Summary
Samenvatting E-mental health
- Course
- Institution
Dit document bevat alle artikelen die behoren tot de tentamenstof van het van E-mental health gegeven op de Vrije Universiteit voor de master klinische psychologie jaargang
[Show more]
3 reviews
By: SanaeChahyd • 5 year ago
By: SophieAnnemarie • 6 year ago
By: Frozan • 6 year ago
Seller
Follow
Maximepsy
Reviews received
Content preview
Samenvatting E-mental healthTheme issue in E-mental health: A growing field in internet research – Riper, Andersson
& Gunther Eysenbach
E-mental health bestaat uit het gebruiken van Informatie en Communicatie Technologie (ICT)
om de gezondheidszorg of geestelijke gezondheid te verbeteren. E-mental health gebruikt
digitale technologieën voor screening, promotie, preventie, vroege behandeling, interventies,
terugvalpreventie en voor verbeteringen in het verzorgen van gezondheidszorg, professionele
scholing, en onlineonderzoek. De meeste onlinebehandelingen richten zich op depressie en
afhankelijkheid van alcohol en tabak. De technieken die e-mental health gebruikt zijn online
vragenlijsten, virtual reality en mobiele technologieën.
Op dit moment wordt onderzoek verhinderd door de visie op privacy en door de verplichte
permissie en informed consent te vragen aan ouders van adolescenten. Volledige anonimiteit
is echter niet mogelijk. Om met de beveiligingsissues om te gaan zou een doorlopende
beoordeling van het risico internationaal moeten plaatsvinden, zodat er multidimensionale
beveiligingsstandaarden ontwikkeld kunnen worden.
Laag intensieve zelfhulp voor depressie als in probleem oplossen en CGT-interventies bleken
kosteneffectief. Psychometrische testen zoals de BDI-II en MADRS-S kunnen effectief online
worden afgenomen, maar dan moeten de vragen van de testen online wel gevalideerd worden.
De voordelen van online afname zijn makkelijke administratie, verspreiding, en data-analyse.
In een onderzoek naar alcohol werden kleine tot matige effecten gevonden, wat aangeeft dat
de interventies gebruikt kunnen worden bij populaties die niet snel gebruik zullen maken van
de traditionele diensten. Ook als er alleen geregistreerd werd, waren er positieve uitkomsten.
Bij ouders met psychologische problemen werden verbeteringen gevonden in ouderlijke
competenties, er was geen effect op het welzijn van het kind, maar dat zou te wijden zijn aan
non-klinische factoren.
Drop-out bij online interventies is echter hoog. De factoren waardoor mensen uitvallen zijn:
Een jonge leeftijd en het mannelijke geslacht. Uitval wordt echter minder wanneer er bij een
app sprake is van multimodale functionaliteit, zoals een protocol gedreven mobiele interventie
en onlinesupport.
Veel mensen zien het zitten om een interventie via een mobiele telefoon te ontvangen. De
mensen die dit niet zien zitten, hebben vaan twijfels vanwege de privacy. Mensen vinden het
het prettigste wanneer een programma openlijk toegankelijk is en gevalideerd is. Verschillen
in preferentie zijn geassocieerd met leeftijd en opleidingsniveau. Een online interventie kan
ervoor zorgen dat mensen meer aanhankelijk zijn in het nemen van hun medicatie en de
therapie.
Human support for behavioral intervention technologies for mental health: The
efficiency model – Schueller, Tomasino, Lattie & Mohr
Wanneer technologieën ter verbetering van de gezondheidszorg gericht zijn op het
ondersteunen van gedragsveranderingen noem je dit behavioral intervention technologies
(BITs). Dit om ze te onderscheiden van andere gezondheidsinformatie technologieën.
1
,Een probleem met online tools is dat mensen het vaak niet blijven gebruiken, daarom zijn veel
programma’s uitgebreid met menselijke support. Hierdoor verhoogt de aanhankelijkheid en
stijgt de tijd die besteed wordt op een app en wordt de interventie vaker afgerond.
Systematische reviews geven ook een grotere effectiviteit weer. Echter zijn er andere
onderzoeken waarbij de tijd gespendeerd wel toenam, maar niet de opbrengst. Wanneer er
menselijke support is, betekent dit echter wel dat de schaal en het voortbestaan van deze tools
enige limieten hebben. Bijvoorbeeld in de hoeveelheid mensen die kunnen worden geholpen.
