Summary
Samenvatting De nomenclatuur van de kinesitherapie
- Course
- Institution
Dit document is een samenvatting van de huidige nomenclatuur van de kinesitherapie.
[Show more]
Seller
Follow
juliesimons2
Content preview
DE NOMENCLATUUR VOOR DE KINESITHERAPIECOURANTE AANDOENINGEN
WIE
▪ Alle pathologische situaties die niet omschreven zijn in andere groepen
WAAR
▪ Overal
REGELGEVING
▪ 18 behandelingen per kalenderjaar / pathologische situatie terugbetaald aan het hoogste tarief
o Men krijgt 18 sessies per kalenderjaar voor eenzelfde pathologie aan de hoogste terugbetaling
o Daarna kan men voor deze pathologie nog verder behandeld worden, dit is dan met een overschrijdingscode met
een lagere terugbetaling
o Belangrijk gevolg: vraag altijd na of patiënten al eens eerder dat kalenderjaar zijn behandeld voor dezelfde
pathologische situatie. Indien ze dit niet zeggen en je het dus niet weet wordt je attestering niet goedgekeurd
waardoor de patiënt minder terugbetaling zal krijgen, vaak moet de kiné dit verschil dan betalen…
o Opmerking: voorschrift is gebonden aan patiënt, niet aan therapeut
→ wanneer de patiënt een voorschrift heeft van 18 keer, kan de persoon na een aantal beurten bij kiné X naar
kiné Y overstappen. Of in een groepspraktijk kan de patiënt door meerdere kiné’s behandeld worden.
▪ Adviserend arts kan toestemming verlenen voor maximaal twee nieuwe reeksen van 18 behandelingen
o Maximaal 3 verschillende pathologische situaties per kalanderjaar
o Toestemming vragen aan adviserend arts → doel: overconsumptie tegengaan
▪ De toestemming voor een nieuwe reeks van behandelingen verbiedt het attesteren van het saldo van de voorgaande
reeks zittingen niet.
o Je kan dus 2 courante pathologieën gelijktijdig hebben lopen (dus 2 reeksen van 18 sessie)
MAAR je mag deze 2 pathologieën niet op eenzelfde dag behandelen en attesteren (slechts 1 per dag toegestaan!)
PRAKTISCH
▪ 1° courante pathologie:
o Wanneer aan de modaliteiten van het voorschrift is voldaan kan een behandeling starten;
o Starten op basis van het voorschrift
o 18 sessies aan de hoogste terugbetaling
▪ 2° courante pathologie (in hetzelfde kalenderjaar):
o Modaliteiten voorschrift;
o Aanvraag nieuwe pathologische situatie aan de adviserend arts;
o 18 sessies aan de hoogste terugbetaling na goedkeuring van de adviserend arts
▪ 3° courante pathologische situatie (in hetzelfde kalenderjaar):
o Modaliteiten voorschrift;
o Aanvraag nieuwe pathologische situatie aan de adviserend arts;
o 18 sessies aan de hoogste terugbetaling na goedkeuring van de adviserend arts
VOORBEELDEN UIT PRAKTIJK
Als een patiënt een spierscheur oploopt in januari en in september opnieuw op dezelfde plaats, hoe wordt dit dan gedaan?
Indien voor de eerste spierscheur het contingent van 18 sessies niet is opgebruikt zal de adviserende arts oordelen dat het niet
gaat om een nieuwe pathologische situatie en zullen er geen nieuwe sessies worden goedgekeurd. In dit geval dien je als
kinesitherapeut de sessies van de eerste spierscheur die niet zijn opgebruikt, te gebruiken voor de tweede spierscheur.
Wat als de huisarts maar 9 sessies voorschrijft? Mag je daarna nog 9 sessies gebruiken met een tweede voorschrift voor dezelfde
pathologische situatie?
Ja, de voorschrijvende arts mag zo veel of zo weinig sessies per voorschrift noteren als hij/zij wil. De patiënt heeft recht op 18
sessies per pathologische situatie aan de hoogste terugbetaling, ongeacht het aantal voorschriften voor de betreffende
pathologische situatie.
, ZWARE AANDOENINGEN = E-PATHOLOGIE
WIE
▪ Patiënten met statuur zware pathologie
o Behandelende arts (vaak huisarts) (ev. in samenspraak met kine) stelt verslag op met functioneel bilan (en
documentatie art-specialist) → deze aanvraag wordt doorgestuurd naar adviserend arts → adviserend arts beslist
op de patiënt behoort tot de groep zware aandoeningen
o Goedkeuring is 3 kalenderjaren geldig, maar kan wel hernieuwd worden (verlengbaar)
▪ De lijst met de zware pathologieën wordt opgesteld door het College van Geneesheren-Directeurs.
WAAR
▪ Overal
REGELGEVING
▪ Onbeperkt aantal sessies per kalenderjaar
▪ Alle verstrekkingen (ongeacht de pathologische situatie) aan deze patiënten dienen te worden geattesteerd met de
nomenclatuur van de E-pathologie (reden: statuut zware aandoeningen)
o De uitzonderingen hierop zijn: verstrekkingen verleend in het kader van een
▪ Intensieve pathologische situatie
▪ Zwangerschap
▪ Palliatieve thuispatiënten
▪ Daghospitalisatie
o Behandelingen van de patiënt in de groep van de zware pathologieën staan in het teken van het toegekende
statuut. Dit wil zeggen dat een patiënt met bijvoorbeeld de diagnose Parkinson die zijn enkel verzwikt en hiervoor
enkele sessies kinesitherapie nodig heeft, deze ook ziet geattesteerd worden onder de noemer zware pathologie.
Kan je hiervoor een voordeel voor de patiënt en een nadeel voor de maatschappij bij bedenken?
▪ Voordelen patiënt: kan meer kine krijgen, meer terugbetaling
▪ Nadeel maatschappij: duur
▪ Mogelijkheid om een tweede zitting op eenzelfde dag te attesteren
o 2e zitting op zelfde dag toegestaan indien deze gemotiveerd is in medisch dossier en er minstens 3u tussen beide
behandelingen zit
▪ Mogelijkheid om elke dag gedurende het volledige kalenderjaar te behandelen
▪ Verplicht 1x per kalenderjaar een verslag sturen naar de behandelende arts
▪ Aangepaste behandelingsvoorwaarden:
o Bij uitgebreide perifere verlamming, bij uitgebreide motorische sekwellen van encephale of medulaire oorsprong
en na zware brandwonden:
▪ 50 zittingen van 45 minuten tijdens één jaar vanaf de datum van de eerste verstrekking na subacute
situaties vermeld op het voorschrift.
o Bij mucovisidose en andere zware ademhalingsaandoeningen: na bijkomende bronchopulmonaire infecties
▪ 30 zittingen per kalenderjaar van 60 minuten bestaande uit minstens twee behandel periodes per dag.
Maximaal 10 sessies per voorschrift.
o Bij patiënten die een hersenverlamming hebben die vanaf hun derde verjaardag is opgetreden afhankelijk van de
GMFCS-score
o Bij patiënten met éénzijdig lymfeoedeem
▪ 30% verschil contralateraal: maximum 120 sessies van 60 of 120 minuten.
o Bij patiënten met bilateraal lymfeoedeem:
▪ Lymfoscintegrafisch onderzoek en bewijs van vervulling van één belangrijk criterium
▪ Dezelfde voorwaarden als bij unilateraal lymfeoedeem
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliesimons2. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.86. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67163 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now