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Sumario RESUMEN HIPERTENSION ARTERIAL
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RESUMEN HIPERTENSION ARTERIAL
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abrilruppel
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Es la mayor causa evitable de enfermedad CV.La hipertensión como signo significa la elevación de los valores tensionales por encima de los
valores aceptados como normales. Cuando hay una presión arterial por encima de 140mmHg
diastólica y 90mmHg sistólica.
Síndrome constituido por los signos y síntomas derivados de esa situación, con repercusión sobre
algunos sectores denominados órganos blanco o diana (SNC, corazón, riñones y sistema vascular
periférico).
• HTA ESENCIAL, PRIMARIA O IDIOPÁTICA (95%): la causa se desconoce. Suele aparecer
entre los 30-50 años.
Factores hereditarios
Factores ambientales: consumo elevado de sal (Na+); sedentarismo; estrés; obesidad;
niveles elevados de renina y la hiperactividad del sistema simpático; TBQ, dietas
pobres en K, Ca, Mg, fármacos, adicciones (alcohol, cocaína); dieta con bajo contenido
de ácidos grasos poliinsaturados
• HTA SECUNDARIA: coartación de aorta; insuficiencia renal; enfermedad renovascular;
SAOS; fármacos, drogas; síndrome de Cushing; glándulas suprarrenales, síndrome Conn o
feocromocitoma.
PRESIÓN ARTERIAL = GC X RVP
GC= FC x VM
Vasodilatación < RVP
Vasoconstricción > RVP
TENSIÓN ARTERIAL: presión que ejercen los vasos sanguíneos sobre la sangre. Se mide con manito
neumático que aprieta la arteria.
PRESIÓN ARTERIAL: fuerza que realiza la sangre contra la pared de las arterias. Se mide por aguja
o catéter (via arterial)
PRESIÓN DIFERENCIAL o PRESIÓN DE PULSO= TAS-TAD
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A. Ruppel
, TAM= TAD + 1/3 (presión de pulso)
Normalmente, la TAM es de 70mmHg, es una presión constante que asegura el mismo flujo
sanguíneo a los tejidos.
La regulación de la presión sanguínea es una acción que permite la perfusión a órganos vitales del
cuerpo. Esta acción, basada en el balance entre la RVP y el GC, es dependiente de la acción integrada
de los sistemas endocrino, neural, renal y CV. Esta interdependencia facilita que el cuerpo pueda
enfrentar el estrés externo e interno. Así, diversos sistemas intrínsecos son activados en respuesta al
estrés interno y externo.
La elevación de la PA media se origina como resultado del aumento del GC, el incremento de la
RVP total o la combinación de ambos.
• SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA: es responsable de los cambios en
la presión sanguínea. La renina se libera del aparato yuxtaglomerular en respuesta a una
ingesta baja de sodio, baja producción del riñón y aumento de la actividad simpática. La
renina es la encargada de convertir el angiotensinógeno en angiotensina, la cual no es
metabólicamente activa. La angiotensina es luego convertida en angiotensina II en los
pulmones por la enzima convertidora angiotensina. La angiotensina II es un potente
vasoconstrictor que produce un aumento de la tensión arterial. Además de su efecto
vasoconstrictor causa la liberación de aldosterona, que posteriormente aumenta la PA al
producir retención de sodio y agua. El sistema renina-angiotensina-aldosterona no es
considerado el único responsable de los cambios en la PA. Los pacientes con un estado de
baja renina pueden tener un sistema, epicrino o paracrino renina-angiotensina local no
circulatorio. Estos sistemas se han encontrado en el riñón, el árbol arterial y el corazón y
probablemente sean responsables del control local de la presión arterial.
• SN SIMPÁTICO: también afecta a la presión sanguínea, sobre todo en situaciones de estrés y
ejercicio, y puede causar vasoconstricción arterial y elevar el gasto cardíaco. Inicialmente, el
sistema nervioso simpático aumenta el gasto cardíaco sin afectar las resistencias vasculares
periféricas. La elevación del gasto cardíaco incrementa el flujo en el lecho vascular y
conforme crece el gasto cardíaco la respuesta de autorregulación del lecho vascular se activa.
Esta respuesta de autorregulación genera la constricción de las arteriolas de manera de evitar
que la presión alcance los capilares y afecte la homeostasis celular.
• FUNCIÓN ENDOTELIAL: el endotelio secreta óxido nítrico (NO), prostaciclina y endotelina,
que modulan el tono vascular. El óxido nítrico es liberado por agonistas endoteliales como la
acetilcolina y la noradrenalina y en respuesta al estrés. La endotelina-1 desempeña una gran
actividad vasoconstrictora y puede causar una elevación de la presión sanguínea sensible a
la sal y una elevación secundaria a la activación del sistema renina angiotensina aldosterona.
• SUSTANCIAS VASOACTIVAS: son la bradicicina y los péptidos natriuréticos La bradicinina
es un potente vasodilatador que es inactivado por la enzima convertidora de angiotensina.
Los péptidos natriuréticos son secretados por el corazón en respuesta a un aumento del
volumen sanguíneo y producen un aumento de la secreción de agua y sodio.
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A. Ruppel
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