Veel menselijk support is gebaseerd op klinische modellen en bouwt hierop voort, waardoor
de bruikbaarheid voor BITs minder wordt. Bijvoorbeeld dat er wekelijks nog een 1 op 1 sessie
nodig is. Om dit probleem op te lossen wordt het efficiency model voorgesteld voor BITs. Dit
definieert de workflow, terwijl er interactie is met de eindgebruiker door de BIT.
Het efficiency model heeft vijf kritische faalpunten geïdentificeerd: Bruikbaarheid,
betrokkenheid, fit, kennis en implementatie. Het model kan BIT ontwerpen bevorderen door
de acties van supporters te operationaliseren en het design te specificeren voor BITs.
Een model dat gebruikt wordt, is de ‘swedish experience’ waarbij iemand een
huiswerkopdracht maakt per week en een supporter deze opdracht reviewed en feedback,
leiding en aanmoediging geeft. Hierna maakt diegene de volgende les beschikbaar.
Het Macquarie University Model (MUM) is een gelijksoortig model waarbij support bestaat
uit een combinatie van contact met een clinicus via e-mails en telefoontjes, bijkomend aan
automatische sms-berichten. Het doel van de automatische berichten is het toepassen van de
vaardigheden in het dagelijkse leven.
Supportive accountability focust zich op de relatie tussen eindgebruiker en supporter. Deze
markeert 3 hoofdaspecten: verantwoording, legitimiteit, en de band die in combinatie met BIT
het gebruik vergroot. Hij is gebaseerd op motiverende gespreksvoering.
Het efficiëntie model van supported BITs
Met efficiëntie wordt bedoeld hoe goed bronnen aansluiten op de menselijke support die
wordt gebruikt om een bepaalde uitkomst te krijgen. Wanneer de relatie tussen bronnen en
support lineair is, moet de support worden aangepast op de beschikbare bronnen.
2
,In veel gevallen is deze niet lineair. Soms komt dit door punten van falen door hoe een
persoon interacteert met de BIT en de concepten hierin. Faalpunten kunnen in drie
categorieën ingedeeld worden: Degene die relateren aan technische componenten van de BIT,
Die relateren aan het gebruikt van de BIT (engagement), en gerelateerd aan de klinische
concepten en real-life applicatie van de vaardigheden die de BIT beoogt te leren. De laatste
categorie gaat over toewijding, fit, kennis en implementatie en refereren aan hoe mensen de
tools gebruiken die ze aangereikt krijgen in de BIT.
- Usability failure: Als de technologie een barrière is voor het gebruik.
- Toewijding failure: Als je de capaciteit hebt om BIT te gebruiken, maar dit niet doet.
Meestal door een tekort aan motivatie.
- Fit failure: Wanneer een tool niet het probleem aanpakt waarvoor de eindgebruiker het
gebruikt. Ook als hij gebruikt wordt, is er dan dus weinig te behalen.
- Kennis failure: Als iemand niet weet hoe hij het moet begrijpen, waardoor de
onderliggende gedragsverandering niet tot stand komt.
- Implementatie failure: Als de BIT gebruikt is, maar dit niet toegepast wordt in het
dagelijkse leven.
Menselijke support zou op deze barrières in moeten spelen.
Het belangrijkste in het model is dat er een constante feedback loop is. Het model definieert
de componenten van communicaties, op basis hiervan kan een design gemaakt worden.
Internet and mobile interventions for depression: Opportunities and challenges –
Cuijpers, Kleiboer, Karyotaki & Riper
Elk jaar is 1 op de 5 mensen wereldwijd gepreoccupeerd met een angststoornis of depressieve
stoornis. Ze hebben zowel een impact op de kwaliteit van leven van de patiënt en de familie,
als hoge maatschappelijke kosten. Wereldwijd staan deze stoornissen voor de meeste
ziektejaren. De kosten waren in 2010 2.5 triljoen en dit zou in 2030 6 triljoen zijn. Maar de
helft van de patiënten wordt behandeld. Dit is nog lager bij adolescenten, ouderen, mensen
met een lage SES en mensen uit ethische minderheidsgroepen. In lage en middelmatige
inkomenslanden wordt maar 7-21% behandeld.
Bijna alle psychotherapieën zijn even effectief in het behandelen van een depressie. Het
behandelformat is waarschijnlijk niet gerelateerd aan de effectsize.
