Volledige samenvatting van het vak Vraagstukken Spoedeisende zorg van jaar 3 van de bachelor Geneeskunde in Leiden. Alle hoorcollege aantekeningen inclusief slides/plaatjes. Termen uitgelegd. Vak gehaald mbv alleen deze samenvatting.
HC1 Spoedeisende geneeskunde en de spoedeisende hulp
- Acute (spoedeisende) zorg
o Een gezondheidsklacht is spoedeisend wanneer het levensbedreigend is of als de
behandeling door een huisarts niet kan wachten tot de volgende dag of het volgende
spreekuur
o Er is sprake van spoed in geval van een acute ziekte of ongeval waardoor direct
medisch specialistische zorg nodig is
o Acute zorg is alle zorg die zo spoedig mogelijk, maar in ieder geval binnen een paar
minuten of uren, verleend moet worden
- Verschillende hulpverleners betrokken bij acute zorg
o Huisarts
o Huisartsenpost
o Meldkamer
o Ambulance
o Traumateam
o Spoedeisende hulp
- Acute zorgketen
o Spoedzorg is ketenzorg!!
o Optimaal organiseren van de keten is het fundament van goede spoedzorg (elke
keten is zo sterk als de zwakste schakel!!)
o First responders: de mensen die als eerste aanwezig zijn bij een acuut zorg geval →
dit kan ambulance personeel zijn, maar ook BHV’ers in een bedrijf, of
burgerhulpverleners: burgers die een reanimatie cursus hebben afgerond
o Ambulancedienst
▪ Zo’n 900 ambulances in NL (rijden niet allemaal tegelijkertijd)
▪ 1,4 miljoen inzetten per jaar
▪ Verschillende inzetten
• A1-inzet: zo snel mogelijk (gem. 15 min)
• A2-inzet: geen spoed, maar wel direct gaan rijden (gem. 30 min)
• B-inzet: geplande ritten (vervoer patiënten naar ander
ziekenhuis/verpleeghuis)
▪ Nieuwe urgentie-indeling ambulance zorg
1
, • De rijtijd van een kwartier
op de A1-inzetten is gebaseerd op
niks medisch (maar gewoon een
vroegere logistieke overweging van
waar de standplaatsen in NL
kwamen voor de ambulances) →
dus is er een idee voor een nieuwe
indeling:
• U0: grootst mogelijke spoed → bovenste luchtwegobstructie bijv.
(deze mensen zouden al dood zijn als je er na 15 min bent)
• U1: directe inzet met spoed → pijn op de borst etc. (je wilt de schade
zo veel mogelijk beperken, maar het lijdt niet direct tot de dood, dus
U1)
• Deze verandering met name nodig omdat de capaciteit eigenlijk niet
groot genoeg is voor zoveel A1 ritten → dus beter differentiëren
tussen DIRECTE spoed, en iets mindere spoed
▪ Gestructureerde overdrachtsmethoden voor ambulancezorgverleners (SBAR-
methodiek)
• Situation
o Identificeer jezelf / reden van contact
o Man, vrouw, kind, leeftijd
o Event: aard incident / ongevalsmechanisme
o Vitale functies:
▪ A: vrij?
▪ B: ademfrequentie
▪ C: pols en tensie
▪ D: GCS
▪ E: omgevingsfactoren
• Background
o Relevante voorgeschiedenis: allergie, medicatie,
ziektegeschiedenis
o Bijzonderheden
• Assessment
o Bevindingen / behandeling
o Werkdiagnose
• Reccomendation
o Verwachting / gewenste opvang
o Evt. aanrijdtijd
o Repeat: bevestigen afspraak
o Mobiel Medisch Team (MMT)
▪ 4 Lifeliners (helikopters) met een traumachirurg of anesthesist en 1
verpleegkundige
2
, ▪ Het MMT hoeft niet perse met een traumahelikopter te komen, als het
ongeval dichtbij genoeg is of er zijn bijv. slechte weeromstandigheden en het
is gevaarlijk om te vliegen → MMT-voertuig
o Huisartsenpost en SEH-afdeling
▪ Vaak gecombineerd → dan gebeurt er ter plekke triage en kiest een
zorgmedewerker dus of patiënt naar huisartsenpost gaat of naar de SEH
▪ Soms nog los van elkaar, dan maakt patiënt zelf deze keuze
- De afdeling spoedeisende hulp
o De SEH is een gespecialiseerde ziekenhuisafdeling gericht op medische en
verpleegkundige acute zorg, voor ongeval slachtoffers of patiënten met acute
aandoeningen
o In NL: 11 traumacentra → voor de meest zieke patiënten
o Triage op een SEH-afdeling
▪ Manchester triage systeem
o De SEH-arts
▪ Expert voor de acute / spoedeisende zorg
▪ Gecoördineerde multidisciplinaire opvang
▪ Eerste aanspreekpartner op SEH
▪ Coördinerende functie met betrekking tot de logistiek
▪ Specialist voor de rampengeneeskunde
3
, o De SEH approach
▪ Ongedifferentieerde patiënt vs. gedifferentieerde patiënt
• Gedifferentieerde patiënt of klacht: houdt eigenlijk in dat diagnose
duidelijk is en dus behandeling kan worden gestart
o VB: patiënt met een CVA, patiënt met longembolie,
multitrauma patiënt, patiënt met aneurysma
• Ongedifferentieerde patiënt zijn eigenlijk alle patiënten die binnen
komen op de SEH/HAP met een (vage) klacht, maar er verder nog
niks duidelijk is
o VB: patiënt met POB, patiënt met buikpijn, patiënt met
koorts, patiënt met neurologische uitval etc.
• Van ongedifferentieerd naar gedifferentieerd:
o M.b.v. verschillende algoritmes / plan van aanpak
o Je wilt het meest gevaarlijke uitsluiten → en komen tot het
meest waarschijnlijke
- Rampen en grootschalige incidenten
o Er wordt gesproken van een ramp als er 5 of meer dodelijke slachtoffers zijn
o Dan komt de GHOR (Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de Regio) in beeld
→ leidt en coördineert de geneeskundige hulpverlening bij rampen en crises
o CBRN ramp: rampen met giftige stoffen
- Take home messages
o De spoedeisende gedifferentieerde patiënt vraagt een andere benadering
o Samenwerking tussen ketenpartners is hierbij van levensbelang
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller famkew. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.35. You're not tied to anything after your purchase.
