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Sumario RESUMEN HEMORRAGIA SISTEMA DIGESTIVO, SÍNDROMES PILÓRICOS, ÍLEO Y SÍNDROMES ESOFÁGICOS
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RESUMEN HEMORRAGIA SISTEMA DIGESTIVO, SÍNDROMES PILÓRICOS, ÍLEO Y SÍNDROMES ESOFÁGICOS
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La hemorragia digestiva es una de las emergencias gastrointestinales más comunes y ocasiona una significativamorbimortalidad debido al aumento del uso de antiinflamatorios no esteroides y a la alta prevalencia de Helycobacter
pylori. Se clasifica, de acuerdo con la altura del origen del sangrado, en:
• Hemorragia digestiva alta: Se origina por encima del ligamento de Treitz. Comprende esófago, estómago y
duodeno. 90% de las hemorragias digestivas
• Varicosa: formación de várices esofágicas o gástricas por presencia de hipertensión portal en paciente
cirrótico
• No varicosa
• Hemorragia digestiva baja: Se origina por debajo de ligamento de Treitz. Comprende ID, IG, recto y ano.
• HEMATEMESIS → HDA!! Vómito de sangre. Sonda nasogástrica a débito con sangre o borra de café.
• MELENA: MF negra, brillante, adherente y con olor fétido por transformación de la Hb. Indica un volumen >
50 ml. OJO!!!! Puede ser HDB con tránsito enlentecido.
• HEMATOQUECIA: Heces sanguinolentas o sangre pura. 10-15% es HDA, 85-90% es HDB.
• ANEMIA FERROPÉNICA
Magnitud de la pérdida:
• TAS < 100 mmHg
• FC > 100lpm reposo
• Hipotensión ortostática
• Diuresis (disminución)
• Estado mental (ancianos)
• Coloración de la piel
Causas
• Ulcera péptica: AAS, AINES, H.Pylori
• Gastritis/duodenitis: pirosis/RGE
• Várices esofágicas: cirrosis e HTP
• Sd Mallory Weiss: vómitos a repetición
• Cancer GI: pérdida de peso, TBQ, OH-
• Malformación AV
• Esofagitis o úlcera esofágica
Anamnesis:
• Uso de AINES
• Uso de aspirina (AAS)
• Dolor o ardor epigástrico
• TBQ
• Abuso de alcohol
• Antecedentes personales patológicos.
Ex físico:
• Signos vitales (SV)
• Hipotensión ortostática
• Mareos
• Lipotimia
• Signos de hepatopatía (cirrosis)
• SNG a débito (sangre fresca vs sangre en borra de café).
Estudios complementarios:
• Lbt (hemograma, TP, KPTT, urea, creatinina, grupo y factor, hepatograma)
• VEDA (dg y tto)
• Arteriografía
, • Laparotomía exploradora.
Causas
• Diverticulosis
• Angiodisplasia
• Neoplasia
• Alteraciones anorrectales
(hemorroides, fisura anal)
• EII
• Colitis isquémica
• Divertículo de Meckel
Anamnesis:
• Edad:
>65 años:
angiodisplasia/diverticulosis/ca
<45 años: hemorroides/fisura
anal/EII
• Dolor:
SI: EII/isquemia
NO: diverticulosis/angiodisplasia
• Alteraciones ritmo evacuatorio:
cáncer
Examen físico:
• SV para determinar el estado hemodinámico. Lograr estabilidad dinámica siempre el paso inicial en un paciente
con hemorragia digestiva.
• región anal y TR para descartar una lesion distal y evaluar características del sangrado.
• SNG a débito por probable causa alta. Si se aspira un liquido con bilis, indica causa de sangrado distal al
ligamento de Treitz; en caso contrario no se puede descartar HDA.
Estudios complementarios:
• Colonoscopía: de elección en paciente hemodinámicamente estables
• FEDA
• Angiografía
• Laparotomía
Conjunto de signos y síntomas que se produce por la obstrucción a nivel del píloro que genera retardo en el vaciamiento
gástrico.
• OBSTRUCCION:
• Ulcera péptica
• Tumores
-Benignos
-Malignos: adenoca (50%), ca páncreas, linfoma.
• Inflamación:
-Colecistitis aguda
-Pancreatitis aguda
-Chron
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