Bij een major depressie zijn effectieve interventies CGT, gedragsactivatie, interpersoonlijke
therapie (IPT), problem-solving therapie, non-directieve supportive therapie, en kortdurende
psychodynamische psychotherapie. De effectgrote ligt vaak tussen de .6 en .8. Alleen non-
directieve supportive therapie, en kortdurende psychodynamische psychotherapie hebben een
kleiner effect, dit is echter heel klein en het betrouwbaarheidsinterval snijdt 0. Non-directieve
therapie wordt ook vaak als controleconditie gebruikt, waarbij er vanuit de onderzoeker een
voorkeur is voor de meer traditionele therapie, dus kans op bias.
In het ‘dodo bird verdict’ staat dat alle therapieën even effectief zouden zijn door
gezamenlijke factoren. De vraag hieruit is dan hoeveel kunnen we van therapieën weghalen
zodat ze kosten effectiever worden en er meer mensen geholpen kunnen worden.
3
, Er zijn verschillende manieren waarop therapieën te minimaliseren zijn:
- Het aantal sessies verminderen. In een onderzoek kwam tot uiting dat het aantal
behandelingen niet uitmaakt met betrekking tot de effectiviteit van de behandeling.
- ‘Lay health counselors’ gebruiken als therapeuten.
- Een ander format gebruiken dat het individuele, zoals groepen en geleide zelfhulp
interventies. Individuele therapieën zijn wel effectiever, maar het verschil is klein.
Ook is er minder drop-out bij individuele therapieën. Bij geleide zelfhulp gaat iemand
zelf met een stappenplan door de therapie en is er support ter bevordering van de
therapie wanneer iemand het niet snapt of als steun.
o Minimale zelfhulp: Iemand gaat te werk aan de hand van zelfhulp
mechanismen en heeft af en toe via de communicatiekanalen contact, wat
maximaal 1,5u duurt.
o Therapie-geadministreerde zelfhulp: Er zijn vooraf ingeplande meetings met
een therapeut om het zelfhulpproces te versterken.
Het onderscheid is meer op een continuüm dan dat het daadwerkelijk zo strak is.
Uit onderzoek komt dat geleide zelfhulpinterventies even effectief zijn als de
traditionele psychotherapieën voor angst- en depressieve stoornissen en dat de drop-
out niet verschilt. De meeste zelfhulpinterventies laten een verminderd risico zien op
verslechtering.
De effecten voor zelf geleide interventies zijn lager dan die voor zelfgeleide
interventies voor depressie, maar ze zijn nog steeds bruikbaar. Een manier waarop is
via een stepped care model, waarin het eerst dient als ‘watchfull waiting’. Zelfhulp
zou hier een groter effect teweeg kunnen brengen.
Een andere manier waarop ze gebruikt kunnen worden is bij ‘massive open online
interventions’. Dit zijn interventies openbaar gemaakt voor het brede publiek.
Wanneer er zo’n grote schaal mensen bereikt wordt, is het onderscheid tussen geleide
en niet geleide interventies niet belangrijk, omdat de vermindering van de ziektelast
aardig groot is.
Preventie interventies kunnen goed opgenomen worden als internet interventies in de
routine zorg. Deze zijn namelijk laag van intensiteit. Ook kan er buiten de
gezondheidszorg gebruik worden gemaakt door potentiële patiënten te screenen en
diagnosticeren. Ook kan het gebruikt worden in de primaire zorg, bijvoorbeeld bij
patiënten met een medische stoornis en een comorbide psychologische stoornis, zoals
depressie bij kanker en hartziekten. Deze kunnen ook aangeboden worden in een
blended format, waarbij het deels face-to-face en deels over het internet wordt gedaan.
Er zijn enkele barrières bij het toepassen van internetinterventies in de routine zorg
- De administratie en implementatie is een probleem. De administratie is vaak moeilijk
en therapeuten zien het alleen als een manier om kosten te besparen en geloven niet in
de effectiviteit of ze zijn bang dat hun banen komen te vervallen met behulp van deze
interventies.
Voorbeelden van innovatieve interventies via het internet zijn bijvoorbeeld interventies via de
mobiele telefoon. Dit komt omdat mensen deze altijd bij zich dragen en daardoor altijd
beschikbaar zijn. Ze geven de mogelijkheid om stemming en andere componenten van de
mentale gezondheid te meten op het moment zelf. Dit heet ‘real time assessment’/’experience
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Maximepsy. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.41. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
48298 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now