand, beginnend bij de interdentale papil
Necrotiserende parodontitis
 Verlies van aanhechting
Necrotiserente stomatitis
 Voorbij de mucogingivale junctie

OORZAKEN:

, De necrotiserende gingivitis ontstaat door een verandering in microbiële
plaque maar er zijn nog een heel aantal andere factoren die een rol spelen bij
het ontstaan.

Wat we typisch zien bij de patiënten met necrotiserende gingivitis/parodontitis
is:

o slechte MH
o roken ( > 40% van de patiënten rookt > 1 pakje per dag)
o stress

Andere mogelijke factoren die een rol spelen:

o voornamelijk jongeren tot 25 jaar
o kaukasische ras > afrikaanse ras
o leeftijdsafhankelijk: hoe jonger → hoe minder coping → hoe meer stress
o HIV+: komt meer voor bij HIV+
o mannen = vrouwen
o lage socio-economische groepen
o meer bij Down-syndroom
o seizoensafhankelijk voorkomen (link met venerische ziekten)

PREDISPONERENDE FACTOREN

Bestaande chronische - Iemand met een goede mondhygiëne zal nooit
gingivitis necrotiserende gingivitis krijgen.
- Het aantal plaque zichtbaar tijdens de consultatie is
niet representatief, de pt kan niet goed reinigen door
de pijn.

aanwezigheid van - We kennen variabele en constante flora
pathogene factoren

inadequate afweer - Immuunsysteem reageert overdreven op de aanwezige
bacteriën waardoor het ook het eigen lichaamsweefsel
aanvalt er ontstaat weefselafbraak.

psychologische stress - Denk maar aan examenstudenten, rekrutanten in
en onvoldoende slaap leger, depressie, problemen, …

- De verhoogde concentratie van cortisol +
corticosteroïden zal een voedingsbron zijn voor P.
intermedia en zal weefselveranderingen teweeg
brengen.
o Minder gingivale microcirculatie
o Minder fagocytaire activiteit
o Minder lymfocytaire immuunreactie
- MH minder
- Rookgedrag: meer
- Voedingsgewoontes: minder

voorgeschiedenis
necrotiserende
parodontale ziekten

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller VvTHK. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $13.46. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

69252 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now

Start selling

Exam (elaborations)

Parodontologische therapie: uitgewerkte examenvragen

Document information

Subjects

Written for

Seller

Reviews received

Content preview