Samenvatting Beroepssituatie 7. Alle (medische biologie) hoorcolleges, kennislabs, leergroepen en skillslabs zijn uitgewerkt aan de hand van de leerdoelen. Alle behandelde leerdoelen zijn één voor één uitgewerkt.
Samenvatting Beroepssituatie 7
HC 7.1 / KL 7.1 / HC 7.3 / HC 7.4 MB – Gaswisseling / Ziekten van de luchtwegen
Leerdoelen:
het proces van gaswisselingen: in de longen (pulmones) en in de weefsels uitleggen;
het capillair uitwisselingsproces beschrijven;
het principe van zuur-base-evenwicht uitleggen en de rol van de longen hierin herkennen;
beschrijven hoe de ademhaling wordt bewaakt, welke parameters hierbij van belang zijn en
afwijkingen hierin interpreteren
het proces van gaswisselingen: in de longen (pulmones) en in de weefsels uitleggen en
beschrijven hoe dit proces verloopt bij COPD patiënten;
het principe van zuur-base-evenwicht uitleggen, de rol van de longen hierin herkennen en dit
toepassen op een COPD casus.
de definitie, risicofactoren, symptomen, onderzoeken, preventie en behandeling van COPD
uitleggen;
de definitie, oorzaken, symptomen en behandeling van exacerbatie COPD uitleggen;
de definitie, risicofactoren, symptomen, onderzoeken, complicaties, preventie en behandeling
van pneumonie, acute luchtweg infecties en pneumothorax uitleggen en in verband brengen met
COPD;
uitleggen hoe dyspnoe bij COPD patiënten door hartfalen kan worden veroorzaakt en hoe de
diagnose kan worden gesteld aan de hand van anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend
onderzoek;
de definitie, symptomen, onderzoeken en behandeling van astma uitleggen;
benoemen wanneer specifieke pulmonale medicatie (luchtwegverwijders, corticosteroïde,
antibiotica, O2) wordt geïndiceerd en hun werking en bijwerking verklaren.
Gaswisseling
Tussen avioli (= longblaasje) en capillairen uitwisseling via diffusie
Respiratorische membraan = epitheellaag avioli en laag capillair
Partiële druk (P)
- Bepalend voor de snelheid van de diffusie
- Druk door één enkel gas wordt uitgeoefend
- Recht evenredig met percentage
Atmosferische druk:
- 760 mmHG
- Som van alle partiële drukken
N2 (mmHg) O2 (mmHg) H2O (mmHg) CO2 (mmHg)
Ingeademde 78,6 % 20,9% 0,5% 0,04%
lucht (droog)
druk hangt samen met de ingenomen hoeveelheid volume.
Zuurstoftransport
- Ertrocyten hemoglobine
- Hb + O2 <-> HbO2 (oxyhemoglobine)
- Hoeveelheid O2 binding: PO2 omgeving
- Hoeveelheid O2 afgifte:
o Activiteit weefsels
o pH daling
o temperatuur stijging
1
,2
,Kooldioxide transport:
- opgelost in bloedplasma (7%)
- gebonden aan hemoglobine (23%)
- omgezet in koolzuur/bicarbonaat (H2CO3 en HCO3- (70%)
CO2 + H2O < - > H2CO3 <- > H+ + HCO3-
o koolzuuranhydrase = enzym dat reactie versnelt met evenwicht naar rechts.
Zuur-base-evenwicht in bloed
= pH van 7,35-7,45
- Acidose < 7,35
o CZS functioneert niet meer coma
o Samentrekking van het hart zwakker en onregelmatiger hartfalen
o Daling bloeddruk circulatoire shock
- Alkalose >7,45
o Spierkrampen en trekkingen
o Tintelingen
o Flauwvallen
o Hartritmestoornissen
Compensatie nieren (24-48) Compensatie
H+ uitscheiding Verhoogde CO2 uitscheiding
HCO3—aanmaak nieren Extra HCO3- aanmaak uitscheiding H+
Oorzaken alkalose
Respiratoir: daling pCO2 Metabool: verhoging HCO3—
Hyperventilatie Verlies H+ of te weinig HCO3—uitscheiding door een nierziekte
Stimulatie ademhalingscentrum Braken
Diuretica gebruik
Compensatie:nieren (24-48 uur) Compensatie:
HCO3- daling (chronisch) minder CO2 uitscheiden
H+ vasthouden indien mogelijk
Uitscheiding zuren:
CO2 + H2O < - > H2CO3 <- > H+ + HCO3-
- CO2 via longen en H+ via nieren
- HCO3- regeling via longen
3
, Gaswisseling en COPD
= ontstekingsreactie die longemfyseem veroorzaakt. Elasticiteit vermindert, verkamping glad
spierweefsel en slijmproductie zorgen voor obstructie luchtwegen
Symptomen: hoesten, piepende ademhaling, dyspneu, ongewenst gewichtsverlies/spierkracht,
beperking inspanning, snelle ademhaling
- Hypercapnie
o Wenning aan continu te hoog CO2 reageert lichaam op O2 verandering ipv CO2.
- Nieren: H+ uit en HCO3-- aanmaak
- Zuurstof toediening
o Gewend hoge O2 trager ademen meer CO2 verzuren
- Respiratoire insufficiëntie = onvoldoende ventileren
- Bloedgaswaarden:
o Lage pH
o Hoge pCO2
o Lage pO2
o Lage SpO2
o BE = overschot aan basen
- Ontregelde diabeet; door extra verbranding wordt lichaam zuurder.
Aanvullend onderzoek:
Longfunctie: FEV1 (=maximale hoeveelheid lucht uitademen in 1 seconde)/ FVC (maximale
volume dat je kan uitademen) ratio
X-thorax inspiratiestand thorax (=tonvormige thorax)
beta-2-agonist: stimuleert beta-receptoren wat leidt tot bronchodilatatie en vasodilatatie.
(activatie sympaticus)
muscarine antagonist: remmend effect van acetylcholine door blokkade muscarinereceptoren
wat leidt tot bronchodilatatie. (remmening parasympaticus)
Inhalatiecorticosteroïden: ontstekingsremmer bij exacerbaties.
Oorzaken: luchweginfecties, omgevingsfactoren, onbekende oorzaak
Symptomen: toename dyspnoe in rust, ademfrequentie >30/min, hartslag >120/min, saturatie 92%,
fors gebruik hulpademhalingsspieren
Behandeling:
- Alarmsignalen ambulance, zuurstof, vernevelen, prednison
- Ernstige exacerbatie kortwerkend salbutamol / ipratropium
verwijzen bij geen verbetering <30 minuten
prednison bij verbetering <30 minuten
- Niet ernstig gebruik kort en/of langwerkende luchtwegverwijders
prednisoln bij onvoldoende effect
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller billdeverpleegkundige. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.05. You're not tied to anything after your purchase.
