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19. Duodeno, páncreas y bazo.docx
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Tema 19. Anatomía del duodeno, páncreas y bazo. Anatomía de los aparatos y sistemas. Medicina. UV
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Anatomía Tema 20 17/04/2012ANATOMÍA DEL DUODENO, PÁNCREAS Y BAZO
1. DUODENO: localización, función, porciones, fijación, relaciones, vascularización,
inervación y sistema linfático.
2. PÁNCREAS: localización, función, partes, fijación, relaciones, vascularización,
inervación y sistema linfático.
3. BAZO: localización, función, morfología, fijación, relaciones, vascularización e
inervación.
[NOTA: no se hizo ninguna mención durante la clase a la función de estos órganos ni su estudio
histológico. Sí que se insistió sobre todo en las relaciones de cada órgano, su vascularización y
su inervación.]
DUODENO
El duodeno es la continuación del estómago y el primer tramo del intestino delgado. Las otras
dos porciones son el yeyuno y el íleon.
Mide de 20 a 25 cm de longitud. Tiene forma de “C” o anillo.
En su conjunto forma una especie de marco al páncreas. Ambos órganos están muy vinculados
a lo largo de todas sus porciones. Su borde interno cóncavo rodea al gancho y cabeza del
páncreas.
LOCALIZACIÓN
Se extiende de L1 hasta L4, que es el punto más bajo que alcanza, aunque después vuelve a
ascender a L2. Por tanto, podemos decir que se localiza en el epigastrio.
Comienza en el orificio pilórico y termina en la flexura duodenoyeyunal.
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Es un órgano retroperitoneal (porciones 2ª, 3ª y
4ª), que si fijan a la pared posterior del abdomen,
excepto la primera porción, que es intraperitoneal.
FUNCIÓN
El duodeno es la porción menos móvil del intestino delgado. Actúa de sifón y permite que el
contenido gástrico se mezcle con la bilis y los jugos pancreáticos.
PORCIONES DEL DUODENO
En el duodeno se diferencian 4 porciones:
1- Porción superior (1ª): Es la porción móvil y horizontal. Muy corta y proyectada sobre
L1. Se extiende desde el orificio píloro del estómago hasta el cuello de la vesícula biliar.
En clínica, esta primera porción se llama bulbo o ampolla duodenal, por ser la más
ancha.
2- Porción descendente (2ª): Porción fija. Se extiende desde la flexura duodenal derecha
(cuello de la vesícula bibliar) hasta la flexura
duodenal inferior. Desciende verticalmente en el
lado derecho de la columna desde L1-L4.
En su borde interno o cóncavo desembocan el
colédoco y los conductos pancreáticos. Contiene
la papila duodenal mayor y menor.
3- Porción horizontal o inferior (3ª): Porción fija.
Se mantiene a la altura de L4, pero es
ligeramente ascendente.
4- Porción ascendente (4ª): Porción fija. Asciende
verticalmente en el lado izquierdo de la columna
de L4 a L2, donde termina. A este nivel forma, al
continuarse con el yeyuno, el ángulo duodeno yeyunal. Este ha de mantenerse fijo, y lo
hace gracias a un músculo llamado músculo de Treitz. Este músculo se insertará en el
pilar aórtico izquierdo.
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FIJACIÓN
Esta sujeto y adherido a la hoja posterior del peritoneo, la hoja parietal, mediante una fascia
de coalescencia. Se trata de una fascia que une la hoja parietal con la hoja visceral pero que no
tiene vasos. La fascia del duodeno y la del páncreas es común: se llama fascia de Treitz o fascia
duodeno-pancreática.
Además, está fijado por el músculo suspensorio del duodeno o de Treitz ya citado en su
porción ascendente, que va desde el pilar derecho del diafragma hasta el ángulo
duodenoyeyunal.
RELACIONES
Las relaciones del duodeno varían dependiendo de las porciones.
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