Beroepsproduct 1 tijdens stage in het 3e leerjaar. Multidisciplinair samenwerken, een uitgebreid zorgplan gekoppeld aan een casus van mijn stage in het ziekenhuis afdeling chirurgie. Een man met darmkanker.
1. Casusomschrijving 2-3
2. Zorgbehoefte 3-5
3. Samenwerkingsdiagnose 5
4. Zorgresultaten 6
5. Interventies 6-8
6. Uitvoering van zorg 8
7. Rapportage van zorg 9
8. Evaluatie van zorg 9-10
9. Analyse en reflectie 10-11
Bibliografie 12-13
Bijlage 1: MBG Coloncarcinoom 14-20
Bijlage 2: de 11 gezondheidspatronen van Gordon 21-22
Bijlage 3: screeningscores 23-24
Bijlage 4: zelfredzaamheidradar 25
Bijlage 5: het protocol ‘Verzorgen van uro- ileo of colostoma’ 26-28
Bijlage 6: stappenplan ten behoeven van zelfzorg stomaverzorging 29-30
1
, 1. Casus omschrijving
Voorgeschiedenis
Dhr. is 70 jaar en woont samen met zijn vrouw. Samen hebben ze 2 zoons en 4
kleinkinderen.
Dhr. is in 1991 geconstateerd met een hernia, in 2016 heeft dhr. last gehad van
atriumfibrilleren met als gevolg een myocardinfarct. Dhr. is daar voor gedotterd.
Dhr. heeft meegedaan aan het bevolkingsonderzoek voor darmkanker waarbij mannen en
vrouwen tussen de 55 en de 75 jaar hun ontlasting kunnen laten onderzoeken. Er wordt dan
gekeken of er bloed bij de ontlasting zit. Bij dhr. is er bloed in zijn ontlasting gevonden, hij is
daarom doorgestuurd naar ziekenhuis Bernhoven voor verder onderzoek.
Huidige situatie
Dhr. heeft op 11/9 een colonscopie ondergaan waarbij een sigmoïdcarcinoom is
geconstateerd. Het carcinoom is 15 tot 18 cm groot en is niet gemetastaseerd. Dhr. is
hiervoor opgenomen in ziekenhuis Bernhoven en is op 28/9 hieraan geopereerd. Dit was een
laparoscopische operatie waarbij het sigmoïd is verwijderd en waarbij de darm vervolgens
weer aan elkaar is gehecht. De naad waarmee de darm aan elkaar wordt gemaakt is erg
gevoelig. Er wordt protoculair lab geprikt op de 1e en 3e dag post ok om in de gaten te
houden of er naadlekkage plaatsvindt. Mochten de ontstekingswaarden in het bloed nog
verder gestegen zijn op de derde dag post ok en heeft dhr. een bolle buik, dan kan er sprake
zijn van naadlekkage. Er is bij dhr. op 2/10 naadlekkage geconstateerd en dhr. is met spoed
nog een keer geopereerd. Er is toen een dubbelloops ileostoma aangelegd om de darmen
wat rust te geven.
Complexiteit
De situatie van dhr. is te classificeren in een midden-complexe situatie. Ik heb de situatie
geclassificeerd aan de hand van het werkdocument van de Hogeschool van Arnhem en
Nijmegen [ CITATION Hog18 \l 1043 ].
Volgens het werkdocument van de HAN is een zorgsituatie complex als er kan worden
voldoen aan de volgende criteria:
- In de zorgsetting wordt doorlopend rekening gehouden met het kunnen ontstaan van
risicovolle situaties.
- De gevolgen van de behandeling zijn belastend maar beheersbaar.
- De motivatie voor het volgen van de behandeling wordt door angst en/of onzekerheid
beperkt.
- Er worden bij de zorgvrager complexe maar veel voorkomende instrumenteel-
technische handelingen uitgevoerd.
- Samenwerking met ten hoogste drie andere disciplines.
Er wordt op de afdeling na een operatie doorlopend rekening gehouden met het feit dat er
risicovolle situaties kunnen ontstaan zoals onder andere naadlekkage. Hiervoor wordt 3 keer
per dag de alarmscore gedaan en worden de bloedwaardes in de gaten gehouden. De
gevolgen van de behandeling zijn belastend voor dhr. omdat hij 2 keer een operatie is
ondergaan wat voor veel pijn en misselijkheid kan zorgen. Op de afdeling wordt 4 keer per
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller suzetbos. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.41. You're not tied to anything after your purchase.
