Hier alle belangrijke informatie -behalve MSA- voor blok 2B voor de stationstoets van MSA. Het gaat om de vaardigheden van TGW (anamnese met LOFTIG en SCEGS, DTF-procedure met AMPLE en rode vlaggen, en de Fysiotherapeutische diagnose uitleggen), verder komt Massage uit blok 1A weer terug en ook all...
Patiënt met verwijzing;
Introductie;
> . . . Let ten eerste op; Of er afwijkingen zijn in ‘t looppatroon, dit zie je bij binnenkomst.
> Voorstellen
> Ik ben fysiotherapeut in opleiding, dus wil u vragen of ik dit gesprek mag afnemen?!
> Verwijzing…
> Al eerder bij een fysio geweest?
Contactreden; Waarom bent u hier / Waar heeft u last van?
LOFTIG
L = Lokalisatie
- Waar zit de pijn / last / beperking?
- Is de pijn oppervlakkig of diep?
- Is er sprake van uitstraling?
O = Ontstaanswijze
- Hoe is de klacht ontstaan? Acuut (waardoor) of geleidelijk?
- Bij acuut. Kunt u aangeven welke beweging u toen maakte.
- Wat heeft u toen direct daarna gedaan / met welk effect?
F = Functiestoornis
- Welke bewegingen / activiteiten kunt u nu niet meer goed uitvoeren? (Welke borg komt hierbij)
- Waardoor lukt dit niet meer?
(Verlies aan kracht, beweeglijkheid, pijn, gevoelsuitval of uithoudingsvermogen)
T = Tijdsverloop
- Wanneer is de klacht begonnen?
- Hoe is het verloop van de pijn / beperking sinds het ontstaan?
- Wanneer neemt de pijn af/toe?
- Hoe is de situatie op dit moment?
I = Intensiteit
- Hoe erg is de pijn als u deze op z’n heftigst ervaart / Bij de meest belastende activiteit?
- Hoe erg is de pijn in rust? (Gebruik hiervoor de BORG-schaal 0 t/m 10)
- Hoe vaak heeft u last?
- Is de pijn altijd even heftig? Hoe is de ernst in relatie tot de activiteit/inspanning (gradering)?
G = Geschiedenis (wellicht al aan bod geweest bij Health Events):
- Heeft u eerder (in dezelfde regio) deze klacht gehad? Met welke diagnose? Wat is er toen mee
gedaan? Met welk resultaat?
- Komt deze klacht meer voor in uw familie?
1
,CEGS
U heeft nu een beetje de klachten beschreven. Heeft u zelf iets wat u denkt dat het is?
C; Wat denkt u zelf dat de reden is van u klachten?
Wat hoopt u dat ik voor u kan betekenen als fysiotherapeut?
E; Kun je niet super goed uitvragen, dit merk/observeer je gaande het gesprek en kan je
eventueel op doorvragen. > Hoe voelt u zich onder deze klachten?
G; Wat heeft u er zelf al aan gedaan om de klachten te verminderen?
Doet diegene juist aan onderbelasting of overbelasting?
S; Hebben de klachten invloed op u sociale leven?
o Heeft u hobby’s, kunt u deze nog goed uitvoeren?
o Wat doet u voor werk, kunt u dit nog goed uitvoeren?
o Als u thuis bent, waar loopt u dan het meet tegen aan?
Algemeen; Medicatie, rookt u, drinkt u?!
Wat voor werk doet u? Heeft u hierbij beperkingen? Hoe gaat u daarheen?
Bepaalde hobby’s die eronder lijden?
Als u thuis bent?
SAMENVATTING GEVEN!..
Nog dingen vergeten te vragen, die van invloed zijn?
Afsluiting!
> Geef aan dat jullie nu wat testjes/onderzoeken gaan doen om extra te kijken waar het probleem
vandaan komt, en om wat dingen uit te sluiten.
> Tot ziens, we gaan er het beste van maken!
2
,De screening / DTF – procedure ;
Introductie;
> . . . Let ten eerste op; Of er ernstige afwijkingen zijn in ‘t looppatroon, dit zie je bij binnenkomst.
> Ik ben fysiotherapeut in opleiding, dus wil u vragen of ik dit gesprek mag afnemen?!
> Uitleggen dat u dingen gaat vragen etc.. om te kijken of hij/zij op het goeie adres is bij jou.
> Ook vertellen dat wij dit verplicht zijn van de wet.
Contactreden;
> Waarom ben u hier gekomen / Waar heeft u last van?
> Wat voelt u dan specifiek voor pijn? (Zeurend, stekend of verkrampend…)
> Sinds wanneer heeft u hier last van?
> Waar is het ontstaan?
> Hoe is het ontstaan? Was er opeens last in u rug dat nooit meer is weggegaan, of is het er
langzaam ingesleten, en hoe is dat beloop gegaan?
> Is het een herkenbare terugkerende klacht? Heeft u er eerder last van gehad?
> Hoeveel pijn heeft u tijdens activiteit / Hoeveel pijn heeft u in rust? (D.m.v. NRS)
> Heeft u ook ’s nachts pijn?
> Wat is u verwachting van mij?
De algehele gezondheid, d.m.v. AMPLE, (AMPLE is de eerste S van Scegs);
A - Hou oud bent u?
- Heeft u al eens eerder klachten gehad in u rug?
Zoja, al jonger dan 20 jaar, of pas na je 50e jaar. (Kijk even naar de leeftijd van de patiënt!)
- Bent u ergens overgevoelig/allergisch voor?
M - Gebruikt u medicatie? Zoja, welke medicatie en op welke manier worden deze ingediend?
(Via de bloedbaan, via pleisters, via pilletjes, via een spuitje, etc…)
- En doet u dit zelf, of wordt dit voor u / bij u gedaan?
- Zijn deze medicijnen voorgeschreven door de huisarts?
- Hoe lang gebruikt u deze medicatie al?
P - Heeft u vroeger ziektes gehad die u en/of een medisch persoon als heftig heeft ervaren?
Zoja; Welke, wanneer en bent u daar nog voor in behandeling?
- Heeft u de laatste tijd last gehad van onverklaard gewichtsverlies?
- Heeft u de laatste tijd last van koorts gehad? En waar heeft u dat gemeten (onder de tong is
minder betrouwbaar)?
- Heeft u laatste tijd last gehad van incontinentie? (urine niet kunnen ophouden)
Bij vrouwen;
- Heeft u al kinderen?
- Zo ja; Zijn er rond de zwangerschap nog bijzonderheden geweest (bv, trombose of
langdurige bekkenklachten)?
3
, L - Bent u met deze klachten nog recent naar een arts geweest? (Zoja, ga doorvragen!)
- Rookt u? - Drinkt u? - Sport u (en u man/vrouw/kinderen)?
- Hoe gaat u naar u werk?
- Doet u thuis veel, of denkt u ‘pfff eindelijk thuis, even op de bank zitten’?
E - Zijn er de laatste tijd of voorafgaand aan het ontstaan van uw klachten nog bijzonderheden
in u gezondheid geweest?
- Bent u recentelijk ernstig gevallen of heeft u een ongeluk meegemaakt?
- Bent u de afgelopen tijd onverklaard afgevallen? Zoja, hoeveel in welke tijd?
- Zijn er de laatste tijd nog erg ingrijpende dingen gebeurt in u levensomgeving, van
verhuizing tot iets heel ergs misschien?
Extra vragen, voor de rode vlaggen;
> Heeft u bewegingsproblemen bij het naar voren buigen in u onderrug / bukken?
> Heeft u voor wat u zelf weet, een afwijkende stand van u ruggenwervel?
Bijvoorbeeld een extra holling of bolling?
> Heeft u pijn toenemende klachten, terwijl u geen inspanning verleend (Of niet van beweging /
houding veranderd)?
> Heeft u bij een bepaalde beweging extra pijn? Zoja, welke beweging betreft dit?
> Heeft u de laatste tijd minder gevoel aan de binnenkant/achterkant van u zitvlak, bovenbenen
en/of dijbenen?
> Heeft u last van uitvalsverschijnselen / tintelingen in beide benen? Of misschien in één been.
De patiënt juist informeren over wat jij denkt;
Het is positief bij een; 1. Niet bekend patroon.
2. Bekend patroon + één of meerdere afwijkende symptomen.
3. Bekend patroon + afwijkend beloop.
4. Één of meer rode vlaggen.
└> Dan doorverwijzen naar de huisarts.
> Vertel dat jij hem/haar door gaat sturen naar de huisarts, omdat dit niet geheel tot jouw vakkennis
behoort. Dat je bij een andere specialist beter geholpen kan worden.
> Benoem misschien een rode vlag / afwijkend patroon dat van invloed was op dit besluit.
- Bijvoorbeeld, ‘U geeft aan ’s nachts ook pijn te ervaren, dat is niet vanzelfsprekend, dus…’
> Laat jezelf absoluut niet dwingen om een diagnose te stellen, terwijl dat niet zeker is!
Afsluiting!
> Vraag toestemming aan de patiënt voor het delen van de gegevens met de huisarts.
> Vertel dat jij een verslagje stuurt aan de huisarts, en dat de patiënt een afspraak daar kan/moet
gaan maken voor vervolg van dit traject.
> Wens de patiënt een goed verloop toe en neem afscheid. ☺
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller hu-fysio4students. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.99. You're not tied to anything after your purchase